1. Эпидем и профилакт брюшного тифа и паратифов. Противоэпидемич меропр.

Брюшной тиф – острая антропонозная бактериальная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, хар-ся лихорадкой, интоксикацией, гепатолиенальным с-м, язвенным поражением кишечника и нередко розеолезной сыпью.

Этиология – возбудитель Sal. Typhi abdominalis, семейство-бактерии, род-сальмонел, серологическая гр. Д. содержит О, H ,V антиген.

Эпидемиология – источник: больной человек или носитель. Возбудитель выделяется в окружающую среду с фекальными испражнениями и с мочой. Механизм – фекально-оральный. Пути передачи – водный, пищевой, контактно-бытовой. Инфиц пищевые продукты вызывают эпидемические вспышки, кон-быт- спародические заболевания. Сезонность – летне-осенняя. Восприимчивость – всеобщая. Иммунитет – стойкий, пожизненный. Инк. период 7-28 (9-14) или 3-56. При паратифе Б источником м.б. животное (через козье молоко).

Профилактика – выявление и изоляция больных. Наблюдение за контактными. При алиментарном пути – санитарный контроль за приготовлением, транспортировкой, хранением и реализации пищевых продуктов. При водном – обеспечение населения водой, отвечающей современным требованиям к ее качеству. В очагах проводится текущая дезинфекция, кот предусматривает обеззараживание выделений с помощью сильных дезинфектантов (довол устойч во внешн среде). После изоляции больного проводится заключительная дезинфекция. Специфическая профилактика (с 7лет)- химически сорбированная вакцина по эпид. показаниям.

Эпидемиологич надзор. Цель – постоян слежение за заболеваемостью, +выявление эпидемич вспышек.

1.Ретроспективный анализ – определ причины сложивш заболеваемости, должен разраб систему структурн распредел населения с учетом дифференциации различ групп по риску заражения ч\з воду, включая сезон фактор. Важна оценка забол-ти различ групп населения с учетом потребл молочных прод различных производителей.

2.Оперативн анализ – выявление вспышек, предусматрив обязател обследов очага, обязат собир информ о характере водопользования, питания – причина вспышки.

3.Определ фаготипового пейзажа м.о., выдел от больных и носителей.

4.Выявление и постановка на учет носителей – по эпидемич показат.

2. Эпидемиол и профил дизентерии. Противоэпидемич меропр.

Шигеллезы (дизентерия) – инф-ые заболевания человека, вызываемые бактериями рода шигелла, протекающие с преимущественным поражением дистального отдела толстого кишечника и симптомами общей интоксикации. Возбуд - Дизентерийные микробы объединены в род Shigela, семейства Enterobactereacea. Род шигелла разделен всего на 4 вида: S.dysenteriae, S.flexneri, S.boydii, S.sonnei. шигеллы содержат эндотоксин. Антигенная структура представлена О-антигеном - соматический, термостабильный, групповой и К-антигеном - типовым, термолабильным. Помимо токсинов шигеллы продуцируют различные ферменты и другие биологические активные вещества. Экзотоксин является ядом белковой природы. Основными фракциями его являются: цитотоксин, способный повреждать эпителиальные клетки; энтеротоксин - усиливает секрецию жидкости эпителием кишки. Shigella Григорьева - Шига может продуцировать нейротоксин. Эндотоксин является вируснолипидопротеиновым комплексом (старые клиницисты называют его марантическим ядом) - вызывает развитие общетоксических явлений. Все виды шигелл имеют R-фактор который определяет устойчивости возбудителя к антибиотикам. В настоящее время ведущими возбудителями являются шигеллы Зоне и Флекснера.

Эпидемиология. Источник – больной человек или бактерионоситель. Заражение происходит от больных манифестными формами. При шигеллезе Зоне больные с легкой или стертой формой. Инк. пер. – 1-7д, при пищевом пути заражения может сокращаться - от нескольких часов до 2-3д. С появлением клинических симптомов больные становятся заразными. Также больные представляют эпидем опасность в периоде реконвалесценции. Механизм передачи- фекально-оральный. Пути передачи - пищевой, водный, контактно-бытовой. Ведущие факторы передачи – молоко и молочные продукты, вода. Шигелллезами болеют люди всех возрастов, но подавляющую массу составляют дети. После перенесенного заболевания формируется непродолжительный видо и типоспецифический иммунитет.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия: обеспеч населения доброкачеств, безопас в эпидемиолог отнош пищев прод и водой. Соблюд санитарных правил и норм на объектах по производ, хран, транспорт, реализации пищ прод, обществ пит, водоканала, соблюд санит правил и норм в семьях, в организ коллект детей и взрослых, ЛПУ, санаториях, домах отдыха. Гигиенич обучение населения и особенно работн отдельных профессий, связ с проц производства, приготовл, хран, транспорт и реал пищ прод, воспит детей и подростков. Важным профилактич меропр - проведение клинико-лаборат обслед при поступлении на работу лиц отдел профес. Выявл больных шигеллезом или подозрит на забол проводится при обращ пациентов за мед пом или путем активного выявл среди лиц, контактных в очаге или при провед проф осмотров. В очаге провод очаговая (текущ, заключ) дезинф. Обеззараж подлежат выдел больного, посуда, нател и постел бельё, игрушки и др предм и поверхности в помещ. В очаге групповой заб-ти забираются пробы имеющ в наличии пищ прод, оборуд, спецодежды и с рук персонала. Среди контактных в очаге проводят активное выявл больных (носителей) на основе опроса, клинич и лаборатор обслед, установл мед наблюдения. При возникн групповых очагов в организов коллективах, + среди населения м провод профилактика специфич бактериофагом в соответ с наставлениями по применению препарата.

Эпидемиологич надзор: провед ретроспектив и оперативн эпидемиологич анализа (выявл групп, территор, времени риска и факторов риска) и по показ – провед эпидемиологич обследов очагов (показания - появл множествен очагов, + спорадич заб-ть выше сложившегося ординара. Им больш знач санитарн надзор за эпидемиологич значимыми объектами (молокозавод, предпр общ пит, сист водоснабж).