дизартрия

Бульбарная

Псевдобульбарная

Экстрапирамидная

Мозжечковая

Корковая

Артикуляторный синдром

1. Тонус

Тотально пониженный во всех группах мышц

Повышенный (спастическая форма); пониженный (паретическая форма). При этом – всегда сочетание повышенного и пониженного тонуса

Дистония (при волнении тонус резко повышается)

Гипотония

Гипотония языка и губ (язык тонкий, распластанный, подвижность ограничена, темп движений замедленный, слабость ощущений, нёбо провисает)

Гипо- или гипертонус мышц кончика языка

Избирательное нарушение тонуса кончика языка (поднимается вверх)

2. Парезы (параличи)

Вялые параличи мышц губ и одной щеки, язык паретичный. Параличи (парезы) периферического характера. Нарушение произвольных и непроизвольных движений

Парезы (параличи) центрального характера. Нарушение произвольных движений

Не отмечены

Периферический парез

Крайне редко – центральный парез (паралич) мышц кончика языка

3. Насильственные движения

Отсутствуют

Синкинезии

Гиперкинезы, синкинезии, тремор, тики. В тяжёлых случаях – хореические движения

Тремор кончика языка

Отсутствуют

4.Дискоординантные расстройства

Не выявляются (но координация нарушена)

Гипометрия (незавершённость движений)

Гиперметрия (чрезмерные движения)

Трудности в сохранении и ощущении артикуляционной позы

Трудность создания и удержания артикуляционных укладов, движения языка неточные, с проявлением гипо- или гиперметрии

Нарушение координации при выполнении тонких дифференцированных движений.

Нарушаются [ш щ], [р р л]

5. Нарушение реципрокной координации

Возможно – нарушена

Нарушена

Отмечается

__________

Нарушена (мышцы- антагонисты)

6. Нарушение проприоцептивной афферентной импульсации

В структуру дефекта не входит, возможно сочетание

В структуру дефекта не входит, возможно сочетание

Нарушено

Нарушение восприятия схемы собственного артикуляционного аппарата

Вторая форма: затруднение в чёткой локализации точечного прикосновения к отдельным точкам лица)

7. Праксис

Вторичное нарушение (как следствие нарушения тонуса)

Диспраксия кинетического характера

Кинестетическая диспраксия

Кинестетическая оральная диспраксия; кинетически: трудности организации движения во времени

Вторая форма: нарушение кинестетического праксиса

Третья форма: нарушение кинетического праксиса

8. Безусловные рефлексы

Отсутствуют

Оральные автоматизмы, оживление глоточного и нёбного рефлексов

Сохранность врождённых автоматизмов

Сохранные позотонические рефлексы

Отсутствуют

Нарушение речевого дыхания

Нарушена координация между дыханием, артикуляцией и фонацией (следствие – замены звонких на глухие). Речевой выдох укорочен, слаб

Нарушено ( в связи с нарушением нёбно-глоточного смыкания и чрезмерного напряжения глоточной мускулатуры)

В структуру дефекта не входит, возможно сочетание

Выраженных дефектов нет

Не нарушено

Синдром нарушения голоса

Тембр назальный, голос слабо модулирован по силе и высоте, темп – замедленный, речь интонационно невыразительна

Тембр назальный ( у гласных [о у], у согласных [р л з ш ж ц] – при паретической форме), ритм нарушен, произвольная регуляция силы и высоты голоса затруднена. Голос напряжённый, форсированный, темп медленный, ритм то ускоряется, то замедляется

Тембр назальный, речь смазанная, невнятная, резко нарушена просодика, интонационно-мелодическая структура речи, темп. Речь монотонная, неэмоциональная, однообразная, немодулированная. Наблюдается затухание голоса, переходящее в неясное бормотание

Тембр назальный, голос не модулируется. Немотивированное изменение громкости, скандированная (послоговая) речь (темп и ритм)

Речь замедленная. Напряжённая, нарушена плавность. Голос более или менее сохранен

Неречевая симптоматика

Поперхивание, покашливание, расстройство жевания, нарушения глотания, амимия (гипомимия), обильная саливация

При паретической форме – саливация + гипомимия; при спастической форме – возможно (есть варианты)

Часто – сочетание с нейросенсорной тугоухостью

Амимия (гипомимия), расстройство жевания

Меняется цвет кончика языка