RU ПАТОФИЗИОЛОГИЯ В СХЕМАХ И ТАБЛИЦАХ часть 1

Серозный

Фибринозный

Геморрагический

(ожоговое,

вирусное,

Образуется при значи-

Образуется при тяжелых

аллергическое воспале-

тельном повреждении

повреждениях сосудов с

ние)

эндотелия. Содержит

разрушением базальной

Содержит 2-3% белка

фибриноген, который

мембраны. Характерен

(альбумины), небольшое

при соприкосновении с

для гриппозной пневмо-

количество лейкоцитов,

тканями превращается в

нии, сибирской язвы.

прозрачен

фибрин (при дифтерии,

Содержит значительное

дизентерии)

число эритроцитов

Гнойный

Гнилостный

Смешанный

Разделяется

при цен-

При попадании ана-

трифугировании

на

эробной инфекции

гнойную сыворотку

и

осадок. В осадке –

гнойные тельца, разру-

шенные ткани, микро-

бы. В сыворотке – гид-

ролитические ферменты

лизосом

лейкоцитов.

Способен

лизировать

окружающие ткани

Положительное:

Отрицательное:

-

разведение бактериальных токсинов

-

нарушение функции органа

- разрушение токсинов и микробов по-

-

нарушение микроциркуляции

ступающими из крови антителами и

и ишемическое повреждение

ферментами

тканей

-

локализация процесса

1. Краевое стояние лейкоцитов

2. Выход лейкоцитов

3. Движение лейко-

у внутренней стенки сосудов и

через стенку сосуда

цитов в очаге вос-

роллинг (качение)

паления

Патогенез:

-

Замедление кровотока

-

Образование псев-

-

Хемотаксис

- Активация и экспрессия Е- и

доподий и прохо-

-

Явления тиксо-

Р –селектинов на поверхно-

ждение между эн-

тропии

сти эндотелия

дотелиальными

-

Сокращение со-

-

Рецепторное взаимодейст-

клетками

кратительных

вие L-селектинов лейкоци-

-

Лизис базальной

элементов лей-

тов с Е- и Р- селектинами

мембраны протеа-

коцитов

эндотелия роллинг

зами

Положительный хемотаксис

Хемоаттрактанты

Неспецифические

Специфические

(воздействующие на разные формы

(воздействующие на определенные

лейкоцитов)

лейкоциты)

-

Продукты бактерий

- Интерлейкин-8 - для нейтрофилов

-

Активные компоненты компле-

- MCP-1 – для моноцитов

мента (С5а)

- Лимфотаксин – для лимфоцитов и

-

Лейкотриены (В4)

натуральных киллеров

-

Фактор активации тромбоцитов

- Эотаксин – для эозинофилов

Приближение

Прилипание

Погружение

Переваривание

См. эмигра-

Рецепторное взаимо-

Формирование

Образование фаголи-

цию лейкоци-

действие микроорга-

фагосомы

зосомы и разрушение

погибших микроорга-

тов

низмов с фагоцитами

низмов гидролазами.

при участии опсони-

Бактерицидная систе-

нов (IgG, C3b, С - ре-

ма лейкоцитов:

активный белок, лизо-

цим)

1. Кислородный

«взрыв» - образование

активных радикалов

О2 и OCl-

2. Бактерицидные ве-

щества гранул лейко-

цитов – дефенсины,

лизоцим, лактофер-

рин;

3. Н+ , NO.

Наследственная

Приобретенная

1. Дефекты адгезии лейкоцитов(ДАЛ)

Приобретенные

нарушения адгезии,

хемотаксиса, нарушения бактерицид-

- Дефекты интегринов (ДАЛ-1)

ной системы,

снижение активности

селектины (ДАЛ-2)

ми тяжелых металлов, лучевой бо-

2. Дефекты хемотаксиса

лезни, белковом голодании, при дли-

тельном лечении стероидными гор-

-

дефицит хемотаксических факто-

монами, в старческом возрасте

ров

-

дефекты микротубулярной систе-

мы лейкоцита, нарушение движе-

ния лейкоцитов (синдром Чедиак-

Хигашисиндром «ленивых лей-

Незавершенный фагоцитоз генера-

коцитов»)

лизация инфекции

Стимуляторы пролиферации

Эпидермальный

фактор

роста

Стимулирует

деление

эпителиальных

(ЭФР)

клеток и фибробластов клеток, активи-

руя тирозин-киназный рецептор на кле-

точных мембранах

Трансформированный

Действует через рецепторы для ЭФР

фактор роста-

Образуется тромбоцитами (содержится

Тромбоцитарный

фактор

роста

в -гранулах), макрофагами, эндотели-

(ТФР)

альными и гладкомышечными клетка-

ми, стимулирует пролиферацию фиб-

робластов, гладкомышечных клеток,

моноцитов

Фактор роста фибробластов

Выделяется активированными макрофа-

гами и др. клетками стимулирует про-

лиферацию и ангиогенез

Трансформированный фактор рос-

Синтезируется

эндотелиальными клет-

ками, тромбоцитами,

Т-лимфоцитами,

та-

макрофагами, активируется плазмином.

В больших концентрациях ингибирует

пролиферацию. В низких концентраци-

ях стимулирует синтез ТФР. Стимули-

рует движение фибробластов и синтез

ими коллагена и фибронектина. Играет

основную роль в хроническом воспале-

нии

105

Гомологичен ТФР, стимулирует ангио-

генез, обеспечивает строму для враста-

Эндотелиальный фактор роста

ния фибробластов и эндотелиальных

клеток. Рецепторы для эндотелиального

фактора роста только на эндотелии со-

Цитокины (Интерлейкин –1)

судов.

Стимулирует пролиферацию и движе-

ние фибробластов

Ингибиторы пролиферации

Ингибиторы роста (BRCA-1) Breast

Секретируется эпителием молочной же-

cancer;

лезы, ингибирует пролиферацию

Трансформированный

фактор

В больших концентрациях подавляет

роста - ,

пролиферацию эндотелиальных клеток

Фактор некроза опухолей

Подавляет пролиферацию эндотелиаль-

ных клеток

Интерферон -

Гепарин

Выделяются зрелыми клетками, подав-

Кейлоны

ляют синтез ДНК

Адгезивные молекулы-кадгерины,

Сдерживают деление соседних клеток

интегрины

12.3. Признаки воспаления

КРАСНОТА - RUBOR

развитие артериальной гиперемии

ПРИПУХЛОСТЬ - TUMOR

экссудация и воспалительный инфильтрат

ЖАР - CALOR

притока теплой артериальной крови и

интенсивности обмена веществ

БОЛЬ - DOLOR

раздражение нервных окончаний брадикини-

ном, К+, Н+; механическое сдавление экссу-

датом

106

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ -

припухлость, боль, повреждение клеток

Острое воспаление

Хроническое воспаление

-

Характеризуется

небольшой

-

Характеризуется большой дли-

продолжительностью и выражен-

тельностью и слабой выражен-

ной интенсивностью

ностью

-

Начинается

с

нарушений

- Начинается с увеличения коли-

микроциркуляции

чества активированных макро-

-

Основную роль играют

ней-

фагов

трофилы

-

Основными клетками являются

-

Выражены

сосудистые

изме-

макрофаги и лимфоциты.

нения и экссудация, прогрессиру-

-

Преобладает пролиферация

ет вторичная альтерация, повы-

-

Одновременной присутствие

шение коллоидно-осмотического

деструкции тканей и выражен-

давления в тканях

ной пролиферации

Незавершенный фаго-

Фагоцитоз частиц, ко-

Иммунная стимуляция

цитоз

торые невозможно

расщепить (SiO2, час-

Активированный Т-

тицы угля)

лимфоцит (ИФ - )

Интерферон

Эндотоксины

Активация макрофагов

ИЛ-1, ФНО

Повреждение тканей

Фиброз

-

Активные метаболи-

- Факторы роста (ТФР,

ИФ-

ты кислорода

ФРФ)

-

Протеазы

- Факторы, стимули-

Активация лимфоци-

-

Хемотаксические

рующие ангиогенез

тов

факторы

Хроническое повреждение

Тканевые и бактериаль-

Активация Т-

Тканевой митогенный

ные хемотаксические

лимфоцитов

продукт

факторы моноцитов

Хемотаксический фак-

эмиграция моноцитов из

тор

сосудов

Фактор роста

Пролиферация тканевых

макрофагов

Долгоживущие

Накопление мак-

Эпителиоидные

Многоядерные

тканевые макро-

рофагов в очаге

клетки

гигантские клет-

фаги

воспаления

ки

Воздействие на причинный фактор:

Повышение

-

Бактериостатические и бактери-

резистентности

цидные препараты

-

иссечение поврежденных тканей

организма