Антибиотики разных групп

а) Полимиксины

Полимиксин «М» сульфат – Polymyxini “M” sulfas – активен в отношении грамотрицательных бактерий (сальмонеллы, синегнойная палочка и др.).

При приёме внутрь слабо всасывается из ж.к.т., поэтому эффективен только при лечении кишечных инфекций и местно чаще используют полимиксин наружно для лечения гнойничковых заболеваний кожи, ушей, глаз, пролежнях, некротических язвах и др.

Внутрь применяют для лечения инфекционных энтероколитов, дизентерии.

Побочный эффект при длительном применении – нарушает функцию почек и Ц.Н.С.

б) Ристомицин

Ристомицин сульфат – Ristomycini sulfas – активен в отношении грам (+) кокков, возбудителей дифтерии, многих анаэробов и др.

Проникает и обнаруживается в высоких концентрациях в различных органах и тканях: почках, селезенке, легких и др. Выводится почками.

Применяют: тяжелые инфекции, вызванные устойчивыми к другим антибиотикам стафилококками и энтерококками (сепсис, эндокардит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, остеомиелит, энтероколит, менингит и др.).

Побочный эффект – аллергические реакции.

Вводят в/венно капельно.

в) Группа линкомицина.

Линкомицин имеет сходство по антибактериальному действию с эритромицинами, олеандомицином. Активен в отношении микроорганизмов, устойчивых к другим антибиотикам, особенно стафилококков. Нарушает синтез белка микробной клетки.

Линкомицин гидрохлорид – Lincomycini hydrochloridum – активен в отношении грам (+) микроорганизмов. Действует бактериостатически.

Применяют при тяжелых септических состояниях, остеомиелите, вызванные устойчивыми к пенициллину возбудителями.

Далацин–Ц – Dalacin-C – антибактериальный препарат для лечения смешанных инфекций.

Применение: тонзиллит, синусит, скарлатина, бронхит, пневмония, эмпиема, абсцесс легкого, фурункулы, абсцессы, раны кожи и мягких тканей, остеомиелит, воспалительные заболевания органов малого таза.

г) Препараты фузидина

Фузидин-натрий – Fusidinum-natrium. Высокоактивен в отношении стафилококков.

Применение: стафилококковый сепсис, пневмония, отит, остеомиелит, инфекции кожи и мягких тканей. Применяют внутрь.

Рифампицин (Rifampicinum)

Фармакологическое действие:

Рифампииин является антибиотиком широкого спектра действия. Он активен в отношении микобактерий туберкулеза и лепры, действует на грамположительные (особенно стафилококки) и грамотрицательные (менингококки, гонококки) кокки, менее активен в отношении грамотрицательных бактерий.

Рифампииин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается через 2-2'/2 ч после приема внутрь.

Противогрибковые антибиотики

Болезнетворные грибы вызывают заболевания, называемые микозами (mycos - гриб).

Дрожжеподобные грибы рода Candida вызывают заболевание кандидомикоз. Кандидомикозы чаще возникают у ослабленных детей и в пожилом возрасте, а также при длительном назначении антибиотиков, особенно тетрациклинов. Для кандидомикозов характерно поражение слизистых оболочек рта, глотки, кишечника, бронхов, наружных половых органов и в редких случаях – общее заражение грибом (кандидомикозный сепсис). В качестве лекарственных препаратов при кандидомикозах используют противогрибковые антибиотики, которые обладают фунгистатическим и фунгицидным действием, т.е. задерживают рост и вызывают гибель дрожжеподобных грибов.

Нистатин – Nystatinum высокоактивен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida. Неактивен в отношении бактерий. Малотоксичен, не кумулирует. Плохо всасывается в ж.к.т.

Применяют для лечения и профилактики кандидомикоза слизистых оболочек, кожи, внутренних органов. Применяют в виде таблеток, мази, свечей ректальных и вагинальных.

Леворин – Levorinum - активен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida и некоторых простейших (трихомонады), не кумулирует. Малотоксичен.

Применяют при трихомонозе половых органов, кандидозе ж.к.т., поражении кожных покровов слизистых оболочек, женских половых органов. Применяют внутрь, местно в виде мази.

Амфотерицин Б – Amphotericunum B – активен в отношении дрожжеподобных грибов, возбудителей глубоких и системных микозов.

Плохо всасывается из ж.к.т. При в/венном введении высокотоксичен.

Применяют при кандидосепсисе, системных микозах.

Вводят в/венно капельно.

Побочный эффект – нефротоксичность, гепатотоксичность, нарушение функции ЦНС, кроветворение.

При системных микозах применяют также миконазол, флуконазол и др.

Дерматомикозы – грибковые поражения кожи, волос, ногтей возбудителями которых являются различные дерматофиты. Наиболее заразными и распространенными являются стригущий лишай (трихофития и микроспория), парша и грибковые заболевания стоп (эпидермофития). Заражение происходит в результате контакта с больным человеком (общая постель, расческа, мочалка, бритвы и т.д.) или больными животными. При дерматомикозах поражается кожа, волосы, ногти.

Противогрибковые средства используются для местного и резорбтивного действия.

Наиболее эффективным средством резорбтивного действия является антибиотик гризеофульвин – Griseofulvinum – он задерживает рост. Хорошо всасывается слизистой ж.к.т. и избирательно накапливается в роговом слое кожи, ногтях, прикорневых участках волос. Накапливается медленно (1-9 недель). Лечение длительное.

Применение: трихофития, микроспория волосистой части головы и гладкой кожи, эпидермофития гладкой кожи.

В качестве местно действующих противогрибковых средств используют амиказол, нитрофунгин, клотримазол, миконазол, раствор йода, салициловую кислоту, резорцин и др. Их назначают в мазях, пастах, растворах, присыпках. Для местного применения часто используют официальные мази «Цинкундан» и «Ундецин», содержащие ундециленовую кислоту, которая обладает противогрибковой активностью.