Lektsii_po_gigiene_2_chast

Дифференция – размер по вертикали между краем стола и краем стула, показывает правильность подбора стола = длина предплечья – кисть.

Высота сидения = длина голени + стопа + 2 см на каблук.

Ширина сидения = ¾ длины бедра.

B.Зрительный анализатор.

При рождении и до 6 лет ребенок обладает физиологической дальнозоркость, хрусталик

уплощен, затем всё нормализуется, но в некоторых случаях дальнозоркость переходит в близорукость. Этому способствует, плохое освещение рабочего места. Освещение слева,

при искусственном освещении не менее 300-400 люкс, пересадка детей со слабым зрением к окну, но не сажают детей склонных к простудным заболеваниям; неправильно

подобранная мебель – расстояние не менее 35 см до парты; организация учебного процесса (соответствующее оформление учебников – не глянцевые листы, шрифт соответствует класс, ширина между строками, расписание).

Понятие здоровье и физическое равновесие: Здоровье – оценивается по 4 признакам:

Отсутствие в момент обследование болезней

Отсутствие наклонности к заболеваниям

Гармоничное и соответствующее возрасту развитие

Нормализованный уровень функций, которые определяют достаточную резистентность

организма к неблагоприятным условиям.

Степень соответствия – состояние здоровья.

Группы здоровья:

1 группа – здоровые

2 группа – здоровые, морфологических отклонений не имеют, болеющие простудными заболеваниями не более 4 раз в год и 25 дней за раз.

3 группа – больные хроническими заболеваниями, в состоянии компенсации.

4 группа – больные хроническими заболеваниями, субкомпенсированное состояние.

5 группа – больные с декомпенсированным состоянием (инвалиды 1 и 2 группы).

Необходима для оценки состояния здоровья в динамике, для сравнения различных групп по проживанию, для выявления неблагоприятных факторов влияния.

Физическое развитие – совокупность морфологических и функциональных признаков на

каждом данном отрезке времени и степени его соответствия биологическому возрасту.

Морфологические показатели:

Соматометрические – их можно измерить: рост стоя сидя с помощью ростомера или

антропометра; масса тела на весах; окружность грудной клетки измеренной в состоянии покоя с помощью сантиметровой ленты, накладывается сзади по углам лопаток, спереди у М: по сосковой линии и Ж: в месте фиксации 4 ребра к грудине).

Соматоскопические – степень отложения жира; окраска слизистой и кожи; форма позвоночника, грудной клетки, стопы; осанка).

Измерение стопы: проводят две линии и с помощью плантографа (окрашивает ткань,

натянута на основание) на лист чистой бумаги ставят стопу и анализируют. От центра

пяточной кости ведут линии к 1 и 3 пальцу, если линии находятся внутри отпечатка – плоская.

Если 1 линия выходит – уплощенная. Если 2 линия выходит – нормальная.

Рост – количественные изменения, связанные с изменением числа клеток.

Развитие - морфологически функциональная дифференцировка и совершенствование организма.

Функциональные измерения:

ЖЕЛ

Мышечная сила (динамометр)

АД, пульс.

Уровень биологического развития, показатели:

Количество постоянных зубов

Годовые прибавки массы и роста

Степень окостенения мелких костей

Вторичные половые признаки: степень оволосянения подмышек, лобка, лица и т.д.

Удевочек: подмышек, лобка, установление месячных, развитие молочных желез.

Полученные данные сравнивают со стандартами.

Лекция (продолжение)

Стандарты:

Возрастной (сравниваются дети определенного возраста)

Половой

Региональный

Стандарты получают путем измерения или определения детей одной группы. Выражают двумя

цифрами М ± δ.

δ – стандарт, среднеарифметическая ошибка.

Сущность оценки полученных данных сравнивается со стандартами.

Метод:

1)Метод сигмальных отклонений (показатели: рост, масса, окружность грудной клетки) Эти показатели объективны, они интегральны.

Рост – пластический процесс

Масса – развитие опорно-двигательного аппарата Окружность – мускулатура.

Показатели измерений – это первый этап.

Второй этап – полученные данные сравнивают со стандартами, находят разницу (+, -). Например: рост 140

Стандарт 130 ± 8,0

Разница +5

+5

8,0 = +0,6 − отклонение .

Если δ до +1,0 – физическое развитие среднее.

1,0 – 2,0 выше или ниже среднего Более 2.0 высокое или низкое.

2)Графическое изображение показателей развития – оценка показателей в

некорреляционной связи.

окружность

3)Оценка по шкалам регрессии или корреляционной таблице.

Основной признак – рост ребенка. Другие признаки: масса тела и окружность грудной

клетки – зависимые признаки.

Полученные показатели сравниваем, стандарт – 1 рост. Затем по шкале регрессии находят какая масса и окружность грудной клетки должна быть при этом росте. Оценка

до δ 1,0 – средняя. Показывает взаимосвязь массы тела и окружности, что они зависят

от роста. Недостаток: метод не показывает умственного развития.

4)Метод комплексной оценки.

С помощью шкал регрессии оценивается уровень физического развития

Выше среднего – гармоничный.

Ниже – дисгармоничный.

Сильно ниже – резко дисгармоничный.

Оценка биологического возраста: -соответствует паспортному возрасту

-опережает

-отстает

Физическое развитие и здоровье:

Существует прямая зависимость между физическим развитием и здоровьем:

Дети 1 и 2 группы – гармоничное развитие, соответствует возрасту ребенка.

Дисгармоничное – опасно для детского организма не только в снижении функциональных режимов, но и отставанием темпов физического развития и темпов развития соматических заболеваний.

Снижение массы тела, увеличение любой патологии.

За последние десятилетия снизилось физическое развитие детей:

2 – 3% - это дети первой группы.

До 40% - второй группы.

Более 40% - хронически больные.

У большинства детей функциональные отклонения затрагивают от 2 до 5 систем организма (ОРВИ и тонзиллиты, нарушение опорно-двигательного аппарата, пищеварительная система,

нервная и иммунная системы).

С возрастом количество здоровых детей снижается: первоклассники – 70% здоровых; 11классники – 17% здоровых.

Доля школы – 20% негативных факторов:

1.Неудовлетворительные санитарно-гигиенические условия обучения (нерациональное

освещение, сан-техническое оборудование; 1 класс – 8% близоруких, 11 класс – 16%)

2.Учебная нагрузка

3.Питание в школе (калорийность снижена, низкое количество жиров, белков и

минеральных веществ)

25% школьников имеют сниженную массу тела

25% имеют повышенную массу тела (ожирение).

Медицинское обслуживание детей и подростков:

Ясельный возраст – до 3 лет, ежеквартально.

Садиковый возраст – от 3 до 6 лет, раз в 6 месяцев.

Школьный возраст – более 6 лет, ежегодно, в начале учебного года.

Цель осмотров:

Оценка физического развития

Определение группы здоровья

Определение группы физического развития

Целевые осмотры (положение о профилактических осмотрах, приказ №186 1992 года):

1.Перед поступлением в дошкольное учреждение.

2.За год до поступления в школу.

3.Перед поступлением в школу.

4.Конец первого года обучения.

5.Переход к предметному обучению.

6.В период полового созревания.

7. Период окончания общеобразовательной школы.

Акселерация:

В 1935 году термин был введен врачом педиатром Кохом.

Признаки:

1.Более раннее проявление развития

2.Проявление ускоренного темпа роста развития

3.Абсолютное увеличение размеров тела взрослого

Акселерация – ускорение темпов индивидуального развития, по сравнению с предшествующим поколением (начат еще во внутриутробном развитии).

Лекция

«Организация питания и водоснабжение военнослужащих»

Особенности организации питания

1.По характеру общественности

2.Снабжение продуктами централизованное

3.Питание производится по нормам довольствия

4.Приготовление по меню раскладкам

5.Постоянный контроль со стороны медицинской службы

Цель питания: сохранение высокой боеспособности

Принципы питания: соблюдается 5 принципов рационального питания + использование продуктов и форм, позволяющих быстро обеспечивать питание больших групп военнослужащих в полевых условиях и исключающих возможностей массовых заболеваний.

Задачи медицинской службы в обеспечении рационального питания.

Решаются в форме текущего санитарного надзора в виде контроля:

Полноценности питания

Доброкачественность продуктов

Санитарно-гигиеническое состояние

Соблюдение условия транспорта, хранения и приготовления пищи

Контроль за соблюдением состояния персоналом пищеблока

Проверка состояния здоровья наряда заступающего на пищеблок (гнойники, чесотка,

воспалительные заболевания век и глаз, ОРЗ верхних дыхательных путей, венерические

заболевания, туберкулез).

Пайки:

1.Поек котлового довольствия (приготовление горячей пищи 3 раза в день в казарме и полевых условиях). №400 – 22 июля 2000 года. От 31 декабря 2007 года.

2.Сухой поек (используется в условиях невозможных для приготовления горячей пищи –

концентраты и консервы) 4000 – 4500 кКал.

Делится на рационы: боевой и не боевой обстановки.

3.Дополнительный поек (для компенсации повышенных физических, психоэмоциональных нагрузок и при неблагоприятных климатических условиях) Его получают в районах крайнего севера и севера, выше 3 тысяч над уровнем моря, водолазы и подводники, летчики реактивной и сверх авиации, офицерский состав.

Поек котлового довольствия (приказ министерства обороны № 400 22.07.2000 г.). в 2008 году были внесены дополнения:

Химический состав пойка:

Белки 133 г

Жиры 98 г

Углеводы 722 г.

4302 кКал.

Сбалансированность:

Белки 12%

Жиры 23%

Углеводы 65%

1:2:5,6 ( в %); 1:0,7:5,4 (в гр).

Виды нормирования довольствия пайка:

Солдатский

Офицерский

Диетическое (для военнослужащих с хроническими заболеваниями ЖКТ; назначается

на 3 месяца во время летних учений начальником медицинской службы полка).

Госпитальное нормированное довольствие (назначается военным в госпитале)

Лечебно-профилактическое (всем военным с вредными условиями труда – ЯТЖ (яды технического ж……), СВЧ-диапазона).

Меню раскладка:

Основной документ питания определенных групп военных на определенный срок.

Меню по дням недели

Наименование продуктов и их количество

Готовая пища (вес – мясное, рыбное)

Химический состав блюд

Калорийность

Это составляет начальник продовольственной службы и врач полка, подписывает заместитель

командира по тылу, утверждает командир части.

Гигиеническая оценка меню раскладки.

Установленная обоснованность принятого режима питания :

Трех разовое питание горячей пищей. Завтрак 30-35%, обед 40-45%, ужин 20-30% за 2 часа до

сна; промежутки не более 7 часов. Количество пищи должно быть не менее 2,5 кг, исключая чай.

Распределение белков, жиров и углеводов в граммах и энергетических соотношениях должны соответствовать данному виду полка. Разрешено отклонение по белкам и жирам ± 5 грамм, по

углеводам ±10 грамм, калорийность ± 10%.

Количество продуктов соответствует количеству энергозатрат.

Должностные лица, отвечающие за организацию питания.

Заместитель командира по тылу: обеспечение рационального питания, доведение до каждого

военного довольствия питания.

Начальник продовольственной службы: отвечает за качество от доставки до пригото вления, 1 раз в месяц контрольная показательная варка, участвует в меню раскладка.

Начальник медицинской службы: разработка режимов питания, меню раскладка, контроль

качества, контроль санитарного состояния хозяйственной службы, предоставление командиру полка заключения на военных, нуждающихся в диетическом питании, оценивает питание в

военной части.

Гигиеническая оценка питания

Осмотр состав (определение антропометрических показателей, выявление симптомов алиментарных заболеваний, изучение общей заболеваемости, выявление зависимости

заболеваний от качества питания, влияние питания на отдельные группы заболеваний).

Определение адекватности питания, характера труда и отдыха (контроль вкусового качества, снятие проб, контроля остатками пищи на столе).

Особенности питания в полевых условиях

Использование полевых кухонь

Минимальное количество инвентаря

Использование индивидуальной посуды (котелка, ложки, кружки)

Питание может быть децентрализованным

Широкое применение консерв

Возможны перебои в режиме питания

Трудности в хранении продовольствия

Вполевых условиях питание: котловое, самостоятельное. Повышенная возможность пищевых отравлений, заражения пищи.

Использование трофейных продуктов питания

Заготовление продуктов местного происхождения

Организация приготовления пищи в полевых условиях.

Развертывают пункт хозяйственного довольствия на каждый батальон. Горячая пища 3 раза в день (чай утром и вечером, ужин, и завтрак из первого блюда, обед из двух).

На марше – котловое питание, выдача пищи с ПХД, доставляется в термосах.

В оборонительных боях ПХД развертывается в глубине обороны – 1 полевая кухня на роту.

Питание в условиях оружия массового поражения (ОМП). Заражение в случае выпадения радиоактивной пыли из облака, при передвижении по местности зараженной радиоактивными

веществами, заражения с диверсионными целями, использования инвентаря загрязненного радиоактивными веществами.

Экспертиза продовольствия и воды

Случаи, когда проводится:

Подозрения на заражение ОМП.

Порча продуктов

Применение трофейных продуктов

Этапы экспертизы:

1.Исследование на местности

2.Отбор проб

3.Лабораторные исследования

4.Экспертное заключение

1этап:

Сбор информации

Осмотр объекта на местности

Индикация (производится с помощью ДП – 5А (дозиметры, полевые радиометры,

рентгенометр), ПХР-МВ (для обнаружения отравленных веществ)).

Заключение (продукты могут быть использованы, а если превышены в 10 раз

предельно допустимые уровни их не используют. Если менее 10, то производится 2 этап)

3 этап:

Для проведения этого этапа имеются лаборатории (радиометрическая, войсковая

медицинская, бактериологическая, вирусологическая, гигиеническая).

Организация водоснабжения

Для хозяйственно-питьвых нужд, стирка белья и обмундирования, санитарная обработка, дезинфекция, дезактивация техники и вооружения.

Лица отвечающие: заместитель командира по тылу, начальник инженерной, химической и

медицинской служб.

Начальник медицинской службы: выделение сил и средств для ведения всех видов разведки

источников воды; оценка санитарно-эпидемиологического состояния районов размещения ПВС

(пунктов водоснабжения), ВРП (водоразборный пункт); контроль за соблюдением норм; оценка

санитарно-эпидемиологического состояния водоисточника, контроль качества воды; контроль санитарно-эпидемиологический действующих ПВС и ВРП; снабжен ие личного состава индивидуальными средствами обработки воды; обучение личного состава их применению.

Особенности водоснабжения:

Выдача военнослужащим

Водоснабжение менее централизованно

Вода заведомо загрязнена и требует обязательной обработки

Минимальное водопотребление. Жаркий климат – 15 литров (4 л на питье) 3-е суток.

На каждый БМП – 3 л3.

Разведка водоснабжения:

Санитарно-топографическая

Санитарно-техническая

Санитарно-эпидемиологического

Химический состав (ПХР – МВ Прибор химической разведки медицинской и

ветеринарной служб)

Индикация РВ, ОВ, БС (бактериальных сред), ДТ-БА (дозометры).

Санитарно-эпидемиологическая разведка (выявление среды населения инфекционными заболеваниями передающимися через воду; санитарное состояние населенного пункта; наличие путей инфицирования воды).

После всех видов разведки составляется заключение:

Выбран наиболее подходящий источник для развертывания ПВС

Мероприятия по улучшению качества воды

Работы по санитарному благоустройству

Рекомендации по устройству зон санитарной охраны

ПВС (пункт водоснабжения) – место, где происходит добыча, обработка, хранение запасов чистой воды, и выдача по подразделениям, по водоразборным пунктам.

В обороне на каждую роту.

При наступлении на каждый батальон.

ПВС – рабочая площадка делится на 2 зоны: 1-добыча и обработка воды; 2-хранения;

таромоечная площадка.

Отработанная вода собирается в водонаправляющие колодцы, вокруг ПВС зона санитарной

охраны в радиусе 100 метров, не ближе 25 метров от нее должны находится погребные ямы, помойки, туалеты.

Обработка воды в полевых условиях.

Обязательные: осветление, обесцвечивание, обеззараживание, обезвреживание (дегазация – удаление всех токсических веществ), дезактивация (удаление радиоактивных веществ).

Лекция

«Клинические аспекты экстремальных ситуаций медицинских катастроф»

Экстремальная ситуация – непредвиденная ситуация, возникшая внезапно или растянута во

времени, сопровождающаяся угрозой здоровью и жизни населения, так же нарушение привычного образа жизни и целостности окружающей среды.

Катастрофа – это любое происшествие, обуславливающее разрушение, подрыв экономики, гибель людей, ущерб нанесенный здоровью.

Погибших более 4.

Пострадавших 10 – 15

Групповые заболевания более 50

Смертность в 3 раза выше средней.

Классификации катастроф:

1. По происхождению: - природные:

а) Землятресения б) Наводнения в) Ураганы г) Смерчи

д) Извержение вулканов е) Морозы ж) Засуха

- связанные с деятельностью человека:

а) Взрывы б) Пожары

в) Утечки ядов г) Обвалы на шахтах

д) Обвалы зданий е) ДТП

- социальные, специфические:

2. – метеорологические: а) Ураганы

б) Смерчи