Lektsii_po_gigiene_2_chast

Обезвреживание:

1.Компостирование

2.Сжигание

3.Закапывание

Компостированиепослойно отходы пересылаются ( торф, земля ), температура 75 о С. Вещества минерализуются.

Мусоросжигание – заводы (t=650оС)

Недостаток: образование диоксида.

Отходы ЛПУ:

Ежегодно около 1 млрд. тон – 2% от всех отходов.

Классы:

1.Неопасные – отходы, не имеющие контакты с биологическими жидкостями

пациентами, инфекционными больными. 75-80%.

2.Опасные, рискованные – потенциально ифецированные отходы, материалы

загрязненные выделениями больного, с операционных, микробиологических лабораторий. 12-15%.

3.Чрезвычайно опасны – материалы больного с особо опасными инфекциями. 1-3%.

4.Отходы, по составу близкие к промышленным (просроченные лекарственные

средства, дезинфицирующие вещества, ртуть содержащие предметы и приборы).

5.Радиоактивные.

Лекция

«Вопросы профилактики при применении источников ионизирующего излучения в ЛПУ».

Источник Ионизирующего Излучения (ИИ) – взаимодействуя со средой живой и неживой приводит к образованию зарядов разных знаков.

Физико-химический характер ИИ

Корпускулярный аппарат:

-α

-β

-нейтроны

Электромагнитный аппарат ИИ:

-γ-лучи

-рентген лучи

α - частицы образуются при радиоактивном распаде естественных элементов, являющимися ядрами гелия, заряд +2, m=4 атомных единиц. Проникающая способность очень маленькая, в воде и биологических тканях 0,02 мм, в воздухе 9 см.

β – частицы – электроны, испускающиеся при ядерных реакциях, проникающая способность в воде несколько мм, в воздухе несколько см. Ионизирующая способность 100.

Позитроны – положительные β-частицы, проникающая способность, такая же как и у β-частиц.

Нейтроны – не имеют заряда, обладают большой проникающей способностью и радиоактивностью.

γ – излучения - в зависимости от излучения:

-мягкие

-жесткие

-сверхжесткие

Обладают высокой проникающей способностью.

Рентгеновские лучи – используются в рентгеновских трубках, обладают большой проникающей способностью и небольшой ионизирующей.

Выводы:

1.Обратная зависимость между проникающей и ионизирующей способностью

2.В зависимости от их особенности, используется методология их использования.

3.Разрабатываются мероприятия по обеспечению радиационной безопасности.

Внешнее облучение – источники облучения вне организма. Их воздействие проявляется, когда

организм человека находится в зоне специфических влияний.

Внутреннее облучение – облучение от инкорпорированного источника (α и мягкие β). Их

влияние постоянно, уменьшается за счет выведения и распада.

Тф Тб

Тэф = Тф + Тб

Тэф – время действия

Тф – время распада

Тб – период выведения ( концентрация уменьшается вдвое )

Открытые источники – радионуклиды ( газы, аэрозоли или вещества в других агрегатных состояниях ), попадают в окружающую среду, а оттуда в организм человека.

Закрытые – радионуклиды ( в оболочке или находящиеся в таком агрегатном состоянии, что γ- часицы при соблюдении техники безопасности, не могут попадать в окружающую среду ).

Активность – количество радиоактивного вещества, выраженное числом радиоактивных превращений в единицу времени. Внесистемных единицах – Кюри. В СИ – Бк (Беккерель).

Экспозиционная доза – доза квантового излучения, определяемая по ионизации воздуха в условиях электрического равновесия. Внесистемных ед. – рентген. В СИ – Кг (Кулон).

Поглощенная доза – доза любого ионизирующего излучения, соответствующая количеству энергии, передаваемому веществу на единицу массы данного излучения. Внесистемные ед. –

рада. В СИ – Гр (Грей).

Эквивалентная доза – поглощенная доза с поправкой на коэффициент биологической

эффективности. Внесистемная ед. – ЭР (биологическая эквивалентность рентгена). В СИ – Зв (Зивер).

Радиотоксичность – свойство радионуклидов вызывать патологические изменения при попадание их в организм ( внутреннее облучение ). Радиотоксичность зависит от:

1.Вида радиоактивного превращения

2.Средней энергии одного акта распада

3.Схемы радиоактивного распада

4.Пути поступления

-через дыхательные пути -через кожу

-через ЖКТ

5.Распределению радиоактивных ве ществ по организму

6.Время пребывания излучателя в организме

7.Продолжительности поступления

Группы радионуклидов: (5)

Радиочувствительность.

Критич. орган – жизненно-важный орган, в который при поступлении радиоизотопа, создается опасная доза в следствии его радиочувствительности, или из за накопления в нем радиоизотопа.

По чувствительности выделяют группы:

а) Все тело (гонады, края костного мозга)

б) Мышцы, жировая ткань, печень, почки, селезенка, ЖКТ, легкие, хрусталик.

в) Щитовидная железа, кожный покров, за исключением кожи кистей и предплечий,

лодыжек и стоп.

г) Кожа кистей, предплечий, лодыжек и стоп.

Особенности действия радиоактивного излучения на биологические объекты:

а) Ионизирующая радиация – фактор, последействия которого на организм не всегда

эквивалентны величине поглощающей энергии. Для млекопитающих доза – 300

рентген, а поглощающая энергия могла бы повысить температуру на 0,01о С.

б) При воздействии летальных доз – непосредственно вызываются прямые нарушения в химических связях биомолекул.

в) Универсальность повреждающего эффекта, разная чувствительность

г) Ионизирующее излучение способно вызывать все виды изменений наследственных

структур или мутации. Любая доза радиации вызывает увеличение частоты мутации.

Этапы:

1.Взаимодействие излучений с веществом клетки, в результате образуются ионизированные атомы и молекулы. Взаимодействуя между собой и с различными молекулярными элементами дают начало различным свободным радикалам, ионам. Первичным субстратом является вода, происходит образование возбужденных образований молекул воды, образуются H, OH, H2, HO2 – основной эффект лучевого воздействия.

2.Взаимодействие с растворенными молекулами, давая начало вторичных радикалов.

3.Образовавшиеся продукты взаимодействуют с белками, пептидами, углеводами. Происходит денатурация этих веществ и образование новых веществ. Блокада SH

групп.

Характер ионизирующего излучения: а) Уровень поглощающей дозы

б) Мощность

в) Время облучения г) Скорость облучаемых тканей и органов

д) Вид излучения е) Радиочувствительность

ж) Способ облучения з) Индивидуальные особенности организма

и) Условия внешней среды

Эффекты ионизирующего излучения:

Детерминированные пороговые эффекты

(лучевая болезнь, ожоги, катаракта, бесплодие, недоразвитие плода) – существует порог, выше которого тяжесть эффекта зависит от дозы.

Вероятностные беспороговые эффекты

(злокачественные опухоли, лейкозы, наследственные болезни) – не имеют порога,

вероятность возникновения этих пропорциональна дозе. Тяжесть не зависит от дозы.

Гигиеническое нормирование. Нормы радиационной безопасности.

В соответствии с нормативами все жители делятся на:

-персонал

-остальное населении

Персонал:

а) Лица, работающие с техногенными источниками б) Лица, в сфере воздействия этого источника

Для группы а) эффективная доза 20мЗв, в среднем за любые пять лет, не более 50 мЗв за 1 год. Б) доза облучение не более ¼ значений группы а).

Лица населения 1 мЗв/год за любые последующие 5 лет, но не более 5 мЗв за 1 год.

Принципы защиты от ионизирующего излучения.

Защитные мероприятия: при внешнем облучении основаны на знании законов распространения ионизирующего излучения и характере взаимодействия.

1.Доза внешнего излучения пропорциональна интенсивности излучения и времени воздействия

2.Интенсивность излучения от точного источника пропорциональна количеству квантов за единицу времени и обратно пропорциональна квадрату расстояния от источника излучения до объекта излучения.

Интенсивность излучения может быть уменьшена с помощью экрана.

Дневная доза не более 0,017 рентген, недельная – 0,1 Бэра.

Принципы защиты:

1.Уменьшение мощности источника – защита количеством.

2.Сокращение времени работы с источником – защита временем.

3.Увеличение расстояния от источника до работника – защита расстоянием.

4.Хромирование источников излучения материалами, поглощающими эти вещества.

Интенсивность поглощения прямо пропорциональна удельному весу и толщине материала и

обратно пропорциональна энергии облучения .

Доза облучения: Бэр, рентген – Д, t – часы, R – расстояние (м2), Кγ – активность изотопа, m – активность источника (Кюри).

Д = К 2

Доза не будет увеличиваться если:

Д = К 2 ≤ 20

К – экран.

20 – условия, показывающие что на рабочем месте с источниками ИИ – созданы такие условия не требующие защиты.

За неделю, 6 рабочих дней Д≤120 .

Для радия Кγ = 8,4. При расчете дозы для Ra – R измеряется из эквивалента Ra.

mt mt

20 ≥ R2 ; 120 ≥ R2 ; - формула безопасного условия труда.

Радиологическое отделение:

Организуется при специализированных лечебных учреждениях (диспансеры, областные больницы).

Блоки:

1.Рентгенотерапия и дистанционная терапия с помощью гамма - аппаратов или источников излучения высокой энергии.

2.Для лечения с закрытыми источниками (внутритканевой, внутриполостной аппликационный метод. I131, Ra225, Co60, Au198).

3.Для лечения открытых источников.

4.Радиоизотопная открытая диагностика I131, P32, Na24.

При классификации блоков предусматривают различия в технологии лечебного процесса для каждого блока, особенности создания безопасных условий.

- Рентгенотерапия – проникающая радиация или постоянно или в момент включения аппарата.

Образование токсических веществ (азот), загрязнение окружающей среды в случае

разгерметизации гамма – источников, наведенная радиоактивность.

Профилактика: архитектурно - планировочная – блок размещен в отдельном 1-этажном здании, т.к. под источником радиации излучение распространяется сферически, вокруг этого

здания – зона санитарно охраняется. Защита персонала путем установки ограждающих устройств, толщина зависит от облучателя. Используется принцип лабиринта. В момент включение аппарата

– блокировка дверей, используется аварийное включение. Для удаления токсических веществ используется радиационная вентиляция.

Блок с закрытыми источниками:

-внутритканевая

-внутриполостная

-аппликационная

Вредоносные факторы:

а) Проникает радиация

б) В случае разгерметизации – загрязнение.

Это процессы взаимосвязанные и взаимообусловленные. Рост – количественные изменения связанные с увеличением размеров клеток, массой органов и тканей.

Развитие – качественные изменения, морфологического дифференцирования тканей и органов и их функционального совершенствования.

Закономерности:

1) Чем моложе организм, тем более интенсивны рост и развитие.

За 1-е полгода вес увеличивается в 2 раза.

Значительные прибавки веча и роста в период полового созревания.

2)В процессе роста и развития – течение не равномерное и не к каждому возрасту

свойственны определенные анатомо-физиологические особенности. Темпы роста органов и тканей не одинаковы.

2.

Темпы роста определенных частей тела различны при рождении.

Ж

возраст

Анатомо-физиологические особенности:

A.Опорно-двигательный аппарат, костная ткань плода имеет особенности химического состава и морфологические особенности.

Костная ткань имеет продольное строение Искривления в грудном, поясничном, крестцовом и шейном отделах. Изменения в позвоночнике:

-Шейный – к 7 годам.

-Поясничный – в период полового созревания.

Профилактика искривлений:

-плоская, плотная поверхность

-ношение на руках, менять положение рук, вождение за руку.

Основные искривления в школе:

a.Классная система, постановление ростовой таблицы, изменение высоты столов. Тип А – до 115 см; оранжевая маркировка.

Тип Б – 115 – 130 см; фиолетовая маркировка.

Тип В – 130 – 145 см; желтая маркировка. Тип С – 145 – 160 см; красная маркировка. Тип Р – 160 – 175 см; зеленая маркировка.

Тип Е – выше 175 см; голубая маркировка.

b.Кабинетная система, определенная посадка учителя и ученика. Дистанция спинки и

сиденья.

Дистанция спинки – расстояние между краем тола и спинки стула = поперечнику

тела учащегося + кисть.

Дистанция сиденья – расстояние по горизонтали между передним краем стула и перпендикуляра опущенного от края стола

Варианты:

-нулевой

-положительный ( стул задвинут)

-отрицательный (стул отодвинут)

Нулевой или 9 – 4 см отрицательный.