Лекция 8 Стоматологические пластмассы

Лекция №8

Стоматологические пластмассы

Требования,предъявляемые к базисным пластмасс.

Классификация стоматологических пластмасс.

Современное производство порошка и жидкости пластмасс.

Стоматологические пластмассы имеют различное предназначение. Используют их в стоматологии терапевты и хирурги, но более всего ортопеды и зубные техники для изготовления базисов съемных пластиночных и бюгельных протезов, а также при изготовлении зубов.

Базисные пластмассы должны отвечать следующим требованиям:

-должны быть готовыми к формовке(паковке) в пределах до 40 минут;

-созревшая (набухшая) масса должна легко отделятся от стенок сосуда,в котором замешена;

-при хранение в воде протеза водопоглощение через 24 часа не должно превышать 0,7 мг/кв.см;

-при ультрафиолетовом облучение в течении 24 часов под лампой мощностью 400 ватт допускается незначительное изменение цвета;

-не поглощать микрофлору полости рта и пищевых остатки;

-поддаваться починке;

-быть технологичной;

-обладать некоторой теплопроводностью;

-легко дезинфицироваться;

-обладать достаточной прочностью на изгиб;

-хорошо полироваться, сохранять при пользование блестящую поверхность;

Исходя из этого, различаются:1-базисные,2-быстротвердеющие (самотвердеющие), 3-эластические пластмассы, 4-пластмассы для искусственных зубов и мостовидных протезов. В каждой группе есть несколько современных представителей.

Для получения порошков акриловых пластмасс промышленность использует, в основном, эмульсионный метод. Для этого в специальный аппарат, имеющий резервуар-полимеризатор с мешалкой внутри, наливают воду и мономер в соотношении 2:1.К смеси добавляют 0,3%от количества мономера перекиси бензоила (инициатор пластмассы)и крахмал в качестве эмульгатора. Массу нагреваютдо84 градусов С при постоянном размешивании мешалкой. Мономер, полимеризуясь, превращается в шарики,(прозрачные или бесцветные).Его цитрифугируют для отделения от массы, высушивания и посеивает на сите.Если порошок должен иметь розовый цвет,к нему добавляют органический краситель Суден-3 и 4,нерастворяющийся в воде. В качестве замутнителя применяются окись цинка или двуокись титана.Окраска и замутнение полимерных шариков проводятся в шаровых мельницах,где на шариках,абсорбируются и краситель и замутнитель.

В современных базисные пластмассы в смесь вода+мономер в качестве пластификатора добавляютдибутилфталат, обеспечивающий пластмассе требуемую эластичность.

Жидкость пластмассы-мономер или смесь мономеров. Наиболее распространенным является метилметакрилат. Исходным сырьем для получения мономера является ацетон и метиловый спирт. На ацетон действуют синильной кислоты в присутствии щелочного катализатора. В процессе реакции получается ацетонциангидрия. На него воздействуют метиловым спиртом в присутствии серной кислоты при повышенной температуре. Получается метилметакрилат и аммиак.

Мономер можно получить из порошка полимера, подвергнув последний нагреванию до 350 градусов С. Этот процесс называется деполимеризацией. Мономер-бесцветная жидкость с резким специфическим запахом, летучее, температура кипения- 100,3 градуса, температура замерзания –минус48 градусов. Мономеры при хранении могут самополимеризоваться и отвердевать. Чтобы этого не произошло под действием УФ-лучей, мономер наливаюи в склянки из темного стекла, хранят в темном прохладном месте, оставляют прослойку воздуха над жидкостью и вводят специальный ингибитор: гидрохинон или дифенилпропан. Флакон должен быть плотно закупорен. Мономер огнеопасен, как все эфиры.

Состав, свойства, замешивание, набухание, режимы полимеризации современных базисных пластмасс.

Способы борьбы с полимеризационной усадкой, внутренними напряжениями и пористостью базисной пластмассы.

Сравнительная оценка базисных пластмасс.

В последние годы созданы новые базисные материалы на основе акриловых с «приварками» и сшивагентами. Это: этакрил, акрел,фторакс, бакрил и акронил.

Этакрил(АКР-15), пос равнению с родоначальницей пластмасс этого ряда АКР-7,имеет лучшие данные по твердости, прочности и удельной ударной вязкости. Порошок ее-сополимер метилового и этилового эфиров метакриловой кислоты и метилового эфира акриловой кислоты, пластифицированный дибутилфталатом, зумутненный двуокисью титана и окрашенный в розовый цвет Суданом 3 и 4.

Жидкость-смесь метилметакрилата, этилметакрилата и метилакрита с добавлением ингибитора(гидрохинон) и пластификатора(дибутилфталат).

Акрел - сополимер со ‘’сшитыми’’полимерными цепями. Жидкость - метилметакрилат с добавлением ингибитора.. В качестве сшивагента использован метилометакриламид, введен в жидкость,что придает пластмассе улучшенные физико -механические свойства.

Фторакс - это фторсодержащий акриловый сополимер с хорошими физико- химическими свойствами. Пластмасса имеет повышенную прочность, полупрозрачна и хорошо воспринимается пациентами. Т.к. в наибольшей степени соответствует мягким тканям полости рта.

Бикрил по сравнению с другими пластмассами в составе порошка сополимер бутилакрилатного каучука и аллилметакрилата. Жидкость- метилметакрилат, ингибированный дифенолпропаном. Имеет повышенную устойчивость к истираемости, растрескиванию, изгибанию. Пластмасса технологична. 

Акрониловый порошок-это сополимер метилметакрилата с поливенилэтилалем. Жидкость-метилметакрилат и сшивагент-диметакрилат триэтиленгликоля с добавлением ингибитора и антистарителя. Пластмасса прочная, с хорошими технологическими качествами, с меньшей, чем у других, водопоглащаемостью.

Все базисные пластмассы поставляются в коробках, в которую вложены пакеты с порошком(по 300 г), флаконы с жидкостью (150 г), инструкции. Срок хранения пластмасс(гарантия)- 2 года. Общим недостатком их считается то, что они не стерилизуются в процессе пользования протезом.

В отмеренное количество жидкости, вылитой в фарфоровый или стеклянный сосуд насыпают отвешенное количество порошка. На практике нередко берут 15 г порошка пластмассы из один съемный протез при полном отсутствии зубов или столько граммов, сколько зубов в протезе плюс один грамм. Жидкость добавляют по каплям до тех пор ,пока не останется свободного сухого порошка. Порошок должен быть смочен мономером, но избыток последнего приводит к увеличению усадки, пористости, ослаблению окраски, поэтому, перелив жидкость, досыпают порошка пластмассы, чтобы восстановить правильное соотношение. Пластмассу тщательно перемешивают, уплотняют и, закрыв крышкой, оставляют набухать. За 20-40минут пластмасса проходит несколько стадий (песочная, вязкая, тестообразная, резиноподобная). Закладывается в форму в тестообразном состоянии, когда легко отделяется от стенок сосуда, к котором замешана, и не прилипает к шпателю. Скорость набухания можно регулировать соотношению порошка и жидкости изменением температуры. Чтобы ускорить набухания, сосуд с пластмассой следует поддержать в теплых ладонях, чтобы растянуть срок созревания- поставить в холодильник. При литьевом прессование, с целью уддлиненние времени пребывание пластмассы в жидкотекучем состояние, применяют в водный затвор . Чешская пластмасса, суперакрил, может находиться в тестообразном состояние до одного часа.

Полимеризация-это химический процесс образования высокомолекулярных соединений из низкомолекулярных органических соединений. Это цепная реакция, при котором молекулы растут не все время, а вырастает определенных размеров зависимости от условий реакции. Для того, чтобы началась реакция, молекулы должны придти в активное состояние. Этому помогает наличие активатора и повышенной температуры. Режим полимеризации каждой пластмассы указан в приложенной к упаковке инструкции. Например, пластмасса “Акронил” полимеризуется в следующем режиме: воду от комнатной до 45-50 гр. С нагревают за 15 минут, затем за 40-45 минут доводят до кипения, кипятят 30 минут. Отключив источник тепла постепенно охлаждают. Многие пластмассы после погружения в воду комнатной температуры полимеризуются за 50-60 минут до кипения и 50-60 минут при не бурном кипении. Нагревании кюветы можно проводить и в суховоздушной печи.

Если режим полимеризации по времени сократить втрое, он пройдет не до конца и в пластмассе будет много остаточного мономера, что приведет к воспалению слизистой оболочки полости рта под базисом.

Если срок( время) кипения пластмассы увеличить втрое, она станет хрупкой.

Пластмассовое тесто, помещенное в горячую воду в свободном состоянии при затвердевании дает усадку до 7%. В процессе изготовления протезов они получаются уменьшенными в линейных измерениях всего на 0,2-0,5%. Это достигается целым рядом технических приемов.

а)масса закладывается в форму только в тестообразном состоянии;

б)масса берется с избытком;

в)в массе не оставляют свободного мономера;

г) при нагревании масса расширяется, а расширенная регулируется пружинящей рамкой-бюгелем, в которую помещается кювета;

д)после полимеризации пластмасса охлаждается медленно и постепенно.

При некоторых нарушениям технологии могут возникнуть внутренние напряжения. Чаще они возникают при неоднородности толщины базиса, при постановке на пластмассовые базисы фарфоровых или металлических зубов. Внутренние напряжения могут возникнуть и вдоль отростков кламмеров, если они направлены не в толщину базиса.

Напряжения через некоторое время приводит к трещинам на поверхности базиса протеза. Быстрее растрескиваются также те протезы, которые в период полимеризации соприкасались с водой. Вода попадает между молекулами и разрыхляет их. Чтобы этого не произошло, перед полимеризацией изолируют от воды гипсовой формой, покрытой разделительными лаками или маслами.

В процессе изготовления протезов может возникнуть пористость пластмассы. Различают газовую ,гранулярную пористость и пористость сжатия.

Газовые поры-это поры различной величины и конфигурации, иногда сливающиеся друг с другом. Располагаются в самых толстых частях протеза, чаще на нижнем протеза под молярами. Сверху поры прикрыты слоем качественной пластмассы, выявляются при обработке протеза. Причинами появления газовых пор является увеличение количества мономера по сравнению с нормой при замешивании пластмассы, формовка недозревшей пластмассой и ускорение режима полимеризации, особенное в интервале температур от 60-70 градусов.

Гранулярные поры одинаковой величины, круглые по форме. Обычно бывают в самых тонких участках протеза, хотя могут быть и по всей поверхности базиса. Возникают эти поры при недостатке мономера, если масса набухает в открытом сосуде и происходит частичное улетучивание мономера, при формовке пластмассы в неостывшую кювету и в случаях, когда процесс формовки слишком затянут. Пористость сжатия встречается в различных местах. Пластмасса имеет бледный сероватый или полосатый вид, могут быть незакругленными, фестончатыми края. Возникает при недостатке пластмассы, при малом давлении в бюгеле по сравнению с прессом, а также при удалении части пластмассы во время контрольной прессовки с целлофановым листком. Способы борьбы с той или иной пористостью истекают из причин ее возникновения. Если соблюдать все детали технологического процесса, никакого вида пористости не будет.

Сравнивая базисные пластмассы друг с другом не трудно убедится в том, что каждая новая пластмасса имеет те или иные качества, на порядок выше предыдущей.

Быстротвердеющие( самотвердеющие) пластмассы и их характеристика. Сравнительная оценка

Быстротвердеющие пластмассы отвердевают при обычной, комнатной температуре или температуре тела человека, благодаря чему упростились отдельные этапы изготовления и починки протезов. Полимеризация этих пластмасс происходит благодаря иницирующему воздействия системы инициатор-активатор. Инициатором является та же перекисись бензоила, а активатор-демитилпаратолуидин.

Протакрил- порошок розового цвета, состоящий из полиметилметакрилата, перекиси бензоила и дисульфанамина. Жидкость –метилметакрилат с добавлением диметилпаратолуидина. Наличие двух активаторов и позволяет пластмассе отвердевать ри комнатной темературе через 15-20 минут. Ротакрил обладает химическим сродством с этакрилом, также, как и редонт. Замешивается в соотношении 2:1( порошок-жидкость),при появлении тянущихся нитей пластмасса готова к употреблению. Применяется для починки съемных протезов, их перебазировки и изготовлении ортодонтических аппаратов.

Протакрил-М- это материал с улучшенным физик-химическими свойствами (выше прочность на изгиб, устойчивее цвет, меньше токсичность).

Редонт обладает химическим сродством со всеми базисными пластмассами. Промышленность выпускает редонт-непрозрачный, редонт-0,2-неокрашенный прозрачный и редонт-0,3-розовый прозрачный. Применяется так же, как протакрил, и для тех же целей.

Стадонт-белая пластмасса. Порошок трех цветов NO(бесцветный), № 16,№19. Применяется для починки мостовидных протезов с пластмассовой облицовкой, съемных протезов и для изготовления шин.

Акрилоксид-пластмасса на основе акриловой и эпоксидной смол. Белая. Комплект содержит набор порошков трех цветов и жидкости. Применяют сразу после смешивания.

Карбопласт-пластмасса желтого цвета. Применяется для одномоментного изготовления индивидуальных ложек. Помимо привычных ингредиентов в порошок вводится наполнитель-мел(до 50% веса). В тестообразном состоянии пластмасса разминается в руках и укладывается на гипсовую модель равномерным слоем в пределах отмеченных границ. Отвердевает на воздухе, находясь на модели.

Эластические пластмассы и их характеристика

Пластмассы данной группы применяются для изготовления челюстно-лицевых протезов, в качестве мягких подкладок под жесткие базисы, а также для защиты зубных рядов от травмы у спортсменов.

Отечественная промышленность выпускает пластмассы эладент, эластопласт, ПМ-01.

Эладент-1000 применяется, в основном, для мягких подкладок, для облегчения болей под протезов и улучшении фиксации протезов. Пластмасса не раздражает слизистую оболочку полости рта.

Режим полимеризации совпадает с режимом полимеризации той пластмассы, которая применяется как жесткая основа. Хорошее соединение, эладента с твердым базисным материалом возможно только при соприкосновении их в тестообразном состоянии.

Эластопласт-это сополимер хлорвинила и бутилакрилата ппастифицированный дибутилфталатом(порошок). Жидкость-дибутилфталат. Пластмасса применяется для изготовления боксерских шин. После приготовительных работ берут 25 г порошка и 15-17 мл жидкости, все помещают в ступку и тщательно растирают до получения однородной массы. Готовую массу избытком укладывают в форму и медленно прессуют. Зажимают в бюгель(пружинящую рамку) и переносят в воду комнатной температуры. 50 минут поднимают температуру до 105-110 градусов С(это возможно только при кипячении крепкого солевого раствора), час кипятят, вынимают из воды, охлаждают до комнатной температуры на воздухе, вынимают кюветы и обрезают ножницами.

Пластмасса ПМ-01 применяется для мягких подкладок под базисы протезов. По составу близка к эластопласту. При употреблении 10 г порошка 6-7 мл жидкости помещают в фарфоровую ступку, тщательно растирают пестиком и укладывают в те части, которые предстоит смягчить. Прессуют медленно, кювету переносят в бюгель, помещают в водяную баню и в течение 50 минут поднимают температуру воды до 100 градусов С. Выдерживают при этой температуре 30-40 минут, охлаждают кювету на воздухе(в бюгель) и открывают.

ЕСЛИ используются другие пластмассы (ортопласт, ортосил, боксил и д.р.), с ними обращаются так, как это рекомендуются инструкцией, прилагаемой в каждой упаковке.

Пластмассы для искусственных зубов и мостовидных протезов, их характеристика

Для несъемных протезов в настоящие время выпускают пластмассы Синма-74 и Синма-М.

Порошок пластмассы Синма-74-это мелкодисперсный пластифицированный полиметилметакрилат десяти цветов(4,6,8,10,12,14,16,19,22,24). Жидкость-метилметакрилат с добавлением сшивагента и гидрохинона. В комплект входят концентраты красителей белого(А), желтого(б), коричневого(в) и серого(Г) цвета.

При употреблении насыпают нужное(из расчета 1г на зуб) количество порошка. Если цвет зуба, указанный врачом, составляется из нескольких порошков, их надо ссыпать в одну емкость, тщательно перемешивать и только после этого изменить оттенок, жидкость не должна превышать 40% к весу порошка. Пластмассу тщательно перемешивают и оставляют набухатьв закрытом сосуде. Пластмассу считается готовой к паковке в кювету, когда не прилипает к шпателю стенкам сосуда. Кювета закрепляется в рамку-бюгель, кладут в холодную воду и включают нагрев. За 30-4- минут доводят воду до кипения и 45-50 минут выдерживают при небурном кипении. Отключив нагрев, кювету охлаждают на воздухе и протез извлекают.

Синма-М также пластмасса горячего отверждения. Порошок привитой фторосодержащей сополимер, жидкость –смесь акриловых мономеров и олигомеров. За счет последнего удлинено время пребывания массы в пластичном состоянии, что позволяет моделировать облицовку непосредственно из пластмассы, минуя восковую модель, равномерно ее наносить и распределять. Синма-М содержит порошок “дентин” 8 цветов(6, 10, 12, 14, 16, 19, 20, 24), порошок “эмаль” 2 цветов(№1 и №2)-40г, жидкость-150 г, концентраты красителей: белый(а), желтый(б), коричневый(в), серый(Г)-40 г. Порошки дентима цветов 10, 12, 14, 16, 19 содержатся в комплекте в двойном количестве. Пластмасса может применяться по той же методике, что и пластмасса Синма-74, но может наносится послойно непосредственно на каркас зубного протеза, минуя моделирование из воска, гипсовку в кювету, выплавление воска, извлечение готовой работы из кюветы. Впоследнем случае масса наносится послойно. Для полимеризации используют пневмполимеризатор ПС-1(Киев) или ивомат( Лихтенштейн), в которых Синма-М полимеризуется при температуре 120 градусов С и давление 4-5 атм. В течение 10 минут.

При нарушении правил работы с белыми пластмассами может измениться их цвет. Причинами этого чаще является: определение цвета зубов при искусственном освещении, старой(не от этой партии пластмассы) расцветкой, отсутствие маскировочного покрытия металлической основы протеза, изменение соотношения порошка и жидкости, закладывание недозревшей пластмассы, истончение слоя пластмассы, уложенной на металл, нарушение режима полимеризации и охлаждении охлаждение кювета.

В пластмассе может появиться гранулярная пористость и пористость сжатия, а также внутреннее напряжения.

Для одномоментного изготовления индивидуальных ложек промышленность поставляет заготовки из пластмассы АКР-11. Получив гипсовую модель, техник берет заготовку в зависимости от того, на какую челюсть готовится ложка, разогревает пластинку до пластичного состояния и обжимает ее по модели. Излишки подрезаются на шлейфмоторе. Широкого применения по прямому назначению ,однако эта масса не получила. Чаще применяется вместо стекла при постановке зубов для беззубых больных.