Патофизиология сердечно-сосудистой системы
.pdfПо течению:
2-Б стадия. Развиваются застойные явления в
обоих кругах кровообращения. Работоспособность резко ограничена.
3-я стадия (терминальная). Отмечается развитие необратимых нарушений в органах
и тканях, потеря работоспособности,
сердечная кахексия.
1 класс – отсутствует дискомфорт и нет ограничений физической активности. Одышка возникает только при подъеме по лестнице на уровне третьего этажа.
2 класс – умеренный дискомфорт и легкое
понижение физической активности. В покое признаки проходят, но появляются при обычной нагрузке.
3 класс – выраженный дискомфорт и резкое
ограничение физической активности. Признаки недостаточности кровообращения появляются при незначительной нагрузке.
4 класс |
– |
невозможность |
выполнять |
минимальную физическую работу.
По механизмам развития:
1)сосудистая,
2)сердечная,
3)смешанная (сердечно-сосудистая).
Сердечная форма недостаточности кровообращения - это конечная фаза всех
заболеваний сердца.
Сердечная недостаточность (СН) -
это типовая форма патологии, при которой нагрузка, падающая на сердце, превышает его способность совершать работу, иначе
говоря, это состояние, характеризующееся
снижением резервных сократительных возможностей сердца. Проявляется СН уменьшением сердечного выброса и циркуляторной гипоксией.
1. По происхождению :
1)миокардиальная - преимущественно в результате непосредственного повреждения
миокарда;
2)перегрузочная - преимущественно в
результате перегрузки сердца;
3)смешанная.
2. По первичности нарушений сократительной функции миокарда или уменьшении венозного возврата крови к нему :
1)первичная (кардиогенная) - в результате снижения сократительной функции миокарда при нормальном венозном возврате;
2)вторичная (некардиогенная) - в результате уменьшения венозного возврата крови (при тампонаде сердца, снижении массы циркулирующей крови и др.).
3.По преимущественно поражѐнному отделу сердца:
левожелудочковая,
правожелудочковая,
тотальная.
4.По скорости развития:
острая (минуты, часы),
хроническая (недели, месяцы, годы).
5. По |
нарушению |
сердечного |
цикла |
(гемодинамические варианты):
1)систолическая недостаточность
(дисфункция) – уменьшение степени
сокращения миокарда;
2)диастолическая недостаточность
(дисфункция) – нарушение расслабления миокарда;
3)смешанная (систолическо – диастолическая
дисфункция).
Возникает |
|
при |
повреждении |
миокарда, |
|
вызванном |
коронарной |
недостаточностью, |
|||
инфекцией, |
|
интоксикацией |
(курение, |
||
злоупотребление |
|
алкоголем), |
гипоксией, |
авитаминозом, иммунными повреждениями миокарда, нарушениями эндокринной системы, обмена электролитов и др.
Одной из наиболее частых форм проявления миокардиальной формы сердечной недостаточности является ишемическая болезнь сердца (ИБС).