Методичка--фарма

-показания к применению;

-причины развития «синдрома отмены» и пути его профилактики;

-побочное действие на углеводный, жировой, водно-солевой обмен, эндокринную и сердечно-сосудистую системы, систему крови, иммунную систему, желудочно-кишечный тракт, ЦНС, костную ткань;

-противопоказания к применению.

3.Классификация женских половых гормонов и их антагонистов. Уяснить:

- биологическую роль эстрогенов и гестагенов; - сравнительную характеристику стероидных и нестероидных

эстрогенов (активность, длительность действия, способы введения); - показания к применению эстрогенов и гестагенов, в том числе при сочетанном назначении; - побочные эффекты, наблюдаемые при длительном применении.

4.Фармакологическая характеристика андрогенов и антиандрогенных

средств:

- биологическая роль;

- показания к применению в клинике внутренних болезней, гинекологии и с целью заместительной терапии;

-побочные эффекты;

-противопоказания к применению.

5.Фармакологическая характеристика анаболических стероидов (метандростенолон, ретаболил, феноболин);

- отличия стероидных анаболических средств от андрогенов; - фармакодинамические эффекты (влияние на синтез белка, аппетит,

процессы регенерации, массу тела, содержание кальция в костной ткани); - показания к применению;

- побочные эффекты и противопоказания к применению.

6.Фармакологическая характеристика контрацептивных средств:

-состав препаратов, принцип действия;

-препараты двух- и трехразового действия;

-побочные эффекты.

Уметь выписать в рецептах с указанием конкретного показания к применению (рецепты выписать в тетради для самостоятельной работы): гидрокортизона ацетат (в виде суспензии), преднизолон (в таблетках, ампулах, в виде мази); дексаметазон, триамцинолон, синафлан, ДОКСа, эстрон, эстрадиола дипропионат, синэстрол, прогестерон, тестостерона пропионат, метилтестостерон, ретаболил, метандростенолон.

151

Имеется также электронный ресурс.

8.Периодические издания – журналы:

2.«Экспериментальная и клиническая фармакология»

Электронное информационное обеспечение и Интернет-ресурсы

Государственный реестр лекарственных средств

(http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx)

Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента

(http://www.rlsnet.ru)

Поисковая система PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)

План работы на лабораторном занятии.

1.Контроль исходного уровня знаний (выполнение одного из вариантов тестовых заданий).

2.Выполнение заданий.

Задание 1. Определить группу препаратов (А и Б) и указать по-латыни препараты каждой группы:

152

Задание 2. Составить краткую характеристику препаратов: преднизолона, гидрокортизона, дексаметазона, беклометазона, бетаметазона, синафлана, ДОКСа, этинилэстрадиола, синэстрола, прегестерона, тестостерона пропионата, метилтестостерона, ретаболила в виде таблицы.

3. Обсуждение узловых вопросов темы.

1.Глюкокортикостероиды для резорбтивного и местного применения, выделить фторсодержащие препараты, отметить особенности их действия.

2.Механизмы противовоспалительного и противоаллергического действия ГКС.

3.Фармакодинамические эффекты ГКС (влияние на ЦНС, кроветворение, лимфоидную ткань, иммунные процессы,

поджелудочную железу), влияние на водно-электролитный баланс, соединительную ткань.

4.Показания к применению ГКС и тактика их назначения.

5.Побочные эффекты ГКС, противопоказания к назначению ГКС.

6.Минералокортикостероиды, влияние на водно-электролитный баланс, синтез белка, показания к применению, осложнения, противопоказания.

7.Эстрогены, биологическая роль в организме, фармакологические эффекты, применение, побочные эффекты, противопоказания. Антиэстрогенные средства, применение.

8.Гестагены, физиологическая роль в организме, фармакологические

9.Андрогены, биологическая роль в организме, фармакологические эффекты, применение, показания и противопоказания к назначению, побочные эффекты.

10.Анаболические стероиды, фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты.

11.Фармакологическая характеристика контрацептивных средств, принципы действия различных препаратов, побочные эффекты.

153

4. Выписать в виде рецептов:

1.ГКС, наиболее часто используемый в виде таблеток, ампул, мазей;

2.ГКС в виде суспензии для внутрисуставного введения;

3.Фторсодержащий ГКС в таблетках;

4.Фторсодержащая мазь;

5.ДОКСа при болезни Адиссона;

6.Эстроген при недоразвитии женских половых желез;

7.Гестаген при угрожающем выкидыше;

8.Андроген в терапии рака молочной железы;

9.Анаболический стероид в комплексной терапии инфаркта миокарда.

Занятие 3.

Витаминные препараты. Поливитаминные препараты. Витаминные препараты в комбинации с минеральными

веществами.

Актуальность темы. Витамины представляют собой органические соединения, которые в основном поступают в организм с пищей и играют роль коферментов в биохимических реакциях, протекающих при обмене веществ. Большинство витаминов в организме не синтезируется. Недостаток витаминов в ряде случаев приводит к тяжелым заболеваниям (пернициозная анемия, рахит, цинга, невриты и т.д.). В настоящее время получены препараты витаминов, которые используются главным образом для лечения гипо- и авитаминозов различной этиологии. С учетом широкого спектра регуляторного влияния витаминов на обмен веществ их часто применяют в комплексной терапии нарушений функции органов и систем, возникающих при самых различных заболеваниях. Для научно обоснованного применения витаминных препаратов необходимо знать характеристику их фармакологических эффектов, побочные эффекты, меры по их профилактике.

Цель занятия: изучить классификацию, свойства, фармакокинетику и фармакодинамику, показания к назначению и побочные эффекты витаминных препаратов.

Задачи:

изучить фармакологическую характеристику каждого витаминного препарата, участие в биохимических процессах организма, показания к применению, побочные эффекты;

уметь выписывать в рецептах основные витаминные препараты.

Содержание компетенций и планируемый пороговый уровень

развития компетенций:

ПК-22: в результате изучения темы студент должен овладеть способностью и готовностью назначать и использовать поливитаминные

154

препараты, проводить мероприятия по соблюдению правил профилактики побочных эффектов:

- знать классификацию и основные характеристики изучаемых средств, фармакодинамику и фармакокинетику, показания и противопоказания к их применению, побочные эффекты;

-уметь анализировать действие витаминов по совокупности их фармакологических свойств и возможность их использования в медицинской практике; выписывать их в рецептах;

-владеть правилами назначения изучаемых препаратов при лечении различных заболеваний и патологических состояний с учетом показаний.

ПК-19: в результате изучения темы студент должен овладеть способностью и готовностью применять основные поливитаминные препараты при наиболее часто встречающихся заболеваниях у взрослого населения и подростков, а также при неотложных состояния;

-знать особенности фармакокинетики и фармакодинамики витаминов, достоинства и недостатки различных лекарственных форм, использующихся

вмедицинской практике;

-уметь использовать различные лекарственные формы изучаемых препаратов, исходя из особенностей их фармакодинамики и фармакокинетики;

-владеть навыками выбора витаминных препаратов для лечебных мероприятий при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях.

ПК-31: в результате изучения темы студент должен овладеть способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт применения основных поливитаминных препаратов:

-знать принципы изыскания и испытания новых лекарственных средств; информационно-справочные и поисковые системы;

-уметь работать с научной литературой, вести поиск информации о применении и действии витаминов;

-владеть навыками поиска, анализа и обобщения информации о применении и действии основных поливитаминных препаратов.

Препараты для изучения: ретинола ацетат (А), рыбий жир, ацитретин, изотретиноин, третиноин, тиамина бромид (хлорид) (В1), фосфотиамин, кокарбоксилаза, бенфотиамин, рибофлавин (В2), рибофлавинмононуклеотид, флавинат, пиридоксин (В6), цианокобаламин (В12), оксикобаламин, кобамамид, витогепат, фолиевая кислота, кальция фолинат, кислота аскорбиновая (С), шиповника плоды, галаскорбин, рутин (Р), кверцетин, никотиновая кислота (РР), никотинамид, кальция пантотенат, декспантенол, альфа-токоферола ацетат (Е), фитоменадион (К1), викасол (К3), эргокальциферол (D), холекальциферол (D3), альфакальцидол, кальцитриол, кальципотриол, видехол, метилметионинсульфония хлорид (U), кальция пангамат (В15), холина хлорид, липоевая кислота, «Аевит», «Компливит», «Алфавит», «Ундевит», «Гендевит», «Квадевит».

155

Имеется также электронный ресурс.

8.Периодические издания – журналы: «Экспериментальная и клиническая фармакология»

Электронное информационное обеспечение и Интернет-ресурсы

Государственный реестр лекарственных средств

(http://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx)

Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента

(http://www.rlsnet.ru)

Поисковая система PubMed (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)

План работы на лабораторном занятии.

1.Контроль исходного уровня знаний (выполнение одного из вариантов тестовых заданий).

2.Выполнение заданий.

Опыт 1. Изучить влияние никотиновой кислоты на сосуды уха кролика (отметить быстроту и продолжительность сосудорасширяющего эффекта).

Задание 1. Составить краткую характеристику всех жиро- и водорастворимых витаминных препаратов.

3. Обсуждение узловых вопросов темы.

1.Классификация витаминных препаратов по фармакотерапевтическому применению (указать препараты).

2.Фармакологическая характеристика каждого витаминного препарата

(В1, В2, В3, В5, В6, В12, В15, кислота фолиевая, кислота липоевая, С, Р, U) по схеме:

а) источники получения, суточная потребность;

157

б) фармакокинетические особенности (растворимость, термофотолабильность, кумуляция); в) участие в биохимических процессах организма;

г) показания к применению, побочные эффекты, явления гипервитаминоза.

3.Понятие и значение коферментных препаратов.

4.Принципы создания и особенности действия поливитаминных комплексов («Аевит», «Алфавит», «Компливит» и др.).

4. Выписать в рецептах:

1.Препарат терапии мегалобластической анемии;

2.Препарат терапии макроцитарной анемии;

3.Препарат терапии и профилактики рахита;

4.Препаратантагонист непрямых антикоагулянтов;

5.Препарат терапии невралгии;

6.Средство заместительной терапии при болезни бери-бери;

7.Препарат, уменьшающий синтез холестерина в печени;

8.Препарат терапии гемералопии и ксерофтальмии;

9.Препарат, снижающий сосудистую проницаемость;

10.Препарат, назначаемый для профилактики угрожающего выкидыша;

11.Препарат - синергист витамина С.

Занятие 4.

Соли щелочных и щелочноземельных металлов. Биологически-активные добавки (БАД) к пище, их отличие от лекарственных средств.

Занятие 5. Противоатеросклеротические средства. Средства,

применяемые при ожирении. Средства, применяемые для лечения и профилактики остеопороза.

Противоподагрические средства.

Актуальность темы. Гиполипидемические средства применяются для снижения повышенного уровня холестерина в крови в тех случаях, когда это не удается сделать с помощью диеты и расширения физической активности. Эти средства являются важнейшими для профилактики и лечения атеросклероза и его проявлений (ИБС, инсульт, артериальная гипертензия и др.). При снижении уровня общего холестерина в сыворотке крови уменьшается риск развития клинически выраженной ИБС и летальных

158

исходов при этом заболевании, а также увеличивается вероятность обратного развития атеросклеротических бляшек.

Подагра – заболевание, при котором, вследствие повышения содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемии), происходит отложение микрокристаллов ее солей (уратов) в суставах, околосуставных тканях, хрящах, сухожилиях, подкожной клетчатке, ушных раковинах и, что особенно опасно – в почках. В последнем случае развивается уратная нефропатия: в виде острой мочекислой блокады канальцев почек, нефролитиаза (почечно-каменной болезни), хронической уратной нефропатии, связанной с отложением уратов в интерстиции почек. Это одно из распространенных во все времена (и сегодня) заболеваний человека: частота гиперурикемии в популяции составляет 2-12% (Мухин Н.А., 1995). Среди причин вторичной гиперурикемии важное место занимают лекарственные средства – прежде всего диуретики, цитостатики, салицилаты, этамбутол, никотиновая кислота, дитилин (в послеоперационном периоде может спровоцировать острую мочекислую блокаду почек), а также алкоголь, микроэлементы свинца. Лечение подагры определяется, прежде всего, периодом болезни и включает в себя лечение острого приступа отложения уратов в тканях и профилактику рецидивов.

Цель занятия: изучить классификацию, свойства, фармакокинетику и фармакодинамику, показания к назначению и побочные эффекты гиполипидемических, противоподагрических препаратов, а также средств для лечения остеопороза и ожирения.

Задачи:

изучение фармакологической характеристики гиполипидемических средств разных групп, что даст возможность дифференцированно подходить к их применению в клинике;

изучить фармакологическую характеристику противоподагрических средств и средств для профилактики и лечения остеопороза и ожирения;

• уметь выписывать в рецептах препараты этих групп.

Содержание компетенций и планируемый пороговый уровень развития компетенций:

ПК-22: в результате изучения темы студент должен овладеть способностью и готовностью назначать и использовать гиполипидемические, противоподагрические и средства для лечения остеопороза, проводить мероприятия по соблюдению правил профилактики побочных эффектов:

- знать классификацию и основные характеристики изучаемых средств, фармакодинамику и фармакокинетику, показания и противопоказания к их применению, побочные эффекты;

- уметь анализировать действие противоатеросклеротических и противоподагрических препаратов по совокупности их фармакологических

159

свойств и возможность их использования в медицинской практике; выписывать их в рецептах;

- владеть правилами назначения изучаемых препаратов при лечении различных заболеваний и патологических состояний с учетом показаний.

ПК-19: в результате изучения темы студент должен овладеть способностью и готовностью применять основные гиполипидемические, противоподагрические препараты при наиболее часто встречающихся заболеваниях у взрослого населения и подростков, а также при неотложных состояния;

-знать особенности фармакокинетики и фармакодинамики противоатеросклеротических и противоподагрических препаратов, достоинства и недостатки различных лекарственных форм, использующихся

вмедицинской практике;

-уметь использовать различные лекарственные формы изучаемых препаратов, исходя из особенностей их фармакодинамики и фармакокинетики;

-владеть навыками выбора гиполипидемических и противодиабетических препаратов для лечебных мероприятий при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях.

ПК-31: в результате изучения темы студент должен овладеть способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт применения основных гиполипидемических и противоподагрических препаратов:

-знать принципы изыскания и испытания новых лекарственных средств; информационно-справочные и поисковые системы;

-уметь работать с научной литературой, вести поиск информации о применении и действии противоатеросклеротических, противоподагрических и средств для лечения остеопороза;

-владеть навыками поиска, анализа и обобщения информации о применении и действии изучаемых препаратов.

Препараты для изучения: холестирамин, колестипол, клофибрат, фенофибрат, ципрофибрат, гемфиброзил, безафибрат, ловастатин, симвастатин, правастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин, церивастатин, никотиновая кислота, эндурацин, эзетимиб, линетол, липостабил, полиспонин, трибуспонин; фепранон, дексфенфлурамин, сибутрамин, орлистат; кальция хлорид, кальция глюконат, кальция лактат, алендронат натрия, памидронат натрия, клодронат натрия, этидронат натрия, ибандронат натрия, остеогенон, остеохин; аллопуринол, колхицин, этамид, бензобромарон, алломарон, сульфинпиразон, уродан, уралит-У, блемарен, солимок, марелин, цистенал, олиметин, ависан, пинабин, уролесан.

План изучения темы (уяснить и запомнить):

1. Классификация гиполипидемических средств: а) по преимущественному действию на содержание холестерина в составе

160