гестозы

так как на ней продолжают оставаться циркулирующие иммунные комплексы. Объем инфузионной терапии в послеоперационном периоде составляет в

1-е сут. 10 мл/кг, во 2-ые 15 мл/кг, в 3-и 12 мл/кг. В среднем интенсивная терапия проводится в течение 1-2 сут, а затем переходят на симптоматическое лечение. ИВЛ используют не только как компонент эндотрахеального наркоза, но и как лечебное и реанимационное пособие. Экстубация проводится не ранее, чем через 30-60 мин на фоне продолжающегося лечебно-охранительного режима.

Выписка родильниц, перенесших гестоз, проводится не ранее 8-10 сут. послеродового периода при нормализации АД и анализов мочи.

Принципы профилактики гестоза

1. Оздоровительные и лечебно-оздоровительные мероприятия по предупреждению, выявлению, лечению экстрагенитальной патологии у девочек, женщин и беременных.

2. Выявление степени риска развития гестозов экстрагенитальные заболевания, обменно-эндокринные нарушения, гестоз в наследственном анамнезе, при предыдущей беременности, первобеременные, особенно, юные, многоплодная беременность, ЗВРП, сенсибилизация по Rh-фактору или АВОсистеме, многоводие, неполноценное питание, курение, инфекция мочевыводящих путей во время беременности, локализация плаценты по боковым стенках матки, мужской пол плода.

3. Планирование беременности в группах риска сроки зачатия в летний

илетне-осенний период.

4.Своевременное выявление и коррекция прегестоза и ранних стадий ге-

стоза.

5.Интенсивное диспансерное наблюдение при риске развития гестоза посещение консультации в I половине беременности 1 раз в 2 нед, во II поло-

вине 1 раз в нед.

6.Устранение отрицательных эмоций, рациональный режим труда и от-

дыха.

7.Рациональное и сбалансированное питание.

8.Проведение следующих профилактических мероприятий в ранние сроки беременности.

С 8 недель беременности диета, фитотерапия (настойка корня валерианы,

33

плодов шиповника, пустырника, почечный чай, толокнянка, медвежьи ушки, березовые почки).

С14-недельного срока начинается интенсивный рост плода и плаценты, требующий оптимального кровообращения и энергетического обеспечения. У беременных с факторами риска именно с этого срока начинает формироваться хроническая плацентарная недостаточность. Кроме фитосборов, с 16 недель беременности назначаются спазмолитики, препараты, влияющие на метаболизм (панангин, аспаркам), антиоксиданты (витамин Е, аскорбиновая кислота, глутаминовая кислота), мембраностабилизаторы (эссенциале-форте), дезагреганты (трентал). Продолжительность их приема должна быть не менее месяца.

С20 недели беременности в комплекс профилактических мероприятий беременным группы высокого риска можно включать аспирин по 60 мг/сут. не-

прерывным курсом до срока родов или двумя курсами (первый в течение 6 недель, второй в той же дозе после 30 недель в течение 4-6 недель с отменой препарата за 2 недели до родов). Профилактическое применение аспирина снижает частоту гестозов, позволяет пролонгировать беременность до срока жизнеспособности плода, благоприятно влияет на состояние плода, уменьшает частоту развития ЗВРП.

34