Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

i_ped

.pdf
Скачиваний:
11
Добавлен:
16.05.2015
Размер:
259.04 Кб
Скачать

Таблица 6

Анализ плевральной жидкости (ПЖ)

Характер плевральной жидкости

Показатель

Транссудат

Экссудат

 

 

 

рН

7,4

<7,3

 

 

 

Белок,г%

<3,0

>3,0

 

 

 

Отношение белка

<0,5

>0,5

ПЖ/белок сыворотки

 

 

крови

 

 

 

 

 

Отношение LDH

<0,6

>0,6

ПЖ/LDH сыворотки

 

 

крови

 

 

 

 

 

LDH,ЕД

<200

>200

 

 

 

Отношение амилазы к

<1

>1

ПЖ/амилазы сыворотки

 

 

крови

 

 

 

 

 

Глюкоза, 106

>40

<40

 

 

 

Эритроциты, 106

<5000

>5000

 

 

 

Лейкоциты ,mm3

<1000

>1000

 

 

 

Примечание: LDH - лактатдегидрогеназа

23

Таблица 7

Показатели гемодинамики детей

Возраст

ЧСС

СО (мл)

МОК (мл/кг)

 

 

 

 

Новорожденные

120-140

3,5

140

 

 

 

 

1 год

120

10,5

126

 

 

 

 

5 лет

100

20

120

 

 

 

 

10 лет

85

44

80

 

 

 

 

14 лет

70-80

59

78

 

 

 

 

взрослые

60-80

70

70

 

 

 

 

АД после года: САД = 100 + n или 80 + 2n

Таблица 8

Нормальные возрастные значения артериального давления

(J.B.Kirklin, D.G.Barrat-Boyes, Cardiac Surgery, Charch Livingst, 1993)

Возраст (лет)

АД(мм рт.ст).

АДср(мм.рт.ст.)

> на 10%

< на 10%

 

 

 

 

 

<0,5

80/46

57

63

51

 

 

 

 

 

0,5-1,0

89/60

70

77

63

 

 

 

 

 

1-2

99/64

76

84

68

 

 

 

 

 

2-4

100/65

77

85

69

 

 

 

 

 

4-12

105/65

78

86

70

 

 

 

 

 

12-15

118/68

85

94

74

 

 

 

 

 

24

Таблица 9

Показатели нормального диуреза (В.В.Курек и др., 2001 г.)

Возраст

Диурез мл/кг в час

Относительная плот-

 

 

ность мочи

 

 

 

10 дней

2,5

1.002-1.004

 

 

 

2 мес.

3,5

1.002-1.006

 

 

 

1 год

2

1.006-1.010

 

 

 

2-7 лет

1,7

1.010-1.020

 

 

 

11-14 лет

1,4

1.008-1.022

 

 

 

Взрослые

0,8

1.011-1.025

 

 

 

Таблица 10

Классификация стадий полового созревания у девочек (Tanner J., 1969)

Стадия

Развитие грудных же-

Подмышечное

Рост волос на лобке,

 

лез, признаки (Мa)

оволосение (А)

признаки (Р)

I

Препубертатное, уве-

Отсутствует

Препубертатное, от-

 

личение только соска

 

сутствие волос

II

Железа и сосок при-

Единичные пря-

Редкие волосы, длин-

 

подняты над поверх-

мые волосы в

ные, прямые или слег-

 

ностью в виде не-

подмышечных

ка вьющиеся, в основ-

 

большого бугорка;

впадинах

ном на половых губах

 

увеличивается диа-

 

 

 

метр околососковой

 

 

 

зоны

 

 

III

Железа и околососко-

Вьющиеся воло-

Более темные и гру-

 

вая зона увеличены,

сы в подмышеч-

бые волосы, распро-

 

но четко не контури-

ных впадинах

страняющиеся по лоб-

 

руются

 

ку

IV

Околососковая зона и

 

Густые, взрослого ти-

 

сосок формируют вто-

 

па волосы, не распро-

 

ричный бугорок

 

страняющиеся на ме-

 

 

 

диальную поверхность

 

 

 

бедер

25

V

Взрослые контуры

 

Волосы взрослого ти-

 

 

грудной железы с вы-

 

па в виде фемининно-

 

 

ступанием только сос-

 

го треугольника, рас-

 

 

ка

 

пространяются на ме-

 

 

 

 

диальную поверхность

 

 

 

 

бедер

 

 

 

 

Таблица 11

Оценка стадии полового развития у девочек (Tanner J., 1969; Frasier S., 1980)

Стадия

Возраст

Грудные же-

 

Оволосение

Menarche

 

(годы)

лезы (Ма)

 

 

 

(Me)

 

Лобковое

Подмышечное

 

 

 

 

 

 

 

(Р)

 

(А)

 

 

 

 

 

 

 

 

I-а

До 9

Ma1

P1

 

A1

Нет

 

 

 

 

 

 

 

I-б

9-10

Ma1-2

P1

 

A1

Нет

 

 

 

 

 

 

 

II

10-11

Ma2

P2

 

A1

Нет

 

 

 

 

 

 

 

III

12-13

Ma3

P3

 

A2

Menarche

 

 

 

 

 

 

 

IV

14-15

Ma4

P4

 

A3

Овуляция

 

 

 

 

 

 

 

V

15-17

Ma5

P5

 

A3

 

 

 

 

 

 

 

 

Acnae vulgaris, снижение тембра голоса, остановка роста

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 12

Классификация стадий полового созревания у мальчиков (Tanner J., 1969)

Стадия

Развития половых органов,

Подмышечное

Рост волос на лобке,

 

признаки (G)

оволосение (А)

признаки (Р)

I

Препубертатная длина яи-

Отсутствует

Отсутствует

чек, менее 2,5см

 

 

 

 

 

 

 

 

 

II

Яичко более 2,5см в длину.

Единичные пря-

Редкий рост слегка

 

Увеличение мошонки, ис-

мые волосы в

пигментированных

26

 

чезновение розовой окрас-

подмышечных

и вьющихся волос, в

 

ки. Небольшое увеличение

впадинах

основном у корня

 

полового члена нет.

 

полового члена.

III

Рост полового члена в дли-

Вьющиеся воло-

Более толстые и

 

ну и ширину, дальнейшее

сы в подмышеч-

вьющиеся волосы.

 

увеличение яичек.

ных впадинах

Распространяющие-

 

 

 

ся на лобок.

IV

Дальнейшее увеличение

 

Взрослый тип ово-

 

полового члена, яички

 

лосения, не распро-

 

большие, пигментация мо-

 

страняющийся на

 

шонки.

 

медиальную по-

 

 

 

верхность бедер.

V

Половые органы взрослого

 

Оволосение взрос-

 

по размеру и форме.

 

лого типа, распро-

 

 

 

страняющееся на

 

 

 

медиальную по-

 

 

 

верхность бедер и

 

 

 

живот.

 

 

 

Таблица 13

Оценка стадии полового развития у мальчиков

(Tanner J.,1962; Скородок Л.М., Савченко О.Н., 1984)

Стадия

Воз-

Степень раз-

Средние размеры

Степень оволосения

 

раст

вития поло-

Яичек

Полового

Лобковое

Аксил-

 

(годы)

вых органов

 

члена

(Р)

лярное

 

 

 

 

 

 

 

(А)

I-а

7-10

G1

2,0х1,5

3,5-4,5х1,5

Р1

 

А1

 

 

 

 

 

 

 

 

I-б

11-13

G2

2,5х2,0

4-4,5х1,5

Р1

 

А1

 

 

 

 

 

 

 

 

II

12-14

G2

3,0х2,5

4-5х2

Р2

 

А1

 

 

гинекомастия

 

 

 

 

 

III

13-15

G3

3,5х3,0

5-7х2,5

Р3

 

А2

 

 

гинекомастия

 

 

 

 

 

IV

14-16

G4

4,0х3,5

6-9х3,5

Р4

 

А3

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рост волос на

 

 

 

 

 

в/губе, полюции

V

16-18

G5

4,5х4,0

6-12х3,5-

Р5

 

А3

 

 

 

 

5,5

 

 

 

27

Таблица 14

Основные характеристики газов крови у детей

Показатель

Возраст

Границы нормы

 

 

 

рН

1-й день жизни - 2 мес

7,29-7,45

 

3 мес-7 мес

7,34-7,46

 

Более 7 лет

7,37-7,41

РаСО2, мм рт. ст.

1-й день жизни

27-40

 

3 мес-7 мес

26-42

 

Более 7 лет

34-40

РаО2, мм рт. ст.

1-й день жизни

37-97

 

3 мес-7 мес

 

 

Более 7 лет

88-103

Дефицит/Избыток

1-й день жизни

-8 до -2

оснований

3 мес-7 мес

-7 -0

 

Более 7 лет

-4 до +2

НСО3, ммоль/л

1-й день жизни

19

 

3 мес-7 мес

16-24

 

Старше 7 лет

22-27

Sat крови О2, %

 

94-99

рН венозной крови

 

7,32-7,42

РаСО2, мм рт. ст.

 

25-47

РаО2, мм рт. ст.

 

25-47

 

 

 

28

Литература

1.Инфекционные болезни у детей: Справочник в вопросах и ответах. – Ро-

стов н/Д: Феникс, 2002. – 800 с.

2.Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – СПб.:

Фолиант, 2001. – 928 с.

3.Методы клинических лабораторных исследований: Учеб./

В.С.Камышников, О.В.Волотовская, А.Б.Ходюкова и др.; Под ред.

В.С.Камышникова. – 2-е изд., перераб. и доп. – Мн.: Белорусская наука,

203. – 775 с.

4.Практические навыки педиатра: Практическое пособие / М.В.Чичко,

АА.Астапов, О.Н.Волкова и др.; Сост. и ред. М.В.Чичко. – Мн.: Книжный дом, 2005. – 848 с.

29

Учебное издание

Германенко Инна Геннадьевна Астапов Анатолий Архипович Чичко Алексей Михайлович

ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО И НАПИСАНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ ПО ДЕТСКИМ И ДЕТСКИМ ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ

учебно-методическое пособие

Ответственная за выпуск И.Г.Германенко Редактор

Компьютерный набор Компьютерная верстка

30

Таблица 15

Дифференциально-диагностические критерии заболеваний, сопровождающихся синдромом внутричерепной гипертензии.

Показатели

 

Гнойные ме-

Серозные ме-

Туберкулезный

Субарахнои-

 

Норма

дальное кровоиз-

Менингизм

ликвора

нингиты

нингиты

менингит

 

лияние

 

 

 

 

 

 

 

Давление,

120-180

 

 

умеренно по-

 

 

(или 40-60

повышено

повышено

повышено

повышено

мм вод. ст.

вышено

кап/мин)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Прозрачность

прозрачный

мутный

прозрачный

опалесцирую-

кровянистый

прозрачный

щий

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

белесоватый,

 

бесцветный,

красный или ин-

 

Цвет

бесцветный

желтоватый,

бесцветный

иногда ксанто-

тенсивно ксанто-

бесцветный

 

 

зеленоватый

 

хромный

хромный

 

Цитоз, х109

2-10

обычно > 1000

обычно <1000

< 800

после 5 суток –

2-10

 

 

 

 

 

100-200

 

Нейтрофилы,

3-5

80-100

0-40 (в первые

10-40

0-10

норма

%

1-2 дня - до 85)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лимфоциты,

95-97

0-20

60-100

60-90

90-100

норма

%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Белок, г/л

0,2-0,33

часто > 1,0

обычно < 1,0

0,5-3,3

0,7-15

норма или

снижен

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глюкоза,

 

снижена, но

 

резко снижена

 

 

2,5-3,85

обычно с конца

норма

норма

норма

мМ/л

на 2-3-й неделе

 

1-й недели бо-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

31

 

 

лезни

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

при стоянии

 

 

Фибриновая

 

часто грубая,

 

12-24 ч –

 

 

нет

мешочек фиб-

нет

нежная «пау-

редко

нет

пленка

 

рина

 

тинка» (не все-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

гда)

 

 

32

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]