18. Эпидемиол и профил гемоконтакт вирусных гепатитов в и с. Противоэпидемич меропр.

Вирус геп В – остро и хронич протек инф забол, вызыв гепаднавирусом, характериз разнообразием клинич проявл, неблагопр отдален клинико-эпидемиологич последств и широкой распростр среди начеления.

Вирус геп С – инфекц забол, харктериз преимущ скрытым теч, неблагопр ближайшими исходами и отдален клинич последствиями (хр геп, цир печ, карц) и необыч широкой распростран среди населения.

Возбуд - Гепатит В – возб сод ДНК, инкуб период 6-26 нед. Частота хронизации 5-10%. Повсеместно распространен. Характерна семейная очаговость. Сем гепаднавирусов. Гепатит С – возб сод РНК, инкуб период 1,5-2 мес; частота хронизации 70-80%. Семейная очаговость не характерна. Флавивирус сем.

Источники инфекции – больной острой формой (заразен в последние 2-8 нед инкубации, в продромальный перил; в период разгара; выздоровление); больной хронической формой» вирусоноситель. Мех передачи – трансмиссивный; контактный; вертикальный. пути передачи: 1) естественный: конт-бытовой; половой; вертикальный; контактный 2)искусственный – трансплантация органов; парентеральные манипуляции; употребление наркотиков. Группы риска:дети, родившиеся у больных с хронич формами; мед работники; пациенты, получ лечение в отделении гемодиализа; воспитанники домов- интернатов; больные вен зб; онкобольные, гематологич больные; наркоманы; работники секс бизнеса; Зеки.

Эпиднадзор: динамич оценка состояния и тенденции развития эпидем проц в определ социал и экологич условиях. Стратегич направл – ретроспективн, таткич 0 оперативн эпидем анализ заб-ти и оценка информации санит-гигиенич и экологич характера. объекты – места заражения ВГВ и пребыв источ инф. Субъекты – все известн и потенц источ инфекции. Важное знач – изуч конкретн путей перед и факторов риска. Провод оценка многолетн, внутригодов динамики заб-ти совокупного насел, +различ групп. Выборочн оценка иммунологич струтктуры насел в целом, при иммунопрофил – в группах риска.

Профилактика: контингенты, подлежащие обследованию (доноры, реципиенты крови после 6 мес переливания крови; берем в 1 и 3 триместре; мед работники при приеме на работу; больные отделений гемодиализа, ССС зб, патологии ЦНС, Тб).

Профилактика среди отдельных категорий лиц: 1)применение мед и лаб инструментария одноразового пользования. 2)строгое соблюдение правил дезинфекции при стерилизации мед инструментария и оборудования. 3)назначение мед манипуляций и обследование строго по показаниям.

Профилактика при проведении немед парентеральных вмешательств: 1)борьба с инъекцией наркоманов. 2)соблюдение правил дезинф в учреждении немед профиля. 3)предупреждение посттрансфузионного гепатита (правильный отбор доноров). 4)регулярное эпид расследование случаев посттрансфуз гепатитов (сбор сведений о больном, все сведения о доноре, о препарате дез режим, ведение документации- журнал перелив крови; истории болезни; проверка ЛПУ, где готовили препарат- дез режим, карантинизация плазмы). 5)карантинизация крови. 6)одноразов инструментарий для перелив крови. 7)соблюдение дез режима в учреждении служб крови. 8)тщательное ведение документации о донорах и реципиентах

Предупреждение гепатита в отделен повышенного риска: 1)качественное проведение дезинфекции и стерилизац аппаратуры и ее деталей. 2)закрепление аппаратов за определеннйо группой больных, индивид ее использование. 3)4 кратное введение двойной дозы вакцины против вируса по схеме 3 прививки с интервалом в 1 мес; последние через 6 мес – больным, наход на гемодиализе

Предупреждение зараж новорожден. 1)беремен обследуют на маркеры вир гепатита (ПЦР). 2)обязат госпитализ беременных

3)все дети, родивш от женщин больных, подлежат диспансеризац наблюеднию. Целенаправлен осмотры детей – в возрасте 2, 3, 6, 12 мес; лаб исследов – в 3 и 6 мес.

Специфич профил геп В: Провод след контингенту: -дети 1 года жизни. -члены семей, в кот есть носитель, больной. -больные, регулярно получ кровь и ее компоненты. -больные – наркоманы. -подростки в возрасте 12-14 лет. -контингенты, относ к группе риска. Схема прививки: 0-1-6 мес.

Противоэпид работа в очаге: 1)мероприят в отношен источника инф- активное и пассивн выявление больных. 2)выяснение эпид анамнеза. 3)подача экстренного извещения при выявлен больного. 4)госпитализ и лечение больных. 5)диспансериз наблюдение за переболевшими -через 1 мес после выписки из стационара показ на прием тому же врачу; наблюден в кабинете инф бол через 3, 6, 12 мес. Снятие с учета после 2х кратн отриц исследов крови на маркеры с интервалом в 10 дней.

-направлен мероприят на мех передачи (очаговая и текущая дезинфекция)

-направл на лиц, контактирующи с больным (мед наблюд в течение 6 мес за контактн).

Спец профилакт для контактных.