тесты пульмонология 6-7 курсам
.docxТесты по пульмонологии, реанимации, визуальной диагностике для интернов 6 курса
!Сальбутамол әсер ету уақытының ұзақтығы құрайды:
*+3-5 сағат
*6-8 сағат
*9-12 сағат
*1-2 сағат
* 13-15 сағат
! Бронх демікпесі кезінде қолданылатын формотерол және сальметеролдың әсер ету ұзақтығы:
*3-5 сағат
*6-8 сағат
* +9-12 сағат
* 1-2 сағат
* 13-15 сағат
! Бронх демікпесі кезінде тағайындалатын қандай ингаляциялық ГКС-дың қабынуға қарсы әсері төменірек:
* беклометазон
* +флунисолид
* будесонид
* флутиказон
* серетид
! Берілген препараттардың қайсысы беклометазонапропионат препараты болып табылмайды:
* альдецин
* беклазон
* беклоджет
* бенакорт
* бекотид
* +беротек
! Бронх демікпесінің емінде қабынуға қарсы препарат болып табылады:
* теофиллин
* эуфиллин
* беродуал
* беротек
* +монтелукаст
! Бронх демікпесі кезінде тағайындалатын лейкотриен антагонистеріне жатады:
* задитен
* +сингуляр
* беклометазон
* серетид
* симбикорт
! Бронх демікпесінің басқа өкпе ауруларынан ажырататын спецификалық рентгенологилық белгісі болып табылады:
* перибронхиальды тип бойынша өкпе суретінің деформациясы
* өкпе алаңының мөлдірлігі жоғарылаған (эмфизема)
* көкеттің жазықталуы
* аралық бронх деңгейінде өкпе артериясының көлденеңінен ұлғаюы
* барлық көрсетілген белгілер
* +спецификалық рентгенологиялық белгісі жоқ
!Бронх демікпесіне тән емес белгі:
* экспираторлық ентікпемен бронхоспазм ұстамалары
*+ терде және зәрде хлорид концентрациясының жоғарылауы
*жабысқақ мөлдір қақырықтың гиперпродукциясы
* жайылған тұрақсыз құрғақ сырылдар
* тынысы қатаң
! Аспириндік демікпеге тән емес:
* +аллергиялық генез
* простагландиндер синтезінің бұзылысы нәтижесінде дамиды
* нестероидты қабынуға қарсы препараттарды қабылдаумен байланысты болуы
* мұрынның шырышты қабатының полипозы
* стероидтыемес қабынуға қарсы препараттарға анафилактикалық реакция даму қаупі
! Бронх демікпесі емінде ұзақ уақыт қабылдағанда жиі жағымсыз әсерлері көбірек:
* ингаляциялық кортикостероидтар
* кромогликат
* +пероральды кортикостероидтар
* кетотифен
* бетта 2 адреномиметиктер
! «Аспириндік» бронх демікпесі кезінде қолдануға болмайды:
* тавегил
* эуфиллин
* сальбутамол
* интал
* +напроксен
!Дем шығарудың ұзаруы берілген аурулардың қайсысына тән:
* +бронх демікпесі
* пневмония
* плеврит
* муковисцидоз
* бронхоэктазды ауру
!Жиі бронх демікпесіне ауысатын келесі ринит:
*+жылбойы
*мерзімдік
*жекеленген
*жедел ринит
*жедел іріңді ринит
! Бронх демікпесі – бұл:
*бронхтардың гиперреактивтілігі және қайта қалпына келетін обструкциямен сипатталатын тыныс жолдарының созылмалы қабыну ауруы.
* бронхтардың бөліктік қайта қалпына келетін обструкциясымен сипатталатын тыныс жолдарының созылмалы қабыну ауруы.
* + бронхтардың қайтымсыз обструкциясымен сипатталатын тыныс жолдарының созылмалы қабыну ауруы.
* шырыштың гиперсекрециясымен жүретін тегі инфекциялық болатын бронхтардың қабыну ауруы.
* пневмосклероз дамуымен жүретін өкпенің қабыну ауруы.
! Бронх демікпесінің себебі болатын факторды атаңыз:
* +аллергендер
* жылы ауа
* тыныс жолдарының жиі бактериальдық инфекциялары
* иммунитеттің төмендеуі
* экологиялық қолайсыз жағдай
! Бронх демікпесінің әмбебап өршіту провокаторына жатады:
*ұйқы бұзылысы
*+суық ауа
*эмоциялар
*пассивті темекі шегу
*дәрілік препараттар
! Бронх демікпесі дамуының экзогендік этиологиялық факторы болып табылады:
* +тұрмыстық аллергендер
* дәрілік препараттар
* туа біткен биологиялық дефектілер
* механикалық факторлар
* химиялық факторлар
! Бронх демікпесі дамуының эндогендік этиологиялық факторы болып табылады:
* +тұқымқұалайтын бейімділік (атопия)
* тамақтық аллергендер
*генетические факторы
*бронхгиперреактивтілігі
*туа біткен биологиялық дефектілер
! Бронх демікпесі кезінде көп жағдайда болатын қабыну түрі:
* бактериалдық
* +эозинофилді
* вирустық
* нейтрофилдік
* лимфоцитарлық
! Бронх демікпесі кезінде негізгі нысана-жасушалар:
* +эозинофилдер
* мес жасушалар
* Т-лимфоциттер
* макрофагтар
* моноциттер
!Бронх демікпесікезінде қабынудың негізгі медиаторы болып табылады
* простоциклиндер
* +интерлейкиндер (IL)
* простагландиндер
* ацетилхолин
* серотонин
! Атопиялық бронх демікпесі кезінде түскен аллергенге жауап ретінде өндіріледі
* JgA
* +JgE
* JgM
* JgG
* интерферон
! Бронх демікпесіне тән болып табылады
* + ысқырушы сырылдар эпизодтары
* тұншығу ұстамалары
* жүрек тұсының ауыруы
* жөтел
* іштің ауыру сезімі
! Атопиялық бронх демікпесіне тән:
*балалар жиі ауырады
* демікпе ұстамалары өкпенің созылмалы аурулары фонында болады
* +отбасылық аллергологиялық анамнезі оң
* тұншығу ұстамалары кенеттен пайда болады
* аурудың басталуы ересек жаста басталады
! Бронх демікпесінің эндогенді түріне тән болып табылады
* бронхиальды обструкцияның біртіндеп күшеюі
*аурудың басталуы ересек жаста басталады
*инфекциялық аллергенге сезімталдықтың болуы
*жиі үй шаңына аллергия
* +тұншығу ұстамалары кенеттен басталады
! Бронх демікпесіне тән ентігу түрі
* +экспираторлық
* респираторлық
* аралас
* ентігу болмайды
* инспираторлық
! Бронх демікпесі кезінде тұншығу механизміне келесі факторлар қатысады:
* альвеолярлық ісіну
* бронх шырышты қабатының ісінуі
* +бронхоспазм
* шырыштың секрециясы жоғары болуы
* қақырық бөлінуінің бұзылысы
! Бронх демікпесі ұстамасы кезінде баланың мәжбүр қалпы
*горизонтальдық
*горизонтальдық аяғы сәл көтеріңкі
*бір қырымен жату
* +орындықтың қырына сүйеніп отыру
*басын шалқайтып жату
!Бронх демікпесі ұстамасы кезіндегі аускультативтік мәліметтері:
* крепитация
* +құрғақ ысқырған сырылдар
*ылғалды сырылдар
*плевраның үйкеліс шуы
* везикулярлық тыныс
! Жеңіл интермиттирлеуші демікпеге тән
* +демікпе симптомдары эпизодты, аптасына 1 реттен аз
*демікпе ұстамасының симптомдары аптасына 1-2 реттен жиірек
*ұйқы және белсенділік бұзылысы болмауы.
*ремиссия айына үш және одан да көп, физикалық дамуы қалыпты.
*демікпе ұстамасы күн сайын
! Жеңіл персистирлеуші демікпеге тән
* демікпе симптомдары аптасына 1 рет
* +демікпе симптомдары аптасына 1 реттен көп.
* өршуі белсенділік пен ұйқыны бұзады.
* ремиссиясы қысқа, дәрілік препараттарды ұзақ қабылдау фонында ғана жетеді
* ұстамалары түнде айына 2 реттен жиі
! Бронх демікпесінің орташа ауырлық дәрежесіне тән:
* демікпе симптомдары күнсайын
* демікпе симптомдары аптасына 1 рет
* +түнгі симптомдары аптасына 1 реттен көбірек
* ұстамалар сыртқы тыныс алудың айқын бұзылыстарымен, физикалық жүктемеге төзімділік төмендейді
* ұстамадан кейін қақырық түсіретін жөтел, өкпеде шашылған, тұрақсыз сырылдар сақталуы мүмкін
! 5 жасқа дейінгі балаларда бронх демікпесінің негізгі диагностикалық критериі болып табылады:
* шағымдары
* жалпы қан талдауы
* пикфлоуметрия
* спирометрия
*+тиянақты жиналған аллергологиялық анамнезі
! 5 жастан асқан балаларда бронх демікпесінің негізгі диагностикалық критериі болып табылады:
* шағымдары
* жалпы қан талдауы
* пикфлоуметрия, спирография мәліметтері
* кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясының мәліметтері
*+қысқа аллергологиялық анамнез
!Бронх демікпесінің қосымша диагностикалық критериі:
*аллергологиялық тексеру (аллергологиялық сынамалар)
*жалпы және арнайы Jg М зерттеу
* +қақырықтың жалпы талдауы (эозинофилдер, Шарко-Лейден кристалдары,Куршман спиралдары).
* өкпенің компьютерлік томографиясы
* кеуде қуысы мүшелерінің R- графиясы
! Бронх демікпесінің рентгенологиялық зерттеуіне тән болып табылады:
* өкпе эмфиземасы
* пневмосклероз
* +өкпенің желденуі
* ошақтық өзгерістер
*өкпе суретінің күшеюі
! Келесі тұжырымдар бронх демікпесі үшін сәйкес келеді:
*ұстама сальбутамол ингаляциясымен емделеді
*+қақырықты Шарко – Лейден кристалдары табылуы мүмкін
* өкпенің эмфиземасы болуы мүмкін
* созылыңқы ұстама кезінде ылғалды сырылдар естіледі
* ауру кез келген жаста дамиды
! Сальбутамол әсер ету механизмі:
* вагус тонусының төмендеуі
* +b-2 адренорецепторларды ынталандыру
* a-рецепторларды тосқауылдау
* гистаминрецепторларын тосқауылдау
* вагус тонусының күшеюі
! Бронх демікпесін ұзақ уақыт бақылайтын препараттар болып табылады:
* β2 – агонисттер
* +ингаляциялық ГКС
* метилксантиндер
* қақырық түсіруші препараттар
* антигистаминдік препараттар
! Бронх демікпесі емінде препараттарды тиімді енгізу тәсілі:
* көктамырға
* +ингаляциялық
* бұлшық етке
* пероральды
* интраназальды
! Небулайзер қолданылады:
* +обструктивтік жағдайлардың шұғыл емінде
* тыныс алу функциясын анықтау үшін
* парентеральды манипуляциларда
* ингаляцияларда
* термометрия үшін
! Антилейкотриендік препараттар көрсетілген:
* ЖРВИ алдын алу
* +астматикалық ұстамалар алдын алу
* ауыр демікпенің емінде
* обструктивті бронхит емінде
* астматикалық статус емінде
! Бронх демікпесінің ұстамасы кезінде қолданылады:
*астмопент
*+сальбутамол (беротек)
*эуфиллин
*амброксол
*тавегил
! ҚР да бронх демікпесімен науқастарды жүргізу Халықаралық клиникалық нұсқауғаGINA 2010 сәйкес жүргізіледі.GINA қалай аталады?
* глобальдық халықаралық ұлттық ассоциация
* генеральдық инициативалық ұйым
* бронх демікпесімен науқастарды емдеу бойынша стратегиясын жасайтын топ
*+ бронх демікпесі бойынша глобальдық инициатива
* аллергологтар қызметін регламенттеуші халықаралық құжат
!Ересек жастағы балаларда бронх демікпесінің ұстамасы кезінде обструкция генезінде жетекші ролде:
*+бронхоспазм
*шырышты қабаттың ісінуі
*шырыштың гиперсекрециясы
*бронх қуысының секретпен бітелуі
*бронхтардың шырышты қабатының гиперемиясы
!Бронх демікпесінің атопиялық түрінің диагностикалық критерилеріне жатады:
*анамнезінде жиі салқын тиіп ауыру
*бета-2-адреномиметиктердің әсерінің төмен болуы
*аллергиялық сынамалар күмәнді
*+себепші антигендерді жойғанда жағдайы жақсарады
*күндізгі жөтелу
! Бронх демікпесіне тән белгілерге жатады:
* +тұншығу ұстамасы
* инспираторлық ентігу
* терде хлорид концентрациясының жоғарылауы
* іріңді қақырық
* өкпе крепитациясы
!Бронх демікпесінің ұстамасы кезеңінде клиникалық сипатталады:
*+денесінің мәжбүр қалпымен
*ылғалды жөтелмен
* инспираторлық ентігумен
* дене қызуы көтерілуімен
* стридормен
! Астматикалық жағдай клиникалық сипатталады:
*ылғалды жөтелмен
*ұйқышылдықпен
*пневмоторакспен
*+сөйлеуі қиындауымен
*брадикардиямен
! 1 секундта форсирленген дем шығару анықтауға мүмкіндік береді:
* өкпенің өмірлік сыйымдылығын (жел)
* +бронхиальдық обструкцияның дәрежесін
* Тиффно индексін
* өкпенің минуттық сыйымдылығын
*рестриктивтік бұзылыстардың болуы
! Бронх демікпесінің жеңіл дәрежесінің базисті қабынуға қарсы терапиясы болып табылады:
*+ингаляциялық кортикостероидтар
* преднизолонды пероральды қабылдау
* антигистаминдік препараттар
* ибуфен
* эуфиллин
! Бронх демікпесі ұстамасының асқынуы мүмкін:
*+өкпе ателектазы
* пневмосклероз
* ТТШҚҰ- синдромы
* бас миының ісінуі
* гипертермиялық синдром
! Ауыр бронх демікпесінің критерилері болып табылады:
*ентігу
* әр ай сайын түнгі ұстамалар
* +Тиффноиндексі 60% төмен
* күндізгі ұстамалар
* бронх өткізгіштігінің тәуліктік ауытқуы 20%төмен
! Астматикалық статус кезінде өкпеде келесі аускультативтік көрініс байқалады:
*қатаң тыныс
*әлсіреген тыныс, ысқырған сырылдар
* +«үнсіз» өкпе
* везикулярлық тыныс
* крепитациялық сырылдар
! Бронх демікпесіне тәнбелгіге жатады:
*тұрақты бронхообструкциялық синдром
* +қайтымды тұншығу ұстамалары ысқырған сырылдармен
*тұрақты ылғалды жөтел
* «сағат шынысы» және «барабан таяқшалары» түрінде шеткі фалангалардың деформациясы
* физикалық дамудың кідіруі
! Бронх демікпесі үшін тән емес:
*экспираторлық ентігумен бронхоспазм ұстамалары
*+фалангдеформациясы(«барабан таяқшалары» және «сағат шынысы»)
* жабысқақ мөлдір шырыштың гиперпродукциясы
* шашылған тұрақсыз, ысқырған сырылдар
* қатаң тыныс
! Бронх демікпесінің ауыр ұстамасына тән:
*+ ортопноэ
*сөйлей алады
*инспираторлық ентігу
*брадикардия
*ауыздан сырылдар естілуі
! Демікпені бақылау науқаста көрсетеді:
* +ауру белгілері болмайды немесе олар аз
* белсенділігі шектелген
*шұғыл көмек препараттарына қажеттілігітәулігіне 2 рет
* өршу жиілігі аптасына 2 рет
* шұғыл көмек препараттарына қажеттілігітәулігіне 2 реттен көп емес
! Бронх демікпесі сипатталады:
*инспираторлық ентігудің қайталамалы эпизодтарымен
* бронхтардың гипореактивтілігімен
*+қайталамалы ысқырған сырылдардың эпизодтары, экспираторлық ентігу және кеуденің қысылуымен
*крепитациямен
*ұсақкөпіршікті сырылдармен
! Бронх демікпесі кезінде базисті терапиясының принциптері:
*+препаратты таңдау бронх демікпесінің ауырлық дәрежесіне байланысты
* препарат мөлшері науқастың жасына байланысты
* базисті емі қысқа курспен жүргізіледі, 2 аптадан аспайды
* тағайындаулардың орындалуын бақылау міндетті емес
* әсері болмаса базисті емді ауыстырады
! Нина 14 жаста, қонақта отырғанда мысықпен жанасқаннан кейін кеудесінің та отырғанда мысықпен жанасқаннан кейін кеудесінің қысылуы, ауа жетіспеуін сезді. Жедел жәрдем дәрігері қарап тексергенде: шулы тыныс, акроцианоз, құрғақ ұстамалы жөтел, дистанциялық ысқырған сырылдар, ортопноэ бар екендігін анықтады. Дәрігер қандай болжам диагноз қою керек?
*облитерлеуші бронхиолит
*обструктивтік бронхит
*+ бронх демікпесінің ұстамасы
*идиопатиялық фиброзирлеуші альвеолит
*Вильямс-Кемпбелсиндромы
! Бронх демікпесі кезінде базисті емін жүргізу үшін қолданылады:
* +ингаляциялық кортикостероидтар
* стероидты емес қабынуға қарсы препараттар бұлшық етке
* парентеральдық кортикостероидтар
* микробқа қарсы препараттар
* антибиотиктер
! Бронх демікпесі ұстамасын емдеу үшін қолданылады:
* но-шпа, баралгин
* +вентолин, беродуал
* папаверин, платифиллин
* тавегил, супрастин
* кестин, зодак
! Бронх демікпесін емдеуде ұзақ қолданғанда жағымсыз әсерлері дамиды:
* вентолиннің
* кетотифеннің
* +преднизолонның
* эуфиллиннің
* инталдың
! Бронх демікпесіне тән белгі болып табылады:
*тұрақты обструкциялық синдром
*+қайтымды тұншығу ұстамалары
* тұрақты ылғалды жөтел
* шеткі фалангалар деформациясы
*физикалық даму кідіруі
! Бронх демікпесінің асқынуы болуы мүмкін:
* ТТШҚҰ(ДВС)- синдром
* өкпе абсцесі
* қан түкіру
* экссудативті плеврит
* +өкпелік жүрек
! Бронх демікпесі диагностикасының критерилері болып табылады:
*+жыл барысында 3 және одан көп обструкция эпизодтары
*обструкция дене қызуы жоғарылау фонында болады
* тұрақты ылғалды жөтел
* ата анасы немесе туыстарында созылмалы бронхиттің болуы
*тұқымқуалаушылығы асқынбаған
!Қақырықты зерттегенде анықталатын Куршман спиралдары тән:
*+бронх демікпесіне
* бронхоэктазды ауруға
* муковисцидоздың өкпелік түріне
* созылмалы бронхитке
* атиптік пневмонияға
!Астматикалық статус кезінде шұғыл көмек көрсету ең бірінші басталады:
* бета 2 агонисттер ингаляциясымен
* +глюкортикостероидтарды көктамырға енгізу
*антигистаминдік препараттарды парентеральды енгізу
* метилксантинді көктамырға енгізу
* бета 2 агонисттер ингаляциясы небулайзер арқылы
! ЖӨВ(ИВЛ) ге көрсеткіш болып табылады?
* өкпеде құрғақ ысқырған сырылдар массасы
* өкпеде ылғалды әркалиберлі сырылдар
* 2 дәрежелі тыныс жетіспеушілігі
* инспираторлық ентігу
*+ апноэ ұстамаларымен 3дәрежелі тыныс жетіспеушілігі
! Бронх демікпесінің ұстамасын қайтаруда қолдану дұрыс болады:
* ингаляциялық кортикостероидтар
* кромогликат
* недокромил
* +бетта -2 адреномиметиктер
* задитен
! Вентиляциялық тыныс жетіспеушілігі тән емес:
* пневмонияға
* +респираторлық дистресс-синдромға
* обструкциялық синдромға
* плевритке
* бронх демікпесіне
!Астматикалық статус 2-ші кезеңінде келесі ем жүргізіледі:
* эуфиллин
* ингаляциялық стероидтар
* +преднизолон немесе гидрокортизон көктамырға
* сұйықтықтар енгізу
* ацидоз коррекциясы
! Науқас К. 11 жаста. Аллерголог дәрігерге ұстамалы жөтел, кеудесінің қысылуы сезімі, физикалық жүктемеде ентігу, ысқырған сырылдарға шағымданып қаралды. Қарап тексергенде: тері түсінің бозғылттығы, мұрын ауыз үшбұрышының цианозы, акроцианоз, аускультативті: қатаң тыныс фонында құрғақ ысқырған сырылдар барлық алаңда естіледі. Анамнезінен: ерте жасында атопиялық дерматит, тамақтық, дәрілік аллергия,аллергоанамнезі асқынған. Қандай ауру туралы айтылып жатыр:
* +бронх демікпесі
* обструкциялық бронхит
* өкпе эмфиземасы
* пневмония
* жедел бронхит
! Бронх демікпесімен науқасқа, ағымы ауыр, рецидивтері жиі, ерте көктемде және кеш күзде, сонымен қатар диетаны бұзған кезде: саңырауқұлақ, сыр, ашыған қамыр, айран қолданғанда өршу болады.Қандай аллергендерге сенсибилизация бар деп болжай аламыз:
* тағамдық
* шаң тозаңға
* тұрмыстық
*+саңырауқұлаққа
*эпидермальдық
! Бронх демікпесімен науқаста үй жағдайында болса тұншығу ұстамалары жиі түнде болады, ұстамалары саяжайға барғанда басылады. Қандай аллергендерге сенсибилизация бар деп болжай аламыз:
* тағамға
* шаң тозаңға
* тұрмыстық
* саңырауқұлаққа
* +эпидермальды
! Бронх демікпесі кезінде бронхтардың жедел обструкциясы негізделген:
*+тегіс бұлшықеттердің спазмы
* бөгде затпен
* туберкулездік лимфоаденитпен
* бронх қабырғасы склерозымен
* қанкетумен
! 2,5 жастағы балада атопиялық дерматитфонында тұншығу ұстамалары байқала бастады, дистанциялық ысқырған сырылдар, құрғақ ұстамалы жөтел, жиі түнде, эуфиллин, сальбутамолмен басылады. Алдын ала қойылатын диагноз:
*+бронх демікпесі
*обструкциялық бронхит
* пневмония
* ЖРВИ
* ларингит
! Ұстамалы жөтелмен, тыныс алуы қиындауымен, кеудесінің ауырлық сезімі, тұншығу ұстамалары тәулігіне 3 ретке дейін болатын науқасқа бронх демікпесі қойылды. Анамнезінен: шағымдары жыл бойы, жағдайының жақсаруы үйден шыққан кезде байқалады.
Сенсибилизация түрін анықтаңыз:
* саңырауқұлақтық сенсибилизация
* тағамдық сенсибилизация
* шаң тозаңдық сенсибилизация
* эпидермальдық сенсибилизация
* +тұрмыстық сенсибилизация.
! Науқас 6 жаста, қонақта болғанда, үстелге қойылған қуырылған балықты жемесе де, 10 минуттан кейін ұстамалы жөтел, «дистанциялық ысқырықтар», тұншығу ұстамасы пайда болды.
Диагноз қойыңыз:
* обструкциялық бронхит
* жедел пневмония
* +бронх демікпесі
* анафилактикалық шок
* өкпе эмфиземасы
!Бронх демікпесімен балада мысықпен жанасқанда симпатомиметиктермен басылмайтын созылыңқы экспираторлық тұншығу дамыды. Қарағанда: акроционоз, ортопное, дистанциялық сырылдармен шулы тыныс, төменгі бөлікте «мылқау өкпе» учаскелері, айқын ентігу, тахикардия, қан қысымы жоғарылауы байқалды. Сіздің диагноз:
* Квинке ісінуі
* анафилактикалық шок
* +астматикалық статус
* Лайелл синдромы
* Стивенс- Джонсон синдромы
! Бронхиальды астма диагнозымен 12жастағы ауруғажаз-күз кезеңіндегі анық мезгілдік өршу, жаңбырлы кезеңде белгілерінің әлсіреуі тән.Болжам бойынша қай аллергендерге сенсибилизация бар:
* эпидермальдық
* тамақтық
* тұрмыстық
* саңырауқұлақтық
* +тозаңдық
! Бала М. 13жаста, бронх демікпесі, тұрмыстық сенсибилизация диагнозымен бақыланады.
Бірнеше сағатқа дейін қайтпайтын созылмалы тұншығу ұстамасымен түсті. Қарағанда: қиналған және жиі шулы дем алу,өршіген эмфизема, көптеген құрғақ және ылғал сырылдар естіледі. Айқын тахикардия, қан қысымының жоғарлауы,тері жамылғысының бозаруы, акроцианоз байқалады. Болжам диагноз:
* анафилактикалық шок
* +астматикалық статус
*өкпе эмфиземасы
* өкпе ісігі
* өкпелік жүрек
! Бала К. 10 жаста, бронх демікпесі, тұрмыстық сенсибилизация диагнозымен бақыланады.
Бірнеше сағатқа дейін қайтпайтын созылмалы тұншығу ұстамасымен түсті.Қарағанда: қиналған және жиі шулы дем алу,өршіген эмфизема, көптеген құрғақ және ылғал сырылдар естіледі. Айқын тахикардия, қан қысымының жоғарлауы,тері жамылғысының бозаруы, акроцианоз байқалады. Бұл жағдайда шұғыл жәрдемге кірмейді:
* небулайзерлі терапия қолдану
* кортикостероидтарды енгізу
* +жүрек гликозидтерін енгізу
* инфузионды терапия
* эуфиллинді енгізу
! Аспирин ішкеннен кейін пайда болған ұстама тәрізді жөтелге шағымданады.Қарағанда: полипозды риносинусит, экспираторлы ентігу,сыртқы дем алу көрсеткіштерінің төмендеуі, аспиринді көтере алмаушылық байқалады. Диагноз қойыңыз:
* дәрілік аллергия
* обструктивті бронхит
* өкпе эмфиземасы
*+аспиринді астма
* поллиноз
! Түнде байқалатын ұстама тәрізді жөтелге, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге,тұншығу ұстамасына шағымданады. Қарағанда: тері жамылғысының бозаруы, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы,тыңдағанда қатаң дыбыс,барлық бөлімінде құрғақ сырылдар естіледі.Болжам диагнозды қойыңыз:
*бронх демікпесі
*обструкциялық бронхит
* өкпе эмфиземасы
*аспиринді триада
*бөгде дене.
! Куршманспиралі деген не:
*+ұсақ бронхтардың бөлініс іздері
*эозинофилдер
* нейтрофилдер
* тромбоциттер
* эритроциттер
!Атопиялық бронх демікпесімен ауыратын ауруларда қай иммуноглобулиндердің синтезі жоғары?
*M
*A
*+E
*G1, 3
* D
! Шарко-Лейденкристалдары деген не?
*тыныс жолдарының десквамирленген эпителий торларының жиынтығы
* + эозинофилдердің гранулярлық материалы
* нейтрофилдер
* тромбоциттер
* эритроциттер
! Креол денелері деген не:
* +тыныс жолдарының десквамирленген эпителий торларының жиынтығы
* эозинофилдердің гранулярлы материалы
* нейтрофилдер
* тромбоциттер
* эритроциттер
! «Бронх демікпесі»диагнозын тұжырымдау үшін қандай функциональды зерттеулер жүргізу керек:
* ЭКГ, ЭхоКГ
*+спирография, пикфлоуметрия
* плетизмография
* кеуде қуысының рентгенограммасы
* бронхография, бронхоскопия
! Қандай клиникалық жағдайда ентікпенің болуы Бронх демікпесіны болжауға мүмкіндік береді :
* 39 С безгекның жедел басталуы,аз қақырықпен жөтел,аралас ентікпе,оң жауырын астындағы бронхиальды дем алу бөлігі
*қиын бөлінетін қақырықпен ұстама тәрізді жөтел,аздаған жүктемеден кейінгі ентікпе
* Рейно синдромымен ауруда бірнеше айдың көлемінде өршитін ентікпе,қақырықсыз жөтел, цианоз, саусақ ұштарының жалпаюы байқалады
* +аяқ астынан пайда болатын экспираторлы ентікпе нашар аллергоанамнезбен
* аурудағы біртіндеп күшейетін ентікпе.
! Спейсер қолдану қажет:
* Анасы немесе медперсоналмен балаға қолдану ыңғайлығы
* төменгі тыныс жолдарының кандидозының даму мүмкіндігінің азаюы
* +4 жасқа дейінгі балаларда ингалятор қолдану тиімділігінің жоғарлауы
* қан қысымының жоғарлауы
* қан кетудің алдын-алу
! Бронх демікпесініңөршу кезеңіндегі терапияға кіреді:
*+ В2-адреномиметиктер, метилксантиндер
*арнайы иммунотерапия
* ингаляциялық глюкокортикостероидтар
*санаторлық–курорттық ем
! Бронх демікпесіның ремиссия кезеңіндегі терапияға кіреді:
* В2-адреномиметиктер
* метилксантиндер
*+арнайы иммунотерапия, санаторлық–курорттық ем
* ауызға берілетін глюкокортикостероидтар
* бронхолитиктер көк тамырға
! Фликсотид мына эффектіге ие: * антихолиноергиялық
* антилейкотриендік
*+қабынуға қарсы
* антигистаминді
* бронх ты кеңейтуші
! Бронх демікпесімен ауруға 1-і деңгейлі емдеу тактикасы (интермиттирлеуші):
*+тек қажет болғанда тәулігіне 1-2реттен көп емес қысқа әсерлі бронходилятаторлар тағайындалады
*ИГКС: флутиказонпропионат (50-125 мкг 2 рет тәулігіне)
* ИГКС: флутиказонпропионат (125-250 мкг 2 рет тәулігіне)
* ИГКС: флутиказонпропионат (250-500 мкг 2 рет тәулігіне )
* ИГКС: флутиказонпропионат ( 500 мкг-н көп 2 рет тәулігіне)
! Бронх демікпесімен ауруға 2-і деңгейлі емдеу тактикасы (персистирлеушіжеңіл ауырлықтағы ):
* тек қажет болғанда тәулігіне 1-2реттен көп емес қысқа әсерлі бронходилятаторлар тағайындалады
* +ИГКС: флутиказонпропионат (50-125 мкг 2 рет тәулігіне)
* ИГКС: флутиказонпропионат (125-250 мкг 2 рет тәулігіне )
* ИГКС: флутиказонпропионат (250-500 мкг 2 рет тәулігіне )
* ИГКС: флутиказонпропионат ( 500 мкг-н көп 2 рет тәулігіне)
! Бронх демікпесімен ауруға 3-і деңгейлі емдеу тактикасы (персистирлеушіорта ауырлықтағы):