Скарлатина

-острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами интоксикации, ангиной и мелкоточечной сыпью на коже.

Возбудитель бета-гемолитический стрептококк группы А. вырабатывает экзотоксин. Возбудитель устойчив во внешней среде, в течение длительного времени сохраняется в пищевых продуктах.

Источник инфекции- больной скарлатиной или другим стрептококковым заболеванием. Механизм передачи- воздушно-капельный. Заражение через 3-е лицо, игрушки, одежду больного. Больной считается заразным в первые часы заболевания.

После перенесенного заболевания иммунитет стойкий, однако могут наблюдаться повторные случаи скарлатины.

Клиника.

Инкубационный период продолжается от 2 до 12 дней. Начинается остро, внезапно. Симптомы интоксикации, параллельно увеличиваются л/у (подчелюстные). Миндалины ярко гиперемированы. Некротическая ангина.

Язык обложен- первые 2 дня сероватым налетом. Со 2-3 дня язык начинает очищаться от боков к центру. К 4-5 дню язык становится малиновый, чистый, красный.

Пылающий зев, миндалины гиперемированы и отечны.

Сыпь появляется с первых дней. Мелкоточечная на гиперемированной коже. Максимально локализуется по боковым поверхностям тела, внизу живота, в местах естественных складок; отсутствует в области носогубного треугольника (бледный носогубный треугольник= треугольник Филатова).

Белый дермографизм в первую неделю заболевания. Пластинчатое шелушение кожи с 5-7 дня заболевания на ладонях и подошвах.

Осложнения.

Отит, синусит, нефрит, миокардит, лимфаденит.

Лечение.

1.лечатся на дому.

2.госпитализация по эпид показаниям, тяжелом течении, развитии осложнений. Наблюдение участкового врача и м/с, анализ крови и мочи на 10-й и 21-й день заболевания.

3.в остром периоде постельный режим. Обильное питье.

4.а/б пенициллинового ряда, при их непереносимости эритромицин, линкомицин или бисептол.

5.при тяжелом течении дезинтоксикационная терапия и симптоматическая терапия.

Профилактика.

1.изоляция на 10 дней с момента заболевания. Реконвалесценты, посещающие 1-й 2-й классы школы, допускаются в детский коллектив после дополнительной изоляции на 12 д ней (через 22 дня от начала заболевания).

Мероприятия в очаге.

1.экстренное извещение в СЭС.

2.дети, бывшие в контакте с больным скарлатиной, посещающие дошкольные учреждения и первые 2 класса школы, подлежат разобщение на 7 дней. Ежедневное меднаблюдение с термометрией, осмотром кожи и слизистых.

3.дети старших возрастов подлежат меднаблюдению в течение 7 дней, после изоляции больного.

4.если дети лечатся дома, контактные дети и взрослые подлежат меднаблюдению в течение 17 дней.

5.в очаге проводится проветривание, влажная уборка с мыльно-содовым раствором.

Ветряная оспа

-острое инфекционное заболевание, с воздушно-капельным путем передачи, характеризуется умеренными симптомами интоксикации, поражением кожи, слизистых и НС; с образованием везикулярной сыпи.

Возбудитель заболевания- вирус, неустойчивый во внешней среде, обладает выраженной летучестью.

Источник инфекции- больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Больной заразен в последние дни инкубационного периода (за сутки до высыпания) до 5-го дня последнего элемента сыпи.

Механизм передачи- воздушно-капельный. Восприимчивость высокая, часто болеют дети от 2 до 7 лет. После перенесенной оспы иммунитет прочный.

Клиника.

Инкубационный период продолжается от 11-го до 21-го дня.

Заболевание начинается остро с повышения Т и почти одновременно появления сыпи на волосистой части головы, лице, туловище и конечностях.

Сыпь в виде небольших бледно-розовых пятен. Через несколько часов они превращаются в пузырьки с прозрачным содержимым, к концу первых суток пузырьки подсыхают, образуют корочки бурые. Отпадая не образуют рубцов. Высыпания толчкообразные с промежутками 1-2 дня. В связи с этим на коже имеются элементы сыпи, находящиеся на разных стадиях развития (пятно-папула-пузырек-корочка).

Каждое новое высыпание сопровождается повышением Т тела.

Осложнения.

Пиодермии, абсцессы, флегмоны, стоматиты, рожа. Наиболее тяжелое осложнение менингоэнцефалит.

Лечение.

1.лечение на дому. Госпитализация по эпид показаниям, при тяжелом течении, развитии осложнений. При лихорадке постельный режим.

2.пузырьки смазывают 1% спиртовым р-ом бриллиантовой зелени, 5% р-ом перманганата калия, водным раствором метиленового синего.

3.при высыпаниях на слизистой оболочки полости рта полоскание р-ом фурацилина 1:5000, орошения ингалиптом.

4.в период подсыхания корочек общие гигиенические ванны со слабым р-ом перманганата калия.

5.при тяжелом течении а/б, иммуноглобулин, противовирусные препараты, ГКС.

Профилактика.

Изолируют ребенка на 9 дней от начала высыпания.

Мероприятия в очаге.

1.дети в возрасте 7 лет, бывшие в контакте с больным, подлежат разобщению на 21 день.

2.при точно установленном времени контакта разобщение проводится с 11-го по 21-й день. (10 дней учится, а с 11 по 21 дня карантин).

3.ежедневное медицинское наблюдение с термометрией и осмотром.