Системное лечение
Базисная терапия - антигистаминные препараты
1-е поколение (седативные) |
2-е поколение (неседативные) |
Фенистил Фенкарол Тавегил Супрастин Перитол |
Кларитин Кестин Эриус Ксизал Зиртек Телфаст |
С целью стабилизации мембран тучных клеток назначают кромоны - налкром,
мембраностабилизирующие препараты: кетотифен, витамин Е, димефосфон, ксидифон,
антиоксиданты (витамины А, С, полиненасыщенные жирные кислоты),
витамины и В15, препараты цинка, железа
Эффективны анти-лейкотриеновые препараты (монтелукаст, зафирлукаст и др.).
ферментные препараты (фестал, мезим-форте, панцитрат, креон) и факторы,
пробиотики - лактобактерин, бифидобактерин, энтерол, бактисубтил и др. (способствуют колонизации кишечника нормальной микрофлорой)
пребиотики - инулин, фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды; синбиотики - фруктоолигосахариды + бифидобактерин, лактиол + лактобацилл и др.).
энтеросорбенты: активированный уголь, смекту, полипефан, белосорб.
Последовательность применения лекарственных форм при АД:
-
Острое воспаление с мокнутием:
примочки, аэрозоли, влажно-высыхающие повязки, лосьоны;
-
Острое воспаление без мокнутия:
водные болтушки, кремы, липосомальные кремы, пасты, аэрозоли
-
Подострое воспаление:
кремы, липосомальные кремы, пасты
-
Хроническое воспаление, инфильтрация и лихенификация в очагах:
мази, согревающие компрессы и мази с кератолитическими средствами
-
Ремиссия:
кремы с добавлением увлажняющих средств, липосомальные кремы, лосьоны
Профилактика.
Первичная профилактика в период внутриутробного развития:
-
исключить высокоаллергенные продукты,
-
воздействие профессиональных аллергенов,
-
одностороннее углеводное питание,
-
нерациональный прием лекарственных препаратов,
-
гестозы
На первом году жизни ребенка важное значение имеет:
-
грудное вскармливание,
-
рациональное питание кормящей матери,
-
правильное введение докорма,
-
гипоаллергенный быт.
Первичная профилактика атопического дерматита также предусматривает недопущение курения во время беременности и в доме, где находится ребенок, исключение контакта беременной женщины и ребенка с домашними животными, уменьшение контакта детей с химическими средствами в быту.
Вторичная профилактика заключается в предотвращении рецидивов.
-
При грудном вскармливании - соблюдению матерью гипоаллергенной диеты, прием пробиотиков. Имеет значение их применение у ребенка.
-
При невозможности грудного вскармливания рекомендуется использование гипоаллергенных смесей. В дальнейшем основным принципом диетотерапии остается исключение из пищевого рациона причинно- значимого аллергена.
-
Уход за кожей (правильное использование питательных и
увлажняющих средств и лечебных препаратов, нанесение в солнечную погоду солнцезащитного крема.
-
Прием прохладного душа(32-35˚С) продолжительностью 10 минут, использование для мытья мочалки из махровой ткани, не допускающей интенсивного трения кожи.
-
Ношение одежды из хлопчатобумажных тканей, шелка, льна, исключение из гардероба изделий из шерсти и меха животных, регулярная смена постельного белья, использование для постельных принадлежностей синтетических наполнителей. Во время обострения ребенку показан сон в хлопчатобумажных перчатках и носках, короткое остригание ногтей, применение для стирки жидких моющих средств.
-
Гигиеническое содержание помещения (использование кондиционера в жаркую погоду, применение во время уборки вакуумного пылесоса и т.д.), обеспечение гипоаллергенного быта, обучение ребенка и семьи.