Месяц ________________ 20____г.

Предоперационный осмотр

Дата проведения

Подпись руководителя

1

2

3

4

Темы больничных конференций, лекций, заседаний научных обществ

Дата проведения

Подпись руководителя

1

2

3

4

Темы санпросветбесед, место проведения, число слушателей

Дата проведения

Подпись руководителя

1

2

3

4

Прочитанная и реферированная литература:

Дополнительно проведенная работа:

Итоговое собеседование (тема, дата):

1 кв.

2 кв.

3 кв.

4 кв.

Всего

Обследованы больные с заболеваниями

1

2

3

4

5

6

7

8

Произведено процедур

1

2

3

4

5

6

7

8

Присутствие на анестезии

1

2

3

4

5

6

7

8

Самостоятельно произведенные анестезии

1

2

3

4

5

6

7

8

1 кв.

2кв.

3 кв.

4 кв.

Всего

Проведено дежурств

Участие в больничных конференциях

Прослушано лекций

Проведено семинаров

Посещение заседаний научных обществ

Участие в составлении отчета

Прочитанная и реферированная литература