Список литературы
Основная литература:
Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми. Учебное пособие. 3-е издание. Москва, 2009.
Ослопов В.Н., Богоявленская О.В. Общий уход за больными в терапевтической клинике.
Капитал В.Л. Пропедевтика детских болезней с уходом за детьми. Учебное пособие. Москва, 2006
Назифуллин В.Л. Помощник медсестры (палатной, процедурной). Уфа, БГМУ, 2008
Назифуллин В.Л. «Уход за больными терапевтического и хирургического профиля», Уфа, 2011
Тетрадь для лекций по сестринскому делу, тема «Наблюдение и уход за больными с заболеванием системы органов дыхания». Уфа, БГМУ, 2013
Дополнительная литература:
Соколова Н.Г. Сестринское дело в педиатрии. Практикум. Ростов-на-Дону, 2006
Тулочинская В.Д. Сестринское дело в педиатрии. «Феникс», 2007
Щеплянина Л.А. с соавт. Сборник материалов и тезисов педиатрического форума «Здоровье детей – шаг в будущее» (специальный выпуск для врачей). Н.Новгород, 2007
Электронные ресурсы:
Энциклопедия врача – http://www.idoctor.info
Информационные материалы для студентов на сервисе «Вконтакте» - http//vk.com/club30259382
Приложение.
Придание больному дренажного положения.
Цель: облегчение отхождения мокроты при бронхитах, абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни и т.д.
Подготовка к процедуре: заполнить емкость для мокроты (плевательницу) дезинфицирующим раствором (5% раствором хлорамина Б) на треть ее объема и поставить плевательницу рядом с больным, чтобы ему легко было дотянуться до нее.
Вариант 1:
- из исходного положения пациента на спине постепенно поворачивают вокруг оси его тела на 360о.
- переворачивая пациента на 45о, каждый раз просят его сделать глубокий вдох и при появлении кашля дают ему возможность хорошо прокашляться.
- процедуру необходимо повторить 3-6 раз.
Вариант 2 (поза молящегося мусульманина):
- просят больного встать на колени и наклониться вперед (принять коленно-локтевое положение).
- просят больного повторить наклон 6-8 раз, сделать паузу на 1 мин, затем опять повторить наклон 6-8 раз (всего не более 6 циклов).
- следят, чтобы данную процедуру больной проводил 5-6 раз в день.
Вариант 3:
- объясняют больному, что ему необходимо 6-8 раз поочередно (лежа то на правом, то на левом боку) свешивать голову и руки с кровати (поза поиска тапочек под кроватью).
- следят, чтобы данную процедуру пациент проводил 5-6 раз в день.
Вариант 4 (положение Квинке):
- поднимают ножной конец кровати, на которой лежит больной, на 20-30 см выше уровня головного конца.
- данную процедуру проводят несколько раз по 20-30 мин с перерывом по 10-15 мин.
По окончании процедуры постурального дренирования следует помочь больному принять удобное положение, провести дезинфекцию мокроты и плевательницы и сделать запись в истории болезни о выполнении процедуры и реакции на нее пациента.
Если ни в одном из дренажных положений мокрота не отходит, их применение неэффективно.
Для улучшения крово- и лимфообращения в области грудной клетки больным показан ее массаж, а для улучшения вентиляции легких – дыхательная гимнастика. Необходимо также проветривать помещение, в котором находится пациент, не менее 4 раз в сутки, и поддерживать температуру воздуха в пределах 18-22 оС. Необходимо следить за выполнением пациентом предписаний врача. Больной должен быть обеспечен достаточным количеством жидкости – во избежание образования камней в почках при приеме антибиотиков и сульфаниламидов нужно давать ему больше пить.
С целью профилактики заражения окружающих медицинская сестра должна научить пациента правильно обращаться с мокротой:
- не кашлять в непосредственной близости от здоровых людей.
- прикрывать рот рукой или платком при кашле.
- не сплевывать мокроту на пол, так как, высыхая, она может превратиться в частицы пыли и заразить других.
В некоторых странах плевки в общественных местах считают административным правонарушением, например в Сингапуре принят закон, согласно которому плевки на пол (на тротуар на улице) наказываются штрафом в 500 долларов США.
- собирать мокроту в специальную плевательницу с плотной крышкой, на дно которой должно быть налито небольшое количество 0,5% раствора хлорамина Б.
Плевательницы необходимо ежедневно опорожнять, предварительно отметив количество мокроты за день в температурном листе, и дезинфицировать их раствором хлорамина Б, осветленным раствором хлорной извести. Мокроту больных туберкулезом сжигают, либо сливают в канализацию после предварительного обеззараживания в течение 2 ч сухой хлорной известью из расчета 20 г на 1 л мокроты.
Следует обязательно проводить визуальный осмотр мокроты. При появлении в ней прожилок крови необходимо немедленно информировать врача.
ПРИЛОЖЕНИЕ №1
Примерный перечень методов обследования больных при некоторых заболеваниях. В соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта высшего медицинского образования.
Всем больным, независимо от характера заболевания, необходимо провести следующее обследование:
Клинический анализ крови.
Клинический анализ мочи.
Реакция вассермана.
Электрокардиограмма в 12 отведениях.
Рентгеноскопия органов грудной клетки (или флюорография). Другие исследования производят в зависимости от характера заболевания, причем возможность использования каждого из перечисленных методов определяется с учетом показаний и состояния больного в момент обследования.
Заболевания системы органов дыхания.
Рентгеноскопия, в сомнительных случаях рентгенография органов грудной клетки, томография.
Бронхография, трахео-бронхоскопия и биопсия слизистой бронха.
Клинический анализ крови, мокроты.
Общий анализ мокроты и батериоскопическое исследование.
Спирография, спирометрия.
Биохимический и цитологический анализ пунктата из плевральной полости.
Радиоизотопное сканирование легких.
Пробы Манту.
Болезни системы органов кровообращения.
Электрокардиография в динамике.
Фонокардиография.
Сфигмография сонной артерии.
Реовазография.
Эхокардиография.
Ангиокардиография (вентрикулография).
Радиоизотопное сканирование сердца.
Коронарография.
Определение состояния свертывающей и противосвертывающей системы крови.
Определение показателей липидного и белкового обмена.
Ферменты крови (АСТ, АЛТ, ЛДГ и др.).
Велоэргометрическая проба.
Рентгенография грудного и шейного отделов позвоночника.
Артериальная гипертензия.
Анализ мочи по Нечипоренко.
Радиоизотопная ренография.
Сканирование почек.
Внутривенная урография.
Рентгенография черепа (турецкое седло).
Исследование катехоламинов в крови и моче.
Исследование 17-кетостероидов.
Исследование электролитов в крови.
Проба Зимницкого.
Мочевина и креатинин крови.
Показатели липидного обмена.
Исследование глазного дна.
УЗИ почек и надпочечников.
Заболевания органов пищеварения.
Исследование желудочного содержимого фракционным методом.
Дуоденальное зондирование.
Анализ кала (копрологическое исследование, исследование на дисбактериоз, простейших, бактериологическое исследование).
Диастаза мочи, амилаза крови.
Рентгеноскопия желудка и кишечника с прицельной рентгенографией.
Ирригоскопия.
Эзофагоскопия.
Гастродуоденоскопия с биопсией.
Ректоромаманоскопия, колоноскопия.
Биохимия крови (билирубин, холестерин и осадочные пробы, общий белок и фракции, липопротеиды).
Исследование мочи на уробилин и билирубин.
Исследование кала на стеркобилин.
Холецистография.
Радиоизотопное и ультразвуковое сканирование печени и селезенки, поджелудочной железы.
Определение класса иммуноглобулинов крови.
Исследование крови на HbS-антиген.
Компьютерная томография органов брюшной полости.