- •Принципы лечения смт
- •Смт при подострых болях
- •Смт при острых болях
- •Ночной энурез. Смт-методика при слабости сфинктеров. (по Кузнецовой)
- •Смт при лечении ушибов мягких тканей и растяжении сумочно-связочного аппарата суставов
- •Болезнь Гиршпрунга (долихосигма), дооперационный период (знать локализацию)
- •Смт при невралгии тройничного нерва
- •Смт при неврите лицевого нерва
- •Смт – методика при хроническом бронхите или хронической пневмонии с астматическим синдромом
- •Смт при дискинезии желчевыводящих путей
- •Смт методика при хроническом бронхите или хронической пневмонии с затяжным течением
- •ПеМп при заболеваниях бронхов (затяжные бронхиты)
- •ПеМп в лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
- •ПеМп при бронхиальной астме, астматическом синдроме
- •Дисбиоз кишечника (на фоне традиционной терапии)
- •Сколиозы
- •Лечение дцп
- •Электрофорез области воротника («гальванический воротник»)по Щербаку.
- •Общий электрофорез (гальванизация) по Вермелю
- •Глазнично-затылочный(трансцеребральный) электрофорез по Бургиньону
- •Лобно-затылочный (лобно-шейный) электрофорез.
- •Эндоназальный электрофорез (гальванизация) по Кассилю и Гращенкову
- •Электрофорез новокаина по методу Новожилова
- •Рото-затылочный (щечно-затылочный) электрофорез (гальванизация)
- •Электрофорез по шейно-лицевой методике Келлата-3мановского
- •Электрофорез лекарственных препаратов с помощью полумаски Бергонье
- •Амплипульстерапия
- •Дарсонвализация
- •Высокочастотная терапия (индуктотермия)
- •Ультравысокочастотная терапия
- •Магнитотерапия
- •Парафинолечение
- •Озокеритолечение.
- •Сроки назначения физиотерапевтических методов у детей (по в.С.Улащику, и.В.Лукомскому, 2004)
- •Физиотерапия хронического аденоидита
- •Физиотерапия острого трахеита
- •Физиотерапия острого бронхита
- •Физиотерапия рецидивирующего бронхита
- •Физиотерапия острой пневмонии
- •Физиотерапия хронической пневмонии
- •Физиотерапия плевритов
- •Физиотерапия бронхиальной астмы.
Лечение дцп
Для общего воздействия на ЦНС
Гальванизация или электрофорез по Бургиньону по лобно-затылочной или глазнично-затылочной методике (новокаин, лидазу, магний, кальция хлорид, калия иодид) на курс до 10 ежедневных процедур
Общий электрофорез глутаминовой кислоты (мидокалм, бром, новокаин, калия иодид) по Вермелю (до 6 месяцев анод в межлопаточной области, катод в верхней половине живота, ниже солнечного сплетения, от 6 мес до 2 лет катод на передней поверхности бедер, старше 2-х лет- классическая методика) 10-15 ежедневных процедур.
Электрофорез галантамина, прозерина, дезоксипеганина гидрохлорида, глутаминовой кислоты при атонической форме или мидокалмом, дибазолом, тропацином – при спастических формах по Вермелю №10
Гальванический воротник по Щербаку (бром, кальций) - с 2-х лет до 12 лет на воротниковую зону анод, катод на пояснично-крестцовую область - с 12 лет возможно на воротниковую область катод На курс до 10 ежедневных процедур
Возможно проведения электрофореза брома (на ПОП) и кальция (на ШВЗ) на воротниковую зону № 10
Электрофорез эуфиллина на ШОП поперечно №10
Электрофорез эуфиллина и никотиновой кислоты на ШОП по Ратнеру №10
Для электрофореза по общим и сегментарным методикам при спастических формах применяют: новокаин, фенибут, кальций, дибазол, литий, эуфиллин, магний, йод, лидаза, ронидаза; при гиперкинетических формах: седуксен, бром, оксибутират натрия, галоперидол, атропин, эуфиллин, трентал, теоникол, тропацин, серотонин, магний; при атонически-астатической форме: галантамин, прозерин, дезоксипеганин гидрохлорид, дибазол, эуфиллин, аминалон, трентал, серотонин
Методики для снижения общего тонуса спастичных мышц
ПеМП на ШВЗ №10
Электросон детям с 5 лет №10
Индуктотермия на область нижнешейных и верхнегрудных позвонков по 8-10 минут ежедневно при легкой спастичности мышц (спастическая диплегия) №10 ежедневно, при более тяжелых поражениях возможно проведение затем индуктотермии на ноги индуктором кабелем, чеоез 30-40 минут проводят ЛФК
Комбинация ЭВТ с ваннами радоновыми или сероводородными № 6-10
УВЧ битемпоральную детям старше 4 лет можно при всех формах ДЦП №8-10 ежедневно или через день, УВЧ при спастической диплегии возможно на икроножные мышцы №10
СМВ при парапарезе, гипекинезах, болезненных явлениях, спастических и гиперкинетических формах на рефлекторно-сегментарные зоны, мышцы, связки №10 ежедневно или через день чередуя с электросном
ДМВ-воздействие (Ранет, Ромашка) на голову на ту или иную область в зависимости от формы заболевания:
-при спастической диплегии и двойной гемиплегии - на височную область каждого полушария поочередно;
-при спастической гемиплегии - на область пораженного полушария (противоположного пораженным конечностям);
-при атонически-астатической форме - на область лба;
-при нарушении координации движений - на область затылка.
на курс - 8-10 процедур, проводимых ежедневно или через день.
Продолжительность облучения составляет 10 мин, на курс - 10-12 процедур, которые назначают через день.
- При спастической диплегии и двойной гемиплегии ДМВ на область икроножных мышц - поочередно на каждую ногу.
- Больным спастической гемиплегией воздействуют сначала на икроножную мышцу, затем на мышцы предплечья на курс - 8-12 процедур.
Показания к назначению СВЧ-терапии
СВЧ-воздействия на голову показаны больным всеми с формами ДЦП.
Воздействия ДМВ и СМВ на воротниковую область и область Th10-L1 назначают больным спастическими формами ДЦП, а также больным ДЦП, имеющим сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, ослабленным больным, больным со сниженной иммунологической реактивностью, часто болеющим простудными заболеваниями.
Воздействие на мышцы назначают больным спастическими формами ДЦП.
Противопоказания к назначению СВЧ-терапии: общие противопоказания к физиотерапии, отечность области воздействия, наличие металлических тел. Не проводят воздействие на зоны роста кости, если формирование костного скелета у ребенка еще не закончилось.
СМТ терапия шейных симпатических узлов методом Бабчик Ю.И с целью снижения общего тонуса мышц и повышения скорости проведения нервных импульсов, улучшения функции артикуляционных мышц.: раздвоенный электрод помещают на шейные симпатические узлы – другой электрод на шейный отдел позвоночника, режим 1, род работы 1,частота 80 Гц, по 2 минуты, глубина модуляций 75%,сила тока детям до 7 лет 2-3 мА , детям 7 -14 лет по 4-5 мА, затем род работ 4, частота 80 Гц, длительность посылок 2 -2с, 4 минуты, курс №10.
При спастических формах СМТ – форез 2% новокаина на проекцию шейных симпатических узлов
При спастических и гиперкинетических формах сегментарное воздействие паравертебрально С4-Т2 или Т10-Л2 Р1 РР3 30Гц 100% №7 за 10 минут до электростимуляции ослабленных мышц
Методики для избирательного воздействия на мышцы
Амплипульстерапия для снижения патологического тонуса мышц при гиперкинетической форме ДЦП
Один электрод размером 4-6Х6-9см располагают на ослабленные мышцы (разгибатели кисти, стопы), второй электрод, несколько меньших размеров (3Х4см) – на тыле кисти или стопы (продольная методика). При симметричном поражении пользуются раздвоенными электородами.
Режим переменный , Р.Р. IV, Ч.М. 70Гц, Г.М. 75%, П.п. 1-1,5'', Сила тока до легкой вибрации (7-12мА), t 10', N.10 ежедневно, через 10 дней курс повторить.
Электрофорез новокаина по методу Новожилова при спастических формах
для воздействия на верхние конечности прокладку с новокаином располагают на С4 до Тh4, для воздействия на нижние конечности прокладку с новокаином располагают на L5 до S2- индифферентный электрод (катод) располагают выше или ниже анода
ежедневно, № 10.
Электрофорез 2 % раствора новокаина и 0,1% раствора адреналина по методу Левина ( 40мл новокаина согретого до 37 + 8 капель 0,1% адреналина) с анода на область дистальных отделов пальцев кистей и стоп в виде манжеты ( катод располагают на верхней трети предплечья и голени), в один день воздействуют и на верхние и на нижние конечности при поражении обоих и возможно по отдельности , на курс до 25 процедур при спастич. и гипекинетич формах
Электростимуляция по Семеновой при ДЦП
Раздражение нервных окончаний пальцев кистей и стоп вызывает рефлекторное торможение в ЦНС и снижение патологического гипертонуса мышц конечностей.
Методика при поражении всех конечностей: на концевые фаланги кистей и стоп (обязательно с захватом большого пальца) надевают варежки с электродами – полосками шириной 2 см. Электроды верхних конечностей соединяют с анодом, нижних конечностей – с катодом. Первые две процедуры:
Режим выпрямленный
Р.Р. I I , Ч.М. 100Гц, Г.М. 100%, П.п. 2-3'', t 10', с изменением полярности на середине процедуры.
С 3-ей процедуры:
Ч.М. 80Гц, Параметры те же, Сила тока небольшая 10-15мА
N.20-25 ежедневно
Повторный курс через 2-3 мес.
Применяют в течении 2-4 лет, от 3 до 10 курсов.
Противопоказано при частых эпиприступах.
При неприятных ощущениях прокладки смочить раствором новокаина с адреналином (на 40мл 0,5% теплого раствора новокаина – 8 капель 0,1% раствора адреналина).
При поражении только верхних или только нижних раздвоенные электроды(-) на концевые фаланги кистей или стоп, другой злектрод(+) на сегментарную зону №20-25
Электрофорез иодида калия на спастически сокращенные мышцы №10
Электрофорез лидазы на спастически сокращенные мышцы №10-15
Парафин на сегментарные зоны перед стимуляцией ослабленных мышц или на спастичные мышцы перед или во время стимуляции ослабленных №10-15
Парафин или грязь ( по Анашкина) на артикуляционные и жевательные мышцы , мышцы дна полости рта и шеи на уровне С1-С5 при спастических дизартриях №10-15
Бальнеотерапия и гидротерапия
Для всех форм ДЦП: Подводный душ-массаж по нисходящей методике при спастике и гиперкинезах и по восходящей методике при атонически-астатической форме, при тугоподвижностях и контрактурах суставов
Морские ванны после курса эндоназального электрофореза новокаина при спастических формах или галоперидола при гиперкинетической форме
При гиперкинетической форме эффективно сочетание морсих ванн с гальваногрязью на ШВЗ
Йодобромные ванны при спастических и гиперкинетических формах №6-10
Жемчужные ванны старше 3 лет
Электрофорез прозерина на область проекции поясничного утолщения продольно № 10, через 30-40 минут затем проводят аппликации парафина на конечности
Электростимуляция по Семеновой при ДЦП
Раздражение нервных окончаний пальцев кистей и стоп вызывает рефлекторное торможение в ЦНС и снижение патологического гипертонуса мышц конечностей.
Методика при поражении всех конечностей: на концевые фаланги кистей и стоп (обязательно с захватом большого пальца) надевают варежки с электродами – полосками шириной 2 см. Электроды верхних конечностей соединяют с анодом, нижних конечностей – с катодом. Первые две процедуры:
Режим выпрямленный
Р.Р. I I
Ч.М. 100Гц
Г.М. 100%
П.п. 2-3''
t 10'
с изменением полярности на середине процедуры.
С 3-ей процедуры:
Ч.М. 80Гц
Параметры те же
Сила тока небольшая 10-15мА
N.20-25 ежедневно
Повторный курс через 2-3 мес.
Применяют в течении 2-4 лет, от 3 до 10 курсов.
Противопоказано при частых эпиприступах.
При неприятных ощущениях прокладки смочить раствором новокаина с адреналином (на 40мл 0,5% теплого раствора новокаина – 8 капель 0,1% раствора адреналина).
Амплипульстерапия для снижения патологического тонуса мышц при гиперкинетической форме ДЦП
Один электрод размером 4-6Х6-9см располагают на ослабленные мышцы (разгибатели кисти, стопы), второй электрод, несколько меньших размеров (3Х4см) – на тыле кисти или стопы (продольная методика). При симметричном поражении пользуются раздвоенными электородами.
Режим переменный
Р.Р. IV
Ч.М. 70Гц
Г.М. 75%
П.п. 1-1,5''
Сила тока до легкой вибрации (7-12мА)
t 10'
N.10 ежедневно, через 10 дней курс повторить.
СМТ по Бабчику при ДЦП
(гиперкинетическая форма)
СМТ на область шейных симпатических узлов (боковые поверхности шеи ниже сосцевидных отростков). Раздвоенные электроды размером 2-3х4-6см располагают на область проекции шейных симпатических узлов. Второй электрод 4-6х6-8см – на область шейного отдела позвоночника
Режим переменный
Р.Р. I , Г.М.50-75%.t 2'
Р.Р. IV , Г.М. 50-75% t 4'
Ч.М. 80Гц
П.П. 2-3''
Сила тока 2-3мА(3-6 лет)
4-5мА(7-14 лет)
N.10 через день
Наиболее часто используемые для лечения больных ДЦП методики элекрофореза лекарственных веществ.