Основные разделы психического статуса ребенка
1. Внешность. Увеличенные размеры головы могут быть признаком гидроцефалии, болезней Г. Гурлера или В. Тей-Сакса. Маленькая голова — проявление микроцефалии. Шея с крыловидной складкой — симптом болезни Шерешевского-Тернера. Округлое лицо с плоской переносицей может быть при болезни Дауна. Катаракты встречаются при галактоземии, врожденной краснухе.
Монголоидный разрез глаз и эпикант — признаки болезни Дауна. Маленькие, низко расположенные уши наблюдаются и при болезни Дауна, и при болезни Шерешевского-Тернера. Непропорционально маленькие конечности — при болезни Дауна. Короткие лопатообразные кисти — симптом гаргоилизма. Сросшиеся пальцы рук и ног наблюдаются при синдроме Аперта. Лицевые гeмангиомы — признак синдрома Стердж-Вебера. Мелкие опухоли подкожных жировых желез — признак туберозного склероза. По внешности можно судить не только о наличии наследственных и врожденных аномалий, но и о некоторых приобретенных нервно-психических расстройствах. Так, например, меняющийся из-за приливов крови цвет кожи может быть одним из проявлений невротических расстройств. Кожные проявления нейродермита — симптом психосоматического расстройства.
2. Ориентировка. Изучение ориентировки ребенка позволит оценить степень сохранности сознания и выявить, если имеются, расстройства сознания.
3. Чувственное восприятие. Оцениваются сохранность или расстройство ощущений, наличие ослабления или усиления восприятия, а также искажения или проявления ошибочных расстройств восприятия.
4. Мьииление и вербализация. Выявляются особенности течения мыслительного процесса и его расстройства, а также наличие продуктивных нарушений (бредоподобных фантазий, сверхценных, навязчивых или бредовых идей).
5. Память. Оценивается запечатление, сохранение и воспроизведение опыта. Выявляются нарушения памяти и ее ошибки.
6. Интеллект. Производится определение характера функционирования умственной деятельности и определяется интеллектуальный коэфициент. При обнаружении отклонений оценивается тотальность или парциальность нарушений.
7. Эмоции и настроение. Определить особенности эмоционального реагирования (живость, дифференцированность, неадекватность). Квалифицировать состояние настроения (ровное, повышенное, пониженное, мрачное, благодушное, безразличное), оценить степень устойчивости (неустойчивое, уравновешенное). Выявить наличие страха, тревоги.
8. Воля. Внимание. Оценить сохранность, снижение или повышение произвольной активности. Выявить нарушения и искажения воли (импульсивность, манерность, кататонические явления). Получить представление о состоянии внимания (истощаемость, отвлекаемость, уменьшение объема).
9. Поведение. Обратить внимание на степень общительности (замкнутость), склонность к побегам, отказы от приема пищи и т. д.
10. Анализ сновидений.
11. Обсуждение творчества детей (рисунков, рассказов).
12. Анализ игровой активности.
13. Суммарная оценка психического статуса.
Методики, используемые для оценки психического развития
Шкала Векслера для детей.
Нейропсихологический анализ высших психических функций:
— исследование зрительного гнозиса;
— исследование слухового гнозиса;
— исследование соматосенсорного гнозиса;
— исследование движений и действий;
— исследование речевых функций и слухоречевой памяти;
— исследование школьных навыков.
Картинки с нелепыми ситуациями — «нелепицы».
Заучивание десяти слов (память, утомляемость, внимание).
Опосредованное запоминание (по Леонтьеву).
Обучающий эксперимент (классификация геометрических фигур).
Доска Сегена (доступность простых целенаправленных действий).
Установление последовательности событий (сообразительность, понимание связи событий, построение последовательных умозаключений).
Классификация (обобщение последовательности умозаключений).
Методика Пьерон-Рузера.
Воспроизведение рассказов.
Исключение лишних предметов (аналитико-синтетическая деятельность, умение строить общения).
Исследование процесса совмещения.
Опросник Шмишека.
Методика Кооса (конструктивное мышление, пространственная ориентировка, сообразительность, внимание).
Детский апперцепционный тест (САТ).
Исследование цветового гнозиса.
Исследование тактильного и кинестетического восприятия стереогноз, дермолексия, пробы на наличие пальцевой агнозии).
Оценка слухоречевых функций (логопед, фонематичекое восприятие, дифференцирование акустически и артикуляторно близких речевых звуков, фонематический анализ слов).
Рядоговорение.
Ритмы.
Тест Озерецкого «кулак-ребро-ладонь».
Повторение цифр.
Рисунок «дом — дерево — человек».
Срисовывание геометрических фигур.
Ориентировка в «право-лево».
Составление рассказа по картинке.
Методика выявления умственной и мотивационной готовности к обучению (познавательная активность, интерес к новым знаниям, видам деятельности, отношение к школе, что запомнил, решение задач, составление задачи про свою семью, умение слушать инструкцию, работать в соответствии с ней, умение видеть весь ряд на основе элементов, умение осуществлять деятельность в соответствии с указаниями, складывание предметов из обломков).
Понимание переносного смысла пословиц, метафор.
Детский многофакторный личностный опросник (вариант методики Кетелла)