Гематология

 Укажите цитостатический препарат, НАИБОЛЕЕ избирательно действующий на лейкозные клетки:

* Цитозар

* Лейкеран

* Метотрексат

* Циклофосфан

* Альфа-аспарагиназа

У мужчины 27 лет отмечается повышение температуры тела до 39˚С; боли при глотании; носовые кровотечения. В общем анализе крови обнаружено 80% бластных клеток.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН для верификации диагноза?

* Трепанобиопсия с цитохимическими реакциями

* Трепанобиопсия с цитогенетическим исследованием

* Стернальная пункция с цитохимическими реакциями

* Стернальная пункция с исследованием Ph-хромосомы

* Иммунотипирование клеток периферической крови

Женщина 68 лет жалуется на общую слабость; повышение температуры тела до 37,4⁰С; чувство дискомфорта в брюшной полости. В анализе крови: эритроциты-2,8 млн., Нв-87 г/л, лейкоциты-45,1 тыс., п/я-15%, с/я-11%, лимфоциты-1%, базофилы-18%, эозинофилы-1%, промиелоциты-22%, бластные клетки - 6%, тромб-43 тыс., СОЭ-42 мм/ч. При ультразвуковом исследовании – площадь селезенки 89 см².

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Спленэктомия

* Лучевая терапия

* Полихимиотерапия

* Интерферонотерапия

* Трансплантация костного мозга

У женщины 36 лет в гемограмме: эритроциты-3,0 млн., лейкоциты-96 тыс., миелобласты-2%, промиелоциты-4%, метамиелоциты-8%, п/я-12%, с/я-52%, эозинофилы-5%, базофилы-5%, лимфоциты-12%, тромбоциты-200 тыс., СОЭ-45 мм/час.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Лейкемоидная реакция миелоидного типа

* Острый миелобластный лейкоз

* Хронический лимфолейкоз

* Сублейкемический миелоз

* Хронический миелолейкоз

Анемия при хронической почечной недостаточности НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлена:

* Азотемией

* Дефицитом железа

* Дефицитом витамина В₁₂

* Дефицитом фолиевой кислоты

* Снижением синтеза эритропоэтинов

У мужчины 55 лет, злоупотребляющего алкоголем, обнаружены гиперхромная анемия, макроцитоз эритроцитов, тромбоцитопения, лейкоцитопения, гипербилирубинемия. При окраске стернального пунктата ализариновым красным мегалобласты не окрашиваются.

Какая из перечисленных анемий НАИБОЛЕЕ вероятно развилась у больного?

* Гемолитическая

* В₁₂-дефицитная

* Гипопластическая

* Железодефицитная

* Фолиеводефицитная

Женщина 38 лет госпитализирована с анемией неясного генеза. В анализе крови: Нв-42 г/л, цветовой показатель-0,9, ретикулоциты-90%, лейкоциты-7,8х10⁹/л, тромбоциты-360х10⁹/л

Какая из перечисленных анемий НАИБОЛЕЕ вероятна?

* Апластическая

* В₁₂-дефицитная

* Гемолитическая

* Железодефицитная

* Фолиеводефицитная

Женщина 26 лет жалуется на слабость, одышку, сердцебиение, меноррагии в течение года. Объективно: кожа и слизистые бледные. В анализе крови: эритроциты-2,7 млн., Нв-68 г/л, ЦП-0,79, лейкоциты-4,3 тыс., тромбоциты-220 тыс., СОЭ-13 мм/час, анизо-пойкилоцитоз, сывороточное железо-6,9 мкмоль/л. В миелограмме: сидеробласты-16%.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

* Сидероахрестическая анемия

* Фолиеводефицитная анемия

* Железодефицитная анемия

* В₁₂-дефицитная анемия

* Талассемия

Укажите НАИБОЛЕЕ характерный диагностический признак гемофилии:

* Снижение уровня фибриногена

* Удлинение времени кровотечения

* Укорочение протромбинового времени

* Удлинение времени свертывания крови

* Нарушение ретракции кровяного сгустка

Отсутствие клинических признаков болезни в раннем детстве, лабораторных проявлений наследственных форм тромбоцитопении, наличие антитромбоцитарных антител, эффективность глюкокортикостероидной терапии НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует:

* Аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуре

* Аутоиммунной гемолитической анемии

* Тромбоцитопатии

* Тромбофилии

* Полицитемии

У женщины 43 лет диагностирована переходная стадия ДВС-синдрома. Получает гепарин и свежезамороженную плазму.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

* Введение эритромассы

* Отмена введения гепарина

* Введение тромбоцитарной массы

* Добавление аминокапроновой кислоты

* Продолжение переливания криоплазмы

 В дифференциальной диагностике гемофилии, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, основным диагностическим признаком является:

* Возраст больного

* Уровень гемоглобина

* Количество эритроцитов

* Количество тромбоцитов

* Уровень 8, 9, 11, 12-го плазменных факторов свертывания крови

К клиническим формам геморрагического васкулита, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, следует отнести:

* Нефритическая

* Абдоминальная

* Геморрагическая

* Гиперпластическая

* Гепатолиенальная

Больная 25 лет доставлена в клинику с жалобами на боли в голеностопных суставах, субфебрильную температуру, геморрагические высыпания на коже голеней и бедер. Подобное состояние периодически отмечает в течение нескольких лет. В данной ситуации в первую очередь, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО следует предположить:

* Гемофилию

* Острый лейкоз

* Болезнь Верльгофа

* Миеломную болезнь

* Геморрагический васкулит

В основе клинических проявлений III стадии синдрома ДВС, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, лежат нижеперечисленные признаки:

* Гипокоагуляции

* Гиперкоагуляции

* Гиповолемии и анемии

* Глубоких нарушений всех звеньев гемостаза

* Дисфункции и дистрофических изменений органов-мишеней.

В основе трансфузионной терапии синдрома ДВС, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, лежит следующий компонент донорской крови:

* Свежая кровь

* Эритроцитная масса

* Тромбоцитарная масса

* Свежезамороженная плазма

* Антигемофильная или нативная плазма

Клинические проявления в виде мелких синяков и петехиальных высыпаний, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, характерны для:

* Гемофилии А

* Гемофилии В

* Синдрома Луи-Бар

* Болезни Верльгофа

* Тромбостении Гланцмана

Какой тип кровоточивости, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, характерен для болезни Верльгофа?

* Гематомный

* Смешанный

* Ангиоматозный

* Васкулитно-пурпурный

* Петехиально-пятнистый

К диагностическим критериям гемофилии, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, следует отнести:

* Гематомный тип кровоточивости

* Пониженная агрегация тромбоцитов

* Резкое снижение количества тромбоцитов

* Выраженное укорочение времени свертываемости

* Выраженное укорочение длительности кровотечения

Какой тип кровоточивости, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, характерен для болезни Шенлейн-Геноха ?

* Гематомный

* Ангиоматозный

* Петехиально-пятнистый

* Капиллярно-гематомный

* Васкулитно-пурпурный

Укажите, какой показатель, имеет НАИБОЛЬШЕЕ значение, в оценке тяжести геморрагического васкулита?

* Протромбиновое время

* Протромбиновый индекс

* Время свертывания крови

*+Уровень фактора Виллебранда

* Время рекальцификации плазмы

242! При каком заболевании наблюдается следующая картина: кровотечение после экстракции зуба, не рецидивирующее после остановки, субфебрильная температура, незначительная анемия, выраженная тромбоцитопения, увеличение мегакариоцитов в костном мозге?

* Гемофилия А

* Болезнь Верльгофа

* Болезнь Виллебранда

* Болезнь Рандю-Ослера

* Болезнь Шенлейна-Геноха

Какие изменения в исследовании периферической крови НАИБОЛЕЕ характерны для железодефицитной анемии:

* Нормохромия, макроцитоз

* Гиперхромия, макроцитоз

* Гипохромия, микроцитоз

* Гиперхромия, нормоцитоз

* Гипохромия, нормоцитоз

 В лечении какого заболевания, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, показано применение десферала?

* Апластической анемии

* В₁₂-дефицитная анемии

* Железодефицитной анемии

*+Наследственного микросфероцитоза

* Аутоиммунной гемолитической анемии

245! Панцитопения различной степени выраженности в общем анализе крови, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО, может наблюдаться при:

* Талассемии

* Апластической анемии

* В₁₂-дефицитной анемии

* Железодефицитной анемии

* Анемии Минковского-Шоффара