Патофизиология сердечно-сосудистой системы
.pdf
2. |
Гомеометри |
Гипертроф |
Диастоличе- |
Синдром |
Перегрузка |
ческий |
ия |
ская |
застоя на |
давлением |
(закон |
|
дисфункция* |
путях |
(сопротивле Анрепа) |
|
|
притока в |
|
нием) |
|
|
|
ослабленн |
|
|
|
|
ый отдел |
|
|
|
|
сердца* |
3. |
Заместитель |
Фиброз и |
Сочетание |
Сочетание |
Поврежден |
ный склероз |
кардиосклер систолической обоих |
||
ием |
(?) |
оз (с |
и диа- |
синдромов |
миокарда |
|
гипертрофи |
столической |
|
|
|
ей и/или |
дисфункций |
|
|
|
дилатацией) |
|
|
При лечении миокардиальной формы сердечной недостаточности необходимо:
а) уменьшить степень нарушения энергообеспечения кардиомиоцитов (антигипоксанты; антиоксиданты, коронародилататоры);
б) защитить – мембраны и ферменты кардиомиоцитов (антиоксиданты, препараты с мембранопротекторньм действием), уменьшить степень дисбаланса ионов и жидкости в миокарде (регуляторы транспорта ионов через мембраны - "калийсберегающие" средства, блокаторы кальциевых каналов и др.);
в) коррегировать адрено- и холинергические влияния на сердце, его адренохолинореактивные свойства (симпатолитики, адреноблокаторы, адреномиметики)
при достаточном резерве (холиномиметики).
Для лечения сердечной недостаточности при перегрузке следует снизить нагрузку на сердце путем:
1)уменьшения "постнагрузки" (снижения тонуса резистивных сосудов), использование вазодилататоров, альфа-адреноблокаторов, адренолитиков;
2)уменьшения "преднагрузки" (снижение возврата венозной крови к сердцу"), использование венозных вазодилататоров, мочегонных;
3)снижения "инотропизма", применение симпатолитиков, бета-адреноблокаторов, ганглиоблокаторов.
