заболевания ЖП и ЖВП

Факторы риска развития холелитиаза

Клиника печеночной колики

Внезапное начало, продолжительность часы, реже – сутки;

Острые, приступообразные боли нечетко локализованы в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией в спину или лопатку.

Приступ может сопровождаться рефлекторной рвотой, не приносящей облегчения.

PS учащен, АД не меняется.

Методы диагностики ЖКБ

УЗИ с получением трехмерного изображения и цветным картированием занимает лидирующее положение в диагностике ЖКБ.

Эндоскопическое УЗИ – чувствительность в выявлении камней общ.желчн.протока 93%, специфичность – 95%.

Внутрипротоковое УЗИ – выполняемое с помощью тонких, гибких датчиков, проводимых через рабочий канал эндоскопа.

Непрямая холецистохолангиография – пероральная (диагностическая точность 80-85%), внутривенная (точность 60%) и инфузионная. При концентрации билирубина >50 мкг/л – противопоказано.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография (ЭРХПГ) – «золотой стандарт» в диагностике ЖКБ.

ЯМР – холангиография.

Билиосцинтиграфия.

Лапароскопия.

Показания и условия для проведения литолитической терапии

неосложненное течение заболевания;

контрастируемый желчный пузырь при пероральной холецистографии;

рентгенопрозрачные холестриновые камни при нормальной сократительной активности желчного пузыря;

одиночные холестериновые камни не более 10-20 мм в диаметре;

множественные мелкие холестериновые камни, оптимально 5 мм и менее, объем которых составляет не более 50% от общего содержимого желчного пузыря;

профилактику камнеобразования при высокой литогенности желчи (группа повышенного риска);

холелитиаз после операций на терминальном отделе общего желчного протока;

категорический отказ пациента от операции.