Государственное учреждение "Крымский государственный медицинский университет имени с. И. Георгиевского"
-
Кафедра
Внутренней медицины №3
3.7. Итоговый контроль знаний студентов
Дисциплина:
|
Профессиональные болезни
|
Факультет:
|
стоматологический
|
Курс:
|
5 |
Семестр:
|
IX - X
|
Специальность:
|
Лечебное дело, Педиатрия
|
1. Тесты для итогового контроля уровня знаний (тесты по "крок-1", "крок-2")
|
|
Пневмокониоз. |
|
|
Больной 43 годов, со стажем работы 16 лет рабочим литейного цеха, жалуется на одышку при физической нагрузке, сухой кашель, ощущение "колотья" в грудной клетке при кашле. При инструментальном исследовании выявлено: нарушение ФВД I ст. по рестриктивному типу, Rо -графия легких : небольшие затемнения округлой формы с четкими контурами средней интенсивности диффузного характера в верхних отделах легких. Профпаталог заподозрил силикоз. Это заболевание развивается вследствие вдыхания пыли, которая содержит, :
|
* |
1. |
Диоксид кремния в свободном состоянии.
|
|
2. |
Углерод.
|
|
3. |
Диоксид кремния в связанном состоянии.
|
|
4. |
Графит
|
|
5. |
Марганец.
|
|
|
|
|
|
У рабочего 44 годов, который работает на производстве кокса (стаж 16 лет), концентрация пыли на рабочем месте превышает ПДК в 5-10 раз. При рентгенологическом исследовании легких выявленные изменения, характерные для пневмокониоза. Какой вид пневмокониоза наиболее достоверен в данном случае?
|
* |
1. |
Антракоз
|
|
2. |
Антракосиликоз
|
|
3. |
Силикатоз
|
|
4. |
Асбестоз
|
|
5. |
Сидероз
|
|
|
|
|
|
У больного силикоз И ст., без нарушения функции внешнего дыхания. Проведите экспертизу работоспособности для данного диагноза.
|
* |
1. |
Неработоспособный в условиях действия пыли, группа инвалидности на период переквалификации
|
|
2. |
Работоспособный в своей профессии
|
|
3. |
Неработоспособный, группа инвалидности по профзаболеванию
|
|
4. |
Работоспособный в условиях действия пыли после санаторно-курортного лечения
|
|
5. |
Работоспособный после стационарного лечения
|
|
|
|
|
|
Больной, работница текстильной фабрики, обращался с жалобами на нападения затрудненного дыхания, сухой кашель и повышение температуры тела на протяжении 2-х месяцев. Эти симптомы возникают через несколько часов после начала работы и исчезают дома. Над легкими выслушивается жесткое дыхание с небольшим количеством сухих хрипов. В анализе крови : Нв 130 г/л, лейкоциты 6,5 х 109/л, п/яд 2%, с/яд 67%, эозинофилы 1%, лимфоциты 25%, моноциты 5%, СОЭ 15 мм/ч. Спирометрия: нарушение ФВД по обструктивному типу. Предварительный диагноз? |
* |
1. |
Биссиноз
|
|
2. |
Бронхиальная астма.
|
|
3. |
Хронический бронхит.
|
|
4. |
Пневмония.
|
|
5. |
Склеродермия.
|
|
|
|
|
|
Больному 45 лет, со стажем работы 15 лет рабочим литейного цеха, жалуется на одышку при физической нагрузке, сухой кашель, ощущение "покалывания" в грудной клетке при кашле. При инструментальном исследовании выявлен: нарушение ФВД II ст. по рестриктивному типу, Rо графия легких: небольшие затемнения округлой формы с четкими контурами средней интенсивности диффузного характера в верхних отделах легких. Профпаталог заподозрил силикоз. Какие клетки являются основными элементами узелка при силикозе?
|
* |
1. |
Альвеолярные макрофаги.
|
|
2. |
Дородные клетки
|
|
3. |
Базофилы.
|
|
4. |
Лимфоциты.
|
|
5. |
Эозинофилы.
|
|
|
|
|
|
Больной, 50 лет со стажем работы на машиностроительном заводе 20 лет, инвалид III группы по поводу берилиоза, обратился к врачу с жалобами на коликоподобную боль в грудной клетке без четкой локализации, исхудания, плохой аппетит, одышку при физической нагрузке. Физикально выявлено: ослабления первого тона на верхушке, рассеянные сухие и мелкопузирчатие хрипы, шум трения плевры справа в нижних отделах легких, увеличения печени до 2 см и болезненности при пальпации. Препараты какой группы являются основными для лечения этого пневмокониоза?
|
* |
1. |
Кортикостероиды.
|
|
2. |
Ксантины.
|
|
3. |
Витамины.
|
|
4. |
Адаптогены.
|
|
5. |
Антибиотики.
|
|
|
|
|
|
Шахтер 45 лет. Стаж работы 22 года. Жалобы на малопродуктивный кашель, одышку при значительной физической нагрузке, слабость. Болеет 3 года. Дыхание жестко, единичные сухие хрипы с обеих сторон. Рентгенография грудной клетки: усиление и деформация легочного рисунка в нижних отделах, в базальных отделах повышения прозрачности. Сформулируйте диагноз.
|
* |
1. |
Антракоз, интерстициальная форма, 1 стадия
|
|
2. |
Силикоз, узелковая форма, 1 стадия.
|
|
3. |
Асбестоз, интерстициальная форма, 1 стадия.
|
|
4. |
Талькоз, узелковая форма, 1 стадия
|
|
5. |
Сидероз, интерстициальная форма, 1 стадия.
|
|
|
|
|
|
Вибрационная болезнь.
|
|
|
Больной 50 лет госпитализирован в больницу с резанием головной болью, значительной слабостью, затмением сознания. Слизистые оболочки и кожа серо-синего цвета. Содержимое метгемоглобина в крови 30%. Поставьте диагноз
|
* |
1. |
Острое отравление амино- и нитросоединениями бензола
|
|
2. |
Острое отравление сероуглеродом
|
|
3. |
Острое отравление оксидом углерода
|
|
4. |
Острое отравление цианидами
|
|
5. |
Острое отравление тетраэтилсвинцом
|
|
|
|
|
|
Полировальщица на протяжении 1,5 лет работает на наждачных кругах и жалуется на побеление пальцев кистей и стоп, которое наступает при волнении. Какие сведения об условиях работы необходимы?
|
* |
1. |
Данные о длительности работы, параметры вибрации и шума
|
|
2. |
Даны о пыльности рабочей зоны
|
|
3. |
Данные о длительности работы на виброинструменте
|
|
4. |
Даны об атмосферном давлении и температуре воздуха
|
|
5. |
Даны о длительности обеденного перерыва
|
|
|
|
|
|
Привезли больного в бессознательном состоянии с диагнозом "острое отравление оксидом углерода". В анамнезе через 40 мин. после работы около печи больной пожаловался на головную боль, тошноту, потом потерял сознание. Об-но: кожа бледна с цианотичным оттенком. Дыхание Чейн-Стокса, пульс 110/мин. АД-190/120 мм рт.ст. Пределы сердечной тупости расширенни влево, шум систолы на верхушке, акцент ІІ тона на аорте. Легкие, желудочно-кишечный тракт без особенностей. Анизокория, сухожильные и периферические рефлексы слева повышены. В крови - лейкоцитоз. ЭКГ - гиперторофия правого желудочка. Сформулируйте предварительный диагноз.
|
* |
1. |
Острое отравление угарным газом средней тяжести
|
|
2. |
Острое нарушение мозгового кровообращения
|
|
3. |
Острый инфаркт миокарда
|
|
4. |
Гипертонический криз (гиперкинетический
|
|
5. |
Тромбоэмболия легочной артерии
|
|
|
|
|
|
Поліровщица жалуется на побеление пальцев кистей и стоп при волнении. Работает 1,5 года полировщицей. Об-но: расцветка кожи дистальных отделов конечностей не изменена. Обследование: холодовая проба резко "+" на верхних и нижних конечностях. Динамометрия 25 кг, альгезиометрия - 0,4; 0,3; 0,5 мм Палестезиометрия 60-70 ед. Какие синдромы могут наблюдаться при действии данных условий работы?
|
* |
1. |
Ангиодистонический, ангиоспастический, вегетомиофасцит, полиневрит, поражение опорно-двигательного аппарата
|
|
2. |
Гематологический, диспептический
|
|
3. |
Вестибулярный, диэнцефальный
|
|
4. |
Вегетомиофасцит, вегето-чувствительный полиневрит
|
|
5. |
Ангиоспастический, ангиодистонический
|
|
|
|
|
|
У больного, который на протяжении 7 лет работает бурильщиком с использованием ручного электрического сверла СЕР-19М, которое генерирует вибрацию 15 Гц, установлена вибрационная болезнь ІІ ст. (умеренно выражен полиневритический синдром) и начальная стадия двустороннего кохлеарного неврита. Какое экспертное решение будет рациональным?
|
* |
1. |
Направление на МСЭ для установления группы инвалидности, переквалификация в новой профессии
|
|
2. |
Нетрудоспособный, трудоустройство с исключением действия вибрации, шума, физического напряжения
|
|
3. |
Амбулаторное лечение без отрыва от производства
|
|
4. |
Направление на стационарное лечение и обследование
|
|
5. |
Путевка на санаторно-курортное лечение
|
|
|
|
|
|
Больной С., 36 лет, штукатура с 14-летним стажем. При прохождении периодического медосмотра предъявлял жалобы на боли в правом плечевом суставе, особенно в начале работы. Боли усиливаются при подъеме и ношении тяжести, отведении плеча. Объективно: при надевании и снятии одежды заметная скованность руки. Контуры плечевых суставов не изменены, заведение руки за спину из-за болей невозможно. Значительно выраженный симптом Дауборна. Пальпация большого бугорка плеча и верхнего края дельтовидной мышцы болезненна. Установите предварительный диагноз:
|
* |
1. |
Плечелопаточный периартрит справа
|
|
2. |
Плечевой плексит
|
|
3. |
Шейный радикулит справа
|
|
4. |
Деформирующий артрозоартрит плечевого сустава справа
|
|
5. |
Миозит дельтовидной мышцы справа
|
|
|
|
|
|
Больной 50 лет госпитализирован в больницу с резкой головной болью, значительной слабостью, затмением сознания. Слизистые оболочки и кожа серо-синего цвета. Содержимое метгемоглобина в крови 30%. Поставьте диагноз.
|
* |
1. |
Острое отравление амино- и нитросоединениями бензола
|
|
2. |
Острое отравление сероуглеродом
|
|
3. |
Острое отравление оксидом углерода
|
|
4. |
Острое отравление цианидами
|
|
5. |
Острое отравление тетраэтилсвинцом
|
|
|
|
|
|
Хроническая интоксикация металлами.
|
|
|
Больной 56 лет работает на производстве алюминию больше 20 лет. В последние 3 года отмечает расшатывание зубов, боль в костях и суставах (чаще ночью), также колющую боль в области сердца, тошноту, отрыжку кислым. Ваш предварительный диагноз?
|
* |
1. |
Интоксикация фтором
|
|
2. |
Интоксикация фосфором
|
|
3. |
Интоксикация свинцом
|
|
4. |
Интоксикация ртутью
|
|
5. |
Интоксикация марганцем |
|
|
|
|
|
У того, кто контактирует со свинцом периодически возникают боли в животе, стойкие судороги, повышение артериального давления до 200/100 мм рт.ст. Какие дополнительные обследования нужны для подтверждения диагноза свинцовой интоксикации?
|
* |
1. |
ОАК (развернутый), свинец мочи, копропорфирины
|
|
2. |
ОАК (развернутый), спиномозговая пункция, АСТ, АЛТ, креатинин
|
|
3. |
ОАК, белковые фракции, электролиты, свинец мочи
|
|
4. |
ОАК, холестерин, липопротеиди, белковые фракции
|
|
5. |
ОАК, белковые фракции, коагулограмма
|
|
|
|
|
|
Рабочий металлургического завода скорой помощью доставлен с жалобами на разлитые интенсивные боли в животе. Об-но: бледный, гипергидроз. Живот напряжен, равномерно болезненный при пальпации в нижних отделах. Во время осмотра- однократная рвота. При глубокой пальпации - боли в области поясницы, t - 37,9 C. ОАК: Нв-160г/л; Le -21,3х109/л; СОЭ-20мм/ч. В мочи - 0,045 миллиграмм/л свинца. Какой диагноз можно заподозрить? |
* |
1. |
Острый живот
|
|
2. |
Хроническая свинцовая интоксикация средней тяжести
|
|
3. |
Острая свинцовая интоксикация
|
|
4. |
Пищевая токсикоинфекция
|
|
5. |
Хроническая свинцовая интоксикация легкой степени
|
|
|
|
|
|
Рабочий типографии. Жалобы на слабость, снижение аппетита, тупые боли в правом подреберье после приема жирной еды, горечь во роту, тошноту. Об-но: склеры субиктеричны. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, пальпируется край печени, выступающий на 3 см из подреберья, мягко-эластичный, гладкий, закругленный. Ан. мочи: аминолевулиновая кислота 10 миллиграмм, копропорфирин 100 мкг на 1г креатинина. Билирубин общий - 30 мкмоль/л, АСТ - 1,5 ммоль/л, АЛТ - 3,5 ммоль/л. Сформулируйте диагноз.
|
* |
1. |
Хроническая интоксикация свинцом, легкая форма. Токсичный гепатит.
|
|
2. |
Хроническая интоксикация ртутью, начальная стадия. Токсичный гепатит.
|
|
3. |
Хроническая интоксикация пестицидами. Токсичный гепатит.
|
|
4. |
Хроническая интоксикация нафталином. Токсичный гепатит.
|
|
5. |
Хроническая интоксикация бензолом, начальная стадия. Токсичный гепатит.
|
|
|
|
|
|
У рабочего, занятого на производстве ртутных термометров, после вдыхания в закрытом помещении пары разлитой ртути появился металлический привкус во роту, слюнотечение, боли в животе, кровавый понос. Какой препарат наиболее показан в данной ситуации?
|
* |
1. |
Унитиол
|
|
2. |
Активированный уголь
|
|
3. |
Преднизолон
|
|
4. |
Левомицетин
|
|
5. |
Альмагель
|
|
|
|
|
|
У работника бензозаправки со стажем работы 15 лет, что имеет контакт с этилированним бензином, отмечается снижение памяти, брадикардия, ощущение волос во роту, кожные парестезии. Интоксикацию каким веществом следует предположить в данном случае?
|
* |
1. |
Тетраэтилсвинцом
|
|
2. |
Хлоридом свинца
|
|
3. |
Фосфорорганическим соединением
|
|
4. |
Бензолом
|
|
5. |
Нитробензолом
|
|
|
|
|
|
Отравление органическими соединениями.
|
|
|
Больной 47 лет госпитализирован с диагнозом острой интоксикации мышьяковистым водородом. Какой препарат назначается как антидот?
|
* |
1. |
Мекаптид
|
|
2. |
Карбоген
|
|
3. |
Лобелин
|
|
4. |
Атропин
|
|
5. |
Амилнитрит
|
|
|
|
|
|
У больного после острого отравления хлорпикрином и дальнейшего за этим лечения сохранились явления катарального бронхита. Как решить вопрос о работоспособности?
|
* |
1. |
Временное трудоустройство на 2 месяця без контакта с токсичными веществами и дальнейшее решение вопроса о трудоустройстве по своей профессии
|
|
2. |
Полное выздоровление и возвращение к предыдущей работе.
|
|
3. |
Возвращение к работе при условии четкого периодического врачебного контроля за состоянием здоровья.
|
|
4. |
Постоянное трудоустройство без контакта с токсичными веществами.
|
|
5. |
Состояние расценить как стойкую частичную потерю работоспособности.
|
|
|
|
|
|
Больной, 40 лет, жалуется на слабость, обмороки, мерцание "мушек" перед глазами, синяки на коже, кровоточивость десен, повышения температуры тела, боль в горле. Заболевание связано с вредными условиями работы на протяжении 8 лет: контакт с анилиновыми красителями. Анализ крови : эр. 2,5 х 1012/л, Нb 80 г/л, ЦП 0,9, тр. 15,0 х 109/л, лейк. 2,4 х 109/л, сегментоядерные нейтрофилы 10%, лимфоциты 85%, моноциты 5%, СОЭ - 60 мм/ч. Какой антибиотик противопоказан больному? |
* |
1. |
Левомицетин.
|
|
2. |
Пенициллин.
|
|
3. |
Эритромицин.
|
|
4. |
Цефамизин.
|
|
5. |
Ампиокс.
|
|
|
|
|
|
Рабочий производства синтетических волокон и каучука. Стаж 12 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, слабость, снижение аппетита, бессонницы, гипергидроз кистей, яркий красный дермографизм. Тремор пальцев вытянутых рук. Тахикардия, тона приглушены, ритмичны. Пульс 96 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Ан. крови: Нв-130 г/л, Эр-4,2х1012/л, ретикулоцит-1%, лейк.-3, 5х109/л., нейтроф.-35%, лимфоциты-55%, СОЭ - 10 мм/ч. Сформулируйте диагноз. |
* |
1. |
Хроническая интоксикация бензолом, легкой степени.
|
|
2. |
Хроническая интоксикация анилином, легкой степени.
|
|
3. |
Хроническая интоксикация тринитротолуолом, легкой степени.
|
|
4. |
Хроническая интоксикация свинцом, легкая форма.
|
|
5. |
Хроническая интоксикация тетраэтилсвинцом, легкой степени.
|
|
|
|
|
|
У рабочего, что 10 лет имеет на производстве контакт с компонентами анилиновых красителей, в течение последних 2 месяцев отмечается частое болезненное мочеиспускание, в анализе мочи гематурия. Какое заболевание следует исключить в первую очередь?
|
* |
1. |
Рак мочевого пузыря
|
|
2. |
Мочекаменная болезнь
|
|
3. |
Острый гломерулонефрит
|
|
4. |
Гемолитическая анемия
|
|
5. |
Туберкулез почек
|
|
|
|
|
|
Интоксикация ядохимикатами.
|
|
|
Больной 49 лет доставлен в больницу с признаками отравления фосфорорганическими ядохимикатами. Какое лабораторное исследование следует сделать для подтверждения диагноза?
|
* |
1. |
Определение активности холинэстеразы крови
|
|
2. |
Общий анализ крови
|
|
3. |
Определение метгемоглобина
|
|
4. |
Общий анализ мочи
|
|
5. |
Определение билирубина крови
|
|
|
|
|
|
Больной, 36 лет, обратился в связи с появлением "синяков" на теле, кровоточивостью десен, общей слабостью. Месяц тому назад - тяжелое бытовое отравление ядохимикатом (названия не помнит). В течение 7 лет работает в контакте с продуктами переработки нефти, в частности, бензолом. Анализ крови : эритроциты 3,2 x 1012/л, лейкоциты 2,7 x 109/ л, тромбоциты 70 x 109/л. Какая патология наиболее достоверна? |
* |
1. |
Интоксикация бензолом
|
|
2. |
Интоксикация фосфорорганическим ядохимикатом
|
|
3. |
Интоксикация хлорорганическим ядохимикатом.
|
|
4. |
Интоксикация ртутьсодержащим ядохимикатом.
|
|
5. |
Синдром хронической усталости.
|
|
|
|
|
|
Мужчина 36 лет. Резкая слабость, головокружение, тошнота, рвота, боль в животе. Работал на огороде, обработанном карбофосом. Что назначить в этом случае?
|
|
1. |
Унитиол
|
|
2. |
Тетацин кальций |
|
3. |
Тиосульфат натрия
|
|
4. |
Сукцимер
|
* |
5. |
Атропин
|
|
|
|
|
|
Кладовщик ядохимикатов. Жалобы на слабость, тошноту, рвоту. Зрачки узки, реакция вялая, гипергидроз, усиление слюноотделения. Снижение активности холинестерази сыворотки крови. Ваш диагноз?
|
|
1. |
Отравление бензолом
|
|
2. |
Пищевая токсикоинфекция |
|
3. |
Отравление мишьяксодержащими пестицидами.
|
* |
4. |
Интоксикация фосфорорганическими соединениями
|
|
5. |
Отравление ртутными средствами
|
|
|
|
|
|
Доставлен рабочий совхозу 48 лет. Тошнота, рвота, кашель с мокротой, затруднение дыхания, ухудшения зрения, слюнотечение. Опрыскивал сад пестицидами. В крови: Эр.- 4 х 1012 /л, Нb - 136 г/л, лейк. - 13 х 109 /л, СОЭ - 17 мм/ч. Что наиболее информативно для диагностики отравления фосфорорганическими пестицидами? |
|
1. |
Ретикулоцитоз
|
|
2. |
Лейкоцитоз |
|
3. |
Анемия
|
|
4. |
Тромбоцитопения
|
* |
5. |
Снижение уровня холинэстерази
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|