Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования Республики Татарстан

«Зеленодольское медицинское училище» /техникум/

ПМ.02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ

060501 «Сестринское дело»

ЛЕКЦИЯ №17

ТЕМА: «Организация сестринского процесса при кори, краснухе, скарлатине, ветряной оспе»

Зеленодольск 2014

Студент должен знать:

• Причины, нарушенные потребности, проблемы, клинические проявления при кори, скарлатине, ветряной оспе, краснухе;

• Действия в очаге. Принципы лечения;

• Возможные осложнения. Профилактика.

Студент должен уметь:

• Определять нарушенные потребности и проблемы при кори, скарлатине, ветряной оспе, краснухе;

• Проводить действия в очаге;

• Проводить лечение и профилактику;

• Определять возможные осложнения.

КОРЬ

-инфекционно-вирусное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, характеризуется симптомами интоксикации, пятнисто-папулезной сыпью на теле, катаральные поражения ВДП и слизистых глаз.

Возбудитель фильтрующийся вирус, погибает во внешней среде за 30 минут. Обладает летучестью (способен распространяться с током воздуха на значительные расстояния).

Механизма передачи- воздушно-капельный. Восприимчивость к кори высокая.

Источник- больной человек.

Заразным считается больной в последние 3 дня инкубационного периода, весь продромальный период и первые 3-4 дня катарального периода.

С 5-го дня от момента заболевания больной считается не опасным.

Иммунитет после перенесенного заболевания пожизненный.

Клиника.

Инкубационный период. От 7 до 17 дней, при введении иммуноглобулина увеличивается до 21 дня. Симптомов нет.

Катаральный период. В среднем продолжается 3-4 дня. Начинается повышением Т тела до 38-19 С, явления ринита (обильные выделения из носа, кашель сухой и навязчивый), признаки конъюнктивита (светобоязнь, слезотечение, гиперемия слизистой).

На 3-й день появляется симптом Филатова-Бельского-Коплика: на слизистой щек на уровне малых коренных зубов появляются белисоватые (белые пятнышки) высыпания, отмершие участки эпителия (словно рассыпали манку).

Симптом «мягкое небо» (ближе к язычку)- появляются розовые пятнышки, которые сливаются. Их не всегда можно увидеть.

Период высыпания. Повышается Т до 39-40 С в течение 2-3 дней. Сыпь крупно- пятнистая, папулезная от 2-3 до 4-5 мм в диаметре на неизменном фоне кожи. Сыпь появляется поэтапно:

1 сутки- на коже лица и шеи. Единично на груди.

2 сутки- на коже туловища и проксимальные отделы конечности.

3 сутки- на коже рук и ног.

С окончанием высыпаний Т тела резко снижается.

Период пигментации. На 4-5 день с появлением сыпи она начинает увядать и появляется пигментация, которая сохраняется в течение 2-3 недель. Шелушение кожи.

Осложнения.

Пневмонии, бронхиты, отиты, стоматиты. К редким осложнениям относятся энцефалиты, менингиты.

Лечение.

Лечение.

1.лечатся на дому. Госпитализация по эпид.показаниям, при тяжелом течении, развитии осложнений, дети первого года жизни.

2.в остром периоде постельный режим, полноценная легкоусвояемая диета, достаточное количество жидкости (чай, компоты, соки фруктовые).

3.а/г препараты, аскорбиновая кислота, витамин А.

4.симптоматическая терапия- против кашля. По показаниям а/б.

5.следить за чистотой глаз, кожи, носа, ротовой полости.

Профилактика.

1.специфическая- вакцинация, п/к 0,5 мл ЖКВ.

2.изоляция до 5-го дня с момента появления сыпи, при наличии осложнений- до 10-го дня.

3.карантин 17 дней.

Мероприятия в очаге.

1.дети, бывшие в контакте, разобщаются на 17 дней, при введении иммуноглобулина на 21 день.

2.ежедневная термометрия, осмотр кожи и слизистых оболочек.

3.всем контактным, не болевшим корью и не вакцинированным против нее, водят ЖКВ.

4.имеющм противопоказания к вакцинации и детям в возрасте до 12 мес проводится иммунизация иммуноглобулином в дозе 3 мл.

5.в очаге проветривание, влажная уборка с мыльно-содовым р-ом.