Мостовидные протезы. Под мостовидными протезами понимают такие конструкции, которые опираются на зубы, ограничивающие дефект зубного ряда. Мостовидный протез, опираясь на естественные зубы, передает жевательное давление на пародонт. Для опоры мостовидных протезов используются искусственные коронки (штампованные, литые, комбинированные, полукоронки, коронки на искусственной культе со штифтом) или вкладки. Кроме опорных элементов в конструкцию мостовидных протезов входит промежуточная часть, располагающаяся в области дефекта зубного ряда.
По способу изготовления мостовидные протезы делят на паяные и на цельнолитые. Для изготовления мостовидных протезов используют хромоникелевые, кобальтохромовые, серебряно-палладиевые сплавы, золото 900-й пробы, пластмассы акрилового ряда и фарфор.
Недостаткам паяных мостовидных протезов является наличие припоя, который состоит из металлов, вызывающих у отдельных больных непереносимость – цинка, меди, висмута, кадмия. Цельнолитые мостовидные протезы лишены этого недостатка.
К мостовидным протезам предъявляются определенные требования, касающиеся в первую очередь жесткости конструкции. Опираясь на пограничные с дефектом зубы, мостовидный протез выполняет функцию удаленных зубов и, таким образом, передает на опорные зубы повышенную функциональную нагрузку. Противостоять ей может лишь протез, обладающий достаточной прочностью.
С точки зрения гигиены к мостовидным протезам предъявляются особые требования. Здесь большое значение имеет форма промежуточной части протеза и ее отношение к окружающим тканям протезного ложа слизистой оболочки альвеолярного отростка, десне опорных зубов, слизистой оболочке губ, щек, языка. В переднем и боковом отделах зубной дуги промежуточной части неодинаково. Если в переднем отделе она должна касаться слизистой оболочки без давления на нее (касательная форма), то в боковом отделе между телом протеза и слизистой оболочкой, покрывающей беззубый альвеолярный отросток, должно оставаться свободное пространство, не препятствующее прохождению разжевываемых пищевых продуктов (промывное пространство).
Сущность протезирования.
Современная ортопедическая стоматология взяла от древности все лучшие идеи и помножила их на современные технологии и материалы. Зубные протезы – это стоматологические конструкции, призванные восстановить анатомию (внешний вид) и физиологию зубочелюстной системы. Протезы подразделяются на съемные и несъемные.
Съемные зубные протезы пациент может самостоятельно ввести в полость рта и так же легко извлечь их. Основным недостатком съемных протезов является необходимость их периодического снятия для гигиены полости рта и поддерживания в чистоте самого протеза. Съемные зубные протезы используют при полной и частичной утрате зубов, а так же при утрате одного жевательного зуба.
Несъемные зубные протезы ставят на длительный срок, и они не могут извлекаться пациентом самостоятельно. К преимуществам несъемного протезирования относят естественность их применения и высокую эстетичность всех конструкций. Однако этот вид протезирования имеет более узкий круг показаний и более широкие противопоказания, чем съемное протезирование.
Виды протезирования зубов.
Съемное протезирование зубов. Основные типы съемных протезов – это полные или частичные пластинчатые протезы, съемные бюгельные протезы, съемные малые протезы, некоторые условно-съемные протезы. В простейшем случае съемный протез представляет собой пластмассовое основание, повторяющее контур десны, в которое вставлены зубные протезы. Но необходимо помнить, что каждый такой протез уникален и по форме и по материалам и по конструкции, т.к. создается под конкретного пациента. И только разновидностей и сочетаемых материалов, используемых для съемных протезов – десятки, а конструктивных особенностей – сотни. Недостатком съемных протезов является именно необходимость их ежедневного снятия для соблюдения должной гигиены полости рта и протеза, а также для профилактики развития.
Несъемное протезирование зубов. Несъемные протезы весьма популярны у лиц среднего возраста, т.к. при потере отдельных зубов данный метод позволяет относительно недорого и весьма эффективно восстановить зубной ряд, а вместе с ним нормальную функцию и внешний вид зубных рядов. Современные технологии существенно расширили не только показания к несъемному протезированию, но и позволили применять совершенно различные методы восстановления утраты зубов.
Бюгельное протезирование зубов. Бюгель – это дуга, следовательно, бюгельное протезирование – это протезирование с помощью дугообразных конструкций. Преимущества бюгельных конструкций заключаются в надежной фиксации зубного ряда, что важно как при утрате зубов, так и при лечении пародонтозов, когда необходима надежная фиксация шатающего зуба. Современные высокотехнологичные бюгельные конструкции практически не заметны для постороннего наблюдения, что повышает их эстетическую привлекательность.
Металлокерамика. Металлокерамические протезы почти всегда являются несъемным вариантом протезирования. Преимущества металлокерамики заключается в прекрасном внешнем виде и относительно небольшой цене. Недостаток – частая необходимость значительного обтачивания зуба под металлокерамическую коронку и депульпирования зуба с целью установки вкладок, которые увеличивают прочность зуба.
Микропротезирование. Это восстановление структуры зуба с помощью вкладок (внутренних протезов) и накладок (виниров). Микропротезирование – перспективное направление развитие ортопедической стоматологии, которая развивается на стыке с терапевтическими и ортодонтическими методами. По существу микропротезирование является не собственно протезированием, а реставрацией, то есть восстановлением частичной утраты зуба.
Условно-съемное протезирование. Существует две разновидности условно съемного протезирования. Одно из них родственно мостовидному протезированию, так как протез приклеивается или крепиться специальными замками к соседним зубам. Другой вариант – использование корневых имплантатов (специальных шурупов), на которые «накручивается» протез зуба. Именно в силу этого, что стоматологу «отклеить» или «открутить» протез зуба достаточно легко, такой вид протезирования и назвали условно съемным.