Основы иммунопрофилактики
.pdf31
КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
Плановая вакцинопрофилактика детей и подростков предусматривает соблюдение определённых сроков и схем. совокупность которых составляет национальный календарь прививок. В создании национальных календарей обычно участвуют профессиональные группы, часто имеющие статус постоянных Советов экспертов, чьё мнение учитывается руководством здравоохранения. Календари по мере необходимости пересматриваются и корректируются.
Приказом Минздрава России от 31.01.2011 г. № 51-н с 1 января 2011 года утверждён и введён в действие измененный национальный календарь профилактических прививок (табл. 1) и прививок по эпидемическим показаниям (табл. 2). В приказе нашли отражение изменения в эпидемиологической ситуации и новые научные данные. Еемофильная инфекция стала одиннадцатой инфекцией, прививки против которой внесены в перечень профилактических прививок в национальном календаре.
|
|
|
|
Таблица 1 |
Национальный календарь профилактических прививок |
||||
(Приложение №1. к приказу Минздравсоцразвития России. |
||||
_________ |
От 31 января 2011 г. №51н)___________ |
|||
Категория и |
|
|
|
|
возраст граж |
Наимено |
Порядок проведения |
||
дан. подле |
вание |
профилактических прививок |
||
жащих про |
прививки |
|
|
|
филактиче |
|
|
|
|
ским привив |
|
|
|
|
кам |
|
|
|
|
Новорож |
|
Первая |
Проводится в соответствии с инструкция |
|
дённы е |
в |
вакцина |
ми по применению |
вакцин новорож дён |
первые |
24 |
ция против |
ным. в том числе из групп риска: родив |
|
часа |
|
вирусного |
шимся от матерей-носителей HBsAg; |
|
жизни |
|
гепатита В |
больны х вирусным гепатитом В или пере |
|
|
|
|
нёсш их вирусный |
гепатит В в третьем |
триместре берем енности, не имею щ их ре зультатов обследования на маркеры гепа
тита В: нарко зависимых; в семьях, в ко торых есть носитель H B sA g или больной
|
|
|
32 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продолжение табл. 1 |
|
Категория и |
|
|
|
|
|
|
|
возраст граж |
Н аимено |
|
Порядок проведения |
|
|||
дан. подле |
вание |
профилактических прививок |
|
||||
ж ащ их про |
прививки |
|
|
|
|
|
|
филактиче |
|
|
|
|
|
|
|
ским привив |
|
|
|
|
|
|
|
кам |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
острым вирусным гепатитом В и хрониче |
||||
|
|
|
скими вирусными гепатитами (далее - |
||||
|
|
|
группы риска) |
|
|
|
|
Н оворож |
Вакцина |
Проводится новорож дённы м вакцинами |
|||||
дённы е на 3- |
ция против |
для профилактики туберкулёза (для ща |
|||||
7 день ж из |
туберкулё |
дящей первичной иммунизации) в соот |
|||||
ни |
|
за |
ветствии с инструкциями по их примене |
||||
|
|
|
нию . В субъектах |
Российской Ф едерации |
|||
|
|
|
с показателями |
заболеваем ости, |
превы |
||
|
|
|
ш ающими |
80 на |
100 тыс. населения, а |
||
|
|
|
также при наличии в окружении новорож |
||||
|
|
|
дённого больны х |
туберкулёзом - |
вакци |
||
|
|
|
ной для профилактики туберкулёза |
|
|||
Д ети |
в 1 ме |
Вторая |
Проводится в соответствии с инструкция |
||||
сяц |
|
вакцина |
ми по применению |
вакцин детям данной |
|||
|
|
ция против |
возрастной |
группы, |
в том числе из |
групп |
|
|
|
вирусного |
риска |
|
|
|
|
|
|
гепатита В |
|
|
|
|
|
Деги |
в 2 ме |
Третья |
Проводится в соответствии с инструкция |
||||
сяца |
|
вакцина |
ми по прим енению вакцин детям из групп |
||||
|
|
ция против |
риска |
|
|
|
|
|
|
вирусного |
|
|
|
|
|
|
|
гепатита В |
|
|
|
|
|
Дети |
в 3 ме |
Первая |
Проводится в соответствии с инструкция |
||||
сяца |
|
вакцина |
ми по прим енению вакцин детям данной |
||||
|
|
ция против |
возрастной группы |
|
|
||
|
|
дифтерии, |
|
|
|
|
|
|
|
коклюша, |
|
|
|
|
|
|
|
столбняка |
|
|
|
|
|
|
|
33 |
|
|
_______________Продолжение табл. 1 |
Категория и |
|
|
возраст граж |
Наименова |
Порядок проведения |
дан. подлежа |
ние |
профилактических прививок |
щих профи |
прививки |
|
лактическим |
|
|
прививкам |
|
|
Первая
вакцина ция против гемофильной ин фекции
Проводится в соответствии с инструкция ми по прим енению вакцин детям, относя щимся к группам риска:
симмунодефицитны ми состояниями или анатомическими деф ектами, приводящ и ми к резко повыш енной опасности забо левания Нйэ-инфекцией;
сонкогематологическими заболеваниями и/или длительно получаю щ ие им м уносупрессивную терапию; ВИ Ч -инфицированным или рождённы м от
ВИ Ч -инфицированны х матерей; находящ имся в закрытых детских дош ко
льных учреж дениях (дом ах ребёнка, дет ских дом ах, специализированны х интер натах (для детей с психоневрологическими за
болеваниями и т.д.). противотуберкулёз
ные |
санитарно-оздоровительны е учреж |
дения). |
|
П римечание. |
|
Курс |
вакцинации против гемофильной |
инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из трех инъекций по 0.5 мл с интервалом 1-1,5 месяца.
Для детей, не получивш их первой вакци нации в 3 месяца, иммунизация проводит ся по следую щ ей схеме:
для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев из 2 инъекций по 0.5 мл с интервалом в 1-1,5 месяца; для детей от 1 года до 5 лет - однократная
инъекция 0.5 мл
|
|
|
|
34 |
Категория и |
|
|
Продолжение табл. I |
|
|
|
|
||
возраст граж |
Наименова |
Порядок проведения |
||
дан, подлежа |
ние |
|
профилактических прививок |
|
щих профи |
прививки |
|
||
лактическим |
|
|
|
|
прививкам |
|
|
|
|
|
|
Первая |
|
Проводится вакцинами для профилактики |
|
|
вакцина |
полиомиелита (инактивированными) в со |
|
|
|
ция против |
ответствии с инструкциями по их приме |
|
|
|
полиом ие |
нению |
|
|
|
лита |
|
|
Дети |
в 4,5 |
Вторая |
|
Проводится в соответствии с инструкция |
месяца |
вакцина |
ми по применению вакцин детям данной |
||
|
|
ция против |
возрастной группы, получившим первую |
|
|
|
дифтерии, |
вакцинацию в 3 месяца |
|
|
|
коклюша, |
|
|
|
|
столбняка |
|
|
|
|
Вторая |
|
Проводится в соответствии с инструкция |
|
|
вакцина |
ми по применению вакцин детям данной |
|
|
|
ция против |
возрастной группы, получившим первую |
|
|
|
гемофил ь- |
вакцинацию в 3 месяца |
|
|
|
ной |
ин |
|
|
|
фекции |
|
|
|
|
Вторая |
|
Проводится вакцинами для профилактики |
|
|
вакцина |
полиомиелита (инактивированными) в со |
|
|
|
ция против |
ответствии с инструкциями по их приме |
|
|
|
полиом ие |
нению |
|
|
|
лита |
|
|
Дети |
в 6 ме |
Третья |
|
Проводится в соответствии с инструкция |
сяцев |
|
вакцина |
ми по применению вакцин детям данной |
|
|
|
ция против |
возрастной группы, получившим первую |
|
|
|
дифтерии, |
и вторую вакцинацию в 3 и 4.5 месяца со |
|
|
|
коклюша, |
ответственно |
|
|
|
столбняка |
|
|
|
|
Трегья |
|
Проводится в соответствии с инструкция |
|
|
вакцина |
ми по применению вакцин детям данной |
|
|
|
ция против |
возрастной группы, не относящимся к |
|
|
|
гепат ита В |
группам риска, получившим первую и |
|
|
|
|
|
вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соот- |
|
|
|
|
ветственно |
|
|
|
35 |
|
|
|
|
|
Продолжение табл. 1 |
Категория и |
|
|
|
|
возраст граж |
Наименова |
|
Порядок проведения |
|
дан. подлежа |
ние |
|
профилактических прививок |
|
щих профи |
прививки |
|
|
|
лактическим |
|
|
|
|
прививкам |
|
|
|
|
|
Т ретья |
|
Проводится в соответствии с инструкция |
|
|
вакцина |
ми по применению вакцин детям, полу |
||
|
ция против |
чившим первую и вторую вакцинацию в 3 |
||
|
гемофиль- |
и 4.5 месяца соответственно |
||
|
ной |
ин |
|
|
|
фекции |
|
|
|
|
Третья |
|
Проводится |
детям данной возрастной |
|
вакцина |
группы вакцинами для профилактики по |
||
|
ция против |
лиомиелита (живыми) в соответствии с |
||
|
полиом ие |
инструкциями но их применению . |
||
|
лита |
|
Д ети, находящ иеся в закрытых детских |
|
|
|
|
дош кольны х учреж дениях (дом а ребёнка, |
|
|
|
|
детские дом а, специализированны е ин |
|
|
|
|
тернаты (для детей с психоневрологиче |
|
|
|
|
скими заболеваниями и т. д.). противоту |
|
|
|
|
беркулёзны е санитарно-оздоровительны е |
|
|
|
|
|
учреж дения), |
|
|
|
по показаниям вакцинируются трёхкратно |
|
|
|
|
вакцинами для профилактики полиомие |
|
|
|
|
лита (инактивированными) |
|
Дети в 12 Вакцина |
Проводится в соответствии с инструкция |
|||
месяцев |
ция против |
ми по применению вакцин детям данной |
||
|
кори, |
|
возрастной группы |
|
|
краснухи, |
|
|
|
|
эпидем и |
|
|
|
|
ческого |
|
|
|
|
паротита |
|
|
|
|
Четвёртая |
П роводится |
в соответствии с инструкция |
|
|
вакцина |
ми по применению вакцин детям из групп |
||
|
ция против |
риска |
|
|
|
вирусного |
|
|
|
|
гепатита В |
|
|
|
|
|
|
|
|
36 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продолжение табл. 1 |
|||
Категория и |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
возраст граж |
Наименова |
|
Порядок проведения |
|
|
|||||
дан. подлежа |
ние |
профилактических прививок |
|
|||||||
щих профи |
прививки |
|
|
|
|
|
|
|||
лактическим |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
прививкам |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети |
в |
18 |
Первая ре |
Проводится в соответствии с инструкция |
||||||
месяцев |
|
вакцина |
ми но применению вакцин детям данной |
|||||||
|
|
|
ция против |
возрастной группы |
|
|
|
|
||
|
|
|
дифтерии, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
коклюша, |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
столбняка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Первая ре |
Проводится |
детям |
данной |
возрастной |
|||
|
|
|
вакцина |
группы вакцинами для профилактики по |
||||||
|
|
|
ция против |
лиомиелита (живыми) в соответствии с |
||||||
|
|
|
полиом ие |
инструкциями но их применению |
|
|||||
|
|
|
лита |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ревакци |
Ревакцинацию проводят |
однократно д е |
|||||
|
|
|
нация |
про |
тям, привитым на первом году жизни в |
|||||
|
|
|
тив |
гемо |
соответствии с инструкциями по приме |
|||||
|
|
|
фил ьной |
нению вакцин |
|
|
|
|
||
|
|
|
инфекции |
|
|
|
|
|
|
|
Дети |
в |
20 |
Вторая ре |
Проводится |
детям |
данной |
возрастной |
|||
месяцев |
|
вакцина |
группы вакцинами для профилактики по |
|||||||
|
|
|
ция против |
лиомиелита (живыми) в соответствии с |
||||||
|
|
|
полиом ие |
инструкциями по их применению |
|
|||||
|
|
|
лита |
|
|
|
|
|
|
|
Дети в 6 лет |
Ревакци |
Проводится в соответствии с инструкция |
||||||||
|
|
|
нация |
про |
ми по применению вакцин детям данной |
|||||
|
|
|
тив кори, |
возрастной |
группы, |
получившим |
вакци |
|||
|
|
|
краснухи, |
нацию против кори, краснухи, эпидем иче |
||||||
|
|
|
эпидем и |
ского паротита |
|
|
|
|
||
|
|
|
ческого |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
паротита |
|
|
|
|
|
|
|
Дети в 6-7 |
Вторая ре |
Проводится в соответствии с инструкция |
||||||||
лет |
|
|
вакцина |
ми по применению анатоксинов с ум ень |
||||||
|
|
|
ция против |
шенным содерж анием |
антигенов |
детям |
||||
|
|
|
дифтерии, |
данной возрастной группы |
|
|
||||
|
|
|
столбняка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
37 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продолжение табл. 1 |
|||
Категория и |
Наименова |
|
Порядок проведения |
|
|
|||||
возраст граж |
|
|
|
|||||||
дан. подлежа |
ние |
|
профилактических прививок |
|
||||||
щих профи |
прививки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
лактическим |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
прививкам |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дети в 7 лет |
Ревакци |
Проводится |
не |
инфицированным |
мико |
|||||
|
нация |
про |
бактериями |
туберкулёза |
туберкулиноот |
|||||
|
тив тубер |
рицательным |
детям |
данной |
возрастной |
|||||
|
кулёза |
|
группы вакцинами для профилактики ту |
|||||||
|
|
|
беркулёза в соответствии с инструкциями |
|||||||
|
|
|
но их применению |
|
|
|
|
|||
Дети в 14 |
Третья |
ре |
П роводится в соответствии с |
инструкция |
||||||
лет |
вакцина |
ми по применению анатоксинов с ум ень |
||||||||
|
ция против |
шенным |
содерж анием |
антигенов |
детям |
|||||
|
диф терии, |
данной возрастной группы |
|
|
||||||
|
столбняка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Третья |
ре- |
Проводится |
детям |
данной |
возрастной |
||||
|
вакцина- |
группы вакцинами для профилактики по |
||||||||
|
ция против |
лиомиелита (живыми) в соответствии с |
||||||||
|
полиом ие |
инструкциями гю их применению |
|
|||||||
|
лита |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ревакци |
Проводится |
не |
инфицированным |
мико |
|||||
|
нация |
про |
бактериями |
туберкулёза |
туберкулиноот |
|||||
|
тив тубер |
рицательным |
детям |
данной |
возрастной |
|||||
|
кулёза |
|
группы вакцинами для профилактики ту |
|||||||
|
|
|
беркулёза в соответствии с инструкциями |
|||||||
|
|
|
по их применению . |
|
|
|
|
|||
|
|
|
В субъектах |
Российской |
Ф едерации |
с по |
||||
|
|
|
казателями заболеваемости туберкулёзом, |
|||||||
|
|
|
не превыш ающими 40 на 100 тыс. населе |
|||||||
|
|
|
ния. ревакцинация против туберкулёза в |
|||||||
|
|
|
14 лет проводится туберкулиноотрица |
|||||||
|
|
|
тельным детям, не получивш им прививки |
|||||||
|
|
|
в 7 лет |
|
|
|
|
|
|
|
Взрослы е от |
Ревакци |
Проводится в соответствии с инструкция |
||||||||
18 лет |
нация |
про |
ми по применению анатоксинов с ум ень |
|||||||
|
тив ди ф те |
шенным |
содерж анием |
антигенов |
взрос |
|||||
|
рии, |
|
лым от |
18 лет |
каждые 10 лет от момента |
|||||
|
столбняка |
последней ревакцинации |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
38 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продолжение табл. 1 |
|||
Категория и |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
возраст граж |
Наименова |
|
|
Порядок проведения |
|
|
||||||
дан, подлежа |
ние |
|
профилактических прививок |
|
|
|||||||
щих профи |
прививки |
|
|
|
|
|
|
|
||||
лактическим |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
прививкам |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Дети |
|
от |
1 |
Вакцина |
Проводится в соответствии с инструкция |
|||||||
го-да |
|
д о |
18 |
ция против |
ми по применению вакцин детям и взрос |
|||||||
лет, |
|
|
взрос |
вирусного |
лым данны х возрастных групп по схем е 0- |
|||||||
лые от |
18 до |
гепатита В |
1 -6(1 |
доза |
в момент начала вакцинации, |
|||||||
55 |
лет, |
не |
|
2 доза |
через месяц после 1 прививки, 3 |
|||||||
привитые |
|
доза |
через 6 месяцев от начала |
|||||||||
ранее |
|
|
|
|
иммунизации) |
|
|
|
|
|||
Дети |
от |
1 |
И ммуни |
Проводится в соответствии с инструкция |
||||||||
года |
до |
18 |
зация |
ми по применению вакцин детям от |
1 до |
|||||||
лет, |
|
девуш |
против |
18 лег, не болевш им, не привитым, приви |
||||||||
ки |
от |
18 |
до |
краснухи |
тым однократно |
против |
краснухи; |
и |
д е |
|||
25 лет |
|
|
|
вушкам от |
18 до |
25 лет, |
не болевш им, |
не |
||||
|
|
|
|
|
|
привитым ранее |
|
|
|
|
||
Дет и с 6 |
ме |
Вакцина |
Проводится в соответствии с инструкция |
|||||||||
сяцев, |
уча |
ция против |
ми по прим енению вакцин еж егодно дан |
|||||||||
щиеся |
|
1-11 |
гриппа |
ным категориям граждан |
|
|
|
|||||
классов; сту |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
денты |
выс |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
ших |
и |
сред |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
них |
|
профес |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
сиональных |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
учебных |
за |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
ведений; |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
взрослые. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
работающие |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
по |
|
отдель |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
ным |
профес |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
сиям |
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
должностям |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
(работники |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
медицинских |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
и |
образова |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
тельных |
уч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
реждений. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
транспорта. |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Категория и возраст граж дан, подлежа щих профи лактическим прививкам коммуналь
ной |
сферы |
и |
||
др.). |
|
взрос- |
||
дые |
|
старш е |
||
50 лет |
|
|
|
|
Дети |
в |
воз |
||
расте |
15-17 |
|||
лет |
|
включи |
||
тельно |
|
и |
||
взрослые |
|
в |
||
возрасте |
|
до |
||
35 |
лет. |
|
не |
|
болевшие, не |
||||
привитые |
и |
|||
не |
имеющие |
|||
сведений |
|
о |
||
профилакти |
||||
ческих |
при |
|||
вивках |
про |
|||
тив кори; контактные лица из оча гов заболе вания. не бо левшие. не привитые и не имеющие сведений о профилакти ческих при вивках про тив кори - без ограни чения по возрасту
|
39 |
|
Окончание табл. I |
11аименова- |
Порядок проведения |
ние |
профилактических прививок |
прививки |
|
И ммуни |
И ммунизация против кори детям в возрас |
|
зация про |
те 15-17 лет включительно и взрослым до |
|
тив кори |
35 лет, не привитым ранее, не имеющ им |
|
|
сведений о прививках против кори и не |
|
|
болевш им корью ранее, проводится в со |
|
|
ответствии с инструкциями по примене |
|
|
нию вакцин двукратно с интервалом не |
|
|
менее 3-х месяцев меж ду прививками. |
|
|
Лица, привитые ранее однократно, подле |
|
|
жа! |
проведению однократной иммуниза |
|
ции |
с интервалом не м енее 3-х месяцев |
м еж ду прививками
40
Примечания:
1. Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии е законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению.
2.При нарушении сроков иммунизации сё проводят по предусмотренным национальным календарём профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулёза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.
3.Иммунизация детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями, осуществляется в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов. При иммунизации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребёнка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребёнка, сопутствующие заболевания.
4.Иммунизация детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями и получавших трёхэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребёнку (во время беременности, родов и
впериоде новорождённое™), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулёза (для щадящей первичной иммунизации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами вакцинация против туберкулёза не проводится.
5.Детям., рождённым ВИЧ-инфицированными матерями, иммунизация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной независимо о г их ВИЧ-етатуса.
6.Иммунизация живыми вакцинами в рамках национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулёза) проводится ВИЧ-инфицированным детям е 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).
7.При исключении диагноза «ВИЧ-инфекция» детям,
рождённым ВИЧ-инфицированными матерями, проводят