i_ped
.pdfТаблица 6
Анализ плевральной жидкости (ПЖ)
Характер плевральной жидкости
Показатель |
Транссудат |
Экссудат |
|
|
|
рН |
7,4 |
<7,3 |
|
|
|
Белок,г% |
<3,0 |
>3,0 |
|
|
|
Отношение белка |
<0,5 |
>0,5 |
ПЖ/белок сыворотки |
|
|
крови |
|
|
|
|
|
Отношение LDH |
<0,6 |
>0,6 |
ПЖ/LDH сыворотки |
|
|
крови |
|
|
|
|
|
LDH,ЕД |
<200 |
>200 |
|
|
|
Отношение амилазы к |
<1 |
>1 |
ПЖ/амилазы сыворотки |
|
|
крови |
|
|
|
|
|
Глюкоза, 106/л |
>40 |
<40 |
|
|
|
Эритроциты, 106/л |
<5000 |
>5000 |
|
|
|
Лейкоциты ,mm3 |
<1000 |
>1000 |
|
|
|
Примечание: LDH - лактатдегидрогеназа
23
Таблица 7
Показатели гемодинамики детей
Возраст |
ЧСС |
СО (мл) |
МОК (мл/кг) |
|
|
|
|
Новорожденные |
120-140 |
3,5 |
140 |
|
|
|
|
1 год |
120 |
10,5 |
126 |
|
|
|
|
5 лет |
100 |
20 |
120 |
|
|
|
|
10 лет |
85 |
44 |
80 |
|
|
|
|
14 лет |
70-80 |
59 |
78 |
|
|
|
|
взрослые |
60-80 |
70 |
70 |
|
|
|
|
АД после года: САД = 100 + n или 80 + 2n
Таблица 8
Нормальные возрастные значения артериального давления
(J.B.Kirklin, D.G.Barrat-Boyes, Cardiac Surgery, Charch Livingst, 1993)
Возраст (лет) |
АД(мм рт.ст). |
АДср(мм.рт.ст.) |
> на 10% |
< на 10% |
|
|
|
|
|
<0,5 |
80/46 |
57 |
63 |
51 |
|
|
|
|
|
0,5-1,0 |
89/60 |
70 |
77 |
63 |
|
|
|
|
|
1-2 |
99/64 |
76 |
84 |
68 |
|
|
|
|
|
2-4 |
100/65 |
77 |
85 |
69 |
|
|
|
|
|
4-12 |
105/65 |
78 |
86 |
70 |
|
|
|
|
|
12-15 |
118/68 |
85 |
94 |
74 |
|
|
|
|
|
24
Таблица 9
Показатели нормального диуреза (В.В.Курек и др., 2001 г.)
Возраст |
Диурез мл/кг в час |
Относительная плот- |
|
|
ность мочи |
|
|
|
10 дней |
2,5 |
1.002-1.004 |
|
|
|
2 мес. |
3,5 |
1.002-1.006 |
|
|
|
1 год |
2 |
1.006-1.010 |
|
|
|
2-7 лет |
1,7 |
1.010-1.020 |
|
|
|
11-14 лет |
1,4 |
1.008-1.022 |
|
|
|
Взрослые |
0,8 |
1.011-1.025 |
|
|
|
Таблица 10
Классификация стадий полового созревания у девочек (Tanner J., 1969)
Стадия |
Развитие грудных же- |
Подмышечное |
Рост волос на лобке, |
|
лез, признаки (Мa) |
оволосение (А) |
признаки (Р) |
I |
Препубертатное, уве- |
Отсутствует |
Препубертатное, от- |
|
личение только соска |
|
сутствие волос |
II |
Железа и сосок при- |
Единичные пря- |
Редкие волосы, длин- |
|
подняты над поверх- |
мые волосы в |
ные, прямые или слег- |
|
ностью в виде не- |
подмышечных |
ка вьющиеся, в основ- |
|
большого бугорка; |
впадинах |
ном на половых губах |
|
увеличивается диа- |
|
|
|
метр околососковой |
|
|
|
зоны |
|
|
III |
Железа и околососко- |
Вьющиеся воло- |
Более темные и гру- |
|
вая зона увеличены, |
сы в подмышеч- |
бые волосы, распро- |
|
но четко не контури- |
ных впадинах |
страняющиеся по лоб- |
|
руются |
|
ку |
IV |
Околососковая зона и |
|
Густые, взрослого ти- |
|
сосок формируют вто- |
|
па волосы, не распро- |
|
ричный бугорок |
|
страняющиеся на ме- |
|
|
|
диальную поверхность |
|
|
|
бедер |
25
V |
Взрослые контуры |
|
Волосы взрослого ти- |
|
|
грудной железы с вы- |
|
па в виде фемининно- |
|
|
ступанием только сос- |
|
го треугольника, рас- |
|
|
ка |
|
пространяются на ме- |
|
|
|
|
диальную поверхность |
|
|
|
|
бедер |
|
|
|
|
Таблица 11 |
Оценка стадии полового развития у девочек (Tanner J., 1969; Frasier S., 1980)
Стадия |
Возраст |
Грудные же- |
|
Оволосение |
Menarche |
|
|
(годы) |
лезы (Ма) |
|
|
|
(Me) |
|
Лобковое |
Подмышечное |
||||
|
|
|
|
|||
|
|
|
(Р) |
|
(А) |
|
|
|
|
|
|
|
|
I-а |
До 9 |
Ma1 |
P1 |
|
A1 |
Нет |
|
|
|
|
|
|
|
I-б |
9-10 |
Ma1-2 |
P1 |
|
A1 |
Нет |
|
|
|
|
|
|
|
II |
10-11 |
Ma2 |
P2 |
|
A1 |
Нет |
|
|
|
|
|
|
|
III |
12-13 |
Ma3 |
P3 |
|
A2 |
Menarche |
|
|
|
|
|
|
|
IV |
14-15 |
Ma4 |
P4 |
|
A3 |
Овуляция |
|
|
|
|
|
|
|
V |
15-17 |
Ma5 |
P5 |
|
A3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Acnae vulgaris, снижение тембра голоса, остановка роста |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица 12 |
Классификация стадий полового созревания у мальчиков (Tanner J., 1969)
Стадия |
Развития половых органов, |
Подмышечное |
Рост волос на лобке, |
|
признаки (G) |
оволосение (А) |
признаки (Р) |
I |
Препубертатная длина яи- |
Отсутствует |
Отсутствует |
чек, менее 2,5см |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II |
Яичко более 2,5см в длину. |
Единичные пря- |
Редкий рост слегка |
|
Увеличение мошонки, ис- |
мые волосы в |
пигментированных |
26
|
чезновение розовой окрас- |
подмышечных |
и вьющихся волос, в |
|
ки. Небольшое увеличение |
впадинах |
основном у корня |
|
полового члена нет. |
|
полового члена. |
III |
Рост полового члена в дли- |
Вьющиеся воло- |
Более толстые и |
|
ну и ширину, дальнейшее |
сы в подмышеч- |
вьющиеся волосы. |
|
увеличение яичек. |
ных впадинах |
Распространяющие- |
|
|
|
ся на лобок. |
IV |
Дальнейшее увеличение |
|
Взрослый тип ово- |
|
полового члена, яички |
|
лосения, не распро- |
|
большие, пигментация мо- |
|
страняющийся на |
|
шонки. |
|
медиальную по- |
|
|
|
верхность бедер. |
V |
Половые органы взрослого |
|
Оволосение взрос- |
|
по размеру и форме. |
|
лого типа, распро- |
|
|
|
страняющееся на |
|
|
|
медиальную по- |
|
|
|
верхность бедер и |
|
|
|
живот. |
|
|
|
Таблица 13 |
Оценка стадии полового развития у мальчиков
(Tanner J.,1962; Скородок Л.М., Савченко О.Н., 1984)
Стадия |
Воз- |
Степень раз- |
Средние размеры |
Степень оволосения |
|||
|
раст |
вития поло- |
Яичек |
Полового |
Лобковое |
Аксил- |
|
|
(годы) |
вых органов |
|
члена |
(Р) |
лярное |
|
|
|
|
|
|
|
|
(А) |
I-а |
7-10 |
G1 |
2,0х1,5 |
3,5-4,5х1,5 |
Р1 |
|
А1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
I-б |
11-13 |
G2 |
2,5х2,0 |
4-4,5х1,5 |
Р1 |
|
А1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
II |
12-14 |
G2 |
3,0х2,5 |
4-5х2 |
Р2 |
|
А1 |
|
|
гинекомастия |
|
|
|
|
|
III |
13-15 |
G3 |
3,5х3,0 |
5-7х2,5 |
Р3 |
|
А2 |
|
|
гинекомастия |
|
|
|
|
|
IV |
14-16 |
G4 |
4,0х3,5 |
6-9х3,5 |
Р4 |
|
А3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рост волос на |
||
|
|
|
|
|
в/губе, полюции |
||
V |
16-18 |
G5 |
4,5х4,0 |
6-12х3,5- |
Р5 |
|
А3 |
|
|
|
|
5,5 |
|
|
|
27
Таблица 14
Основные характеристики газов крови у детей
Показатель |
Возраст |
Границы нормы |
|
|
|
рН |
1-й день жизни - 2 мес |
7,29-7,45 |
|
3 мес-7 мес |
7,34-7,46 |
|
Более 7 лет |
7,37-7,41 |
РаСО2, мм рт. ст. |
1-й день жизни |
27-40 |
|
3 мес-7 мес |
26-42 |
|
Более 7 лет |
34-40 |
РаО2, мм рт. ст. |
1-й день жизни |
37-97 |
|
3 мес-7 мес |
|
|
Более 7 лет |
88-103 |
Дефицит/Избыток |
1-й день жизни |
-8 до -2 |
оснований |
3 мес-7 мес |
-7 -0 |
|
Более 7 лет |
-4 до +2 |
НСО3, ммоль/л |
1-й день жизни |
19 |
|
3 мес-7 мес |
16-24 |
|
Старше 7 лет |
22-27 |
Sat крови О2, % |
|
94-99 |
рН венозной крови |
|
7,32-7,42 |
РаСО2, мм рт. ст. |
|
25-47 |
РаО2, мм рт. ст. |
|
25-47 |
|
|
|
28
Литература
1.Инфекционные болезни у детей: Справочник в вопросах и ответах. – Ро-
стов н/Д: Феникс, 2002. – 800 с.
2.Мазурин А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней. – СПб.:
Фолиант, 2001. – 928 с.
3.Методы клинических лабораторных исследований: Учеб./
В.С.Камышников, О.В.Волотовская, А.Б.Ходюкова и др.; Под ред.
В.С.Камышникова. – 2-е изд., перераб. и доп. – Мн.: Белорусская наука,
203. – 775 с.
4.Практические навыки педиатра: Практическое пособие / М.В.Чичко,
АА.Астапов, О.Н.Волкова и др.; Сост. и ред. М.В.Чичко. – Мн.: Книжный дом, 2005. – 848 с.
29
Учебное издание
Германенко Инна Геннадьевна Астапов Анатолий Архипович Чичко Алексей Михайлович
ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО И НАПИСАНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ ПО ДЕТСКИМ И ДЕТСКИМ ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ
учебно-методическое пособие
Ответственная за выпуск И.Г.Германенко Редактор
Компьютерный набор Компьютерная верстка
30
Таблица 15
Дифференциально-диагностические критерии заболеваний, сопровождающихся синдромом внутричерепной гипертензии.
Показатели |
|
Гнойные ме- |
Серозные ме- |
Туберкулезный |
Субарахнои- |
|
|
Норма |
дальное кровоиз- |
Менингизм |
|||||
ликвора |
нингиты |
нингиты |
менингит |
||||
|
лияние |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
||
Давление, |
120-180 |
|
|
умеренно по- |
|
|
|
(или 40-60 |
повышено |
повышено |
повышено |
повышено |
|||
мм вод. ст. |
вышено |
||||||
кап/мин) |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
||
Прозрачность |
прозрачный |
мутный |
прозрачный |
опалесцирую- |
кровянистый |
прозрачный |
|
щий |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
белесоватый, |
|
бесцветный, |
красный или ин- |
|
|
Цвет |
бесцветный |
желтоватый, |
бесцветный |
иногда ксанто- |
тенсивно ксанто- |
бесцветный |
|
|
|
зеленоватый |
|
хромный |
хромный |
|
|
Цитоз, х109/л |
2-10 |
обычно > 1000 |
обычно <1000 |
< 800 |
после 5 суток – |
2-10 |
|
|
|
|
|
|
100-200 |
|
|
Нейтрофилы, |
3-5 |
80-100 |
0-40 (в первые |
10-40 |
0-10 |
норма |
|
% |
1-2 дня - до 85) |
||||||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
Лимфоциты, |
95-97 |
0-20 |
60-100 |
60-90 |
90-100 |
норма |
|
% |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Белок, г/л |
0,2-0,33 |
часто > 1,0 |
обычно < 1,0 |
0,5-3,3 |
0,7-15 |
норма или |
|
снижен |
|||||||
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Глюкоза, |
|
снижена, но |
|
резко снижена |
|
|
|
2,5-3,85 |
обычно с конца |
норма |
норма |
норма |
|||
мМ/л |
на 2-3-й неделе |
||||||
|
1-й недели бо- |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
31
|
|
лезни |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
при стоянии |
|
|
|
Фибриновая |
|
часто грубая, |
|
12-24 ч – |
|
|
|
нет |
мешочек фиб- |
нет |
нежная «пау- |
редко |
нет |
||
пленка |
|||||||
|
рина |
|
тинка» (не все- |
|
|
||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
гда) |
|
|
32