- •Формы и виды отчетности по преддипломной практиКе
- •Гаоу спо рб Башкирский медицинский колледж
- •Характеристика
- •Отчет по преддипломной практике
- •Аттестационный лист
- •Аттестационная ведомость
- •Инструктаж по технике безопасности в лпу
- •Приложения по терапии
- •Манипуляционный лист
- •Манипуляционный лист
- •Сестринская история болезни
- •6. Перенесенные острые заболевания __________________________________
- •V. Внешний осмотр
- •VI. Заключение
- •Сестринское обследование хирургического больного
- •I. Паспортная часть
- •II. Сестринское обследование
- •XI. Сестринская динамическая оценка пациента
- •XII. Оценка принимаемого лекарства
- •3. История настоящего заболевания(anamnesismorbi)
- •4. История жизни (anamnesisvitae)
- •Состояние при поступлении на день курации.
- •Дыхание
- •2. Питание и питье
- •3. Физиологические отправления
- •4. Двигательная активность
- •5. Сон, отдых
- •6. Способность одеваться, раздеваться, выбрать одежду, личная гигиена
- •7. Способность поддерживать нормальную температуру тела
- •8. Способность поддерживать безопасную окружающую среду
- •9. Потребность трудиться и отдыхать
- •10. Разговорный язык
- •Классификация проблем.
- •6. Сестринская динамическая оценка пациента.
- •7. План сестринского ухода.
- •8. Лабораторные и инструментальные исследования.
- •Оценка принимаемого лекарства.
- •Рекомендации (на момент выписки)
Манипуляционный лист
студента (Ф.И.О.) ________________________________________________________________________________
группы № _____________курса ____________ специальности___________________________ ________________________________
проходившего преддипломную практику_по сестринскому уходу в педиатрии
с ____________________ по ______________________20 ___ г.
на базе ________________________________________________________________________
№ |
Наименование практических навыков |
Дата практики (число/месяц) |
Итого
| |||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
Обработка рук до и после манипуляции. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обработка рук и слизистых при контакте с биологическими жидкостями. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приготовление дезинфицирующих растворов различных концентраций. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оказание первой помощи при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дезинфекция предметов ухода за пациентами, белья, инструментов, согласно приказу МЗ РФ № 288. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проведение влажной уборки помещений МО с применением дезинфицирующих средств. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проветривание и кварцевание помещений МО |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Безопасную транспортировку пациента. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Применение пузыря со льдом……………………………… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Применение грелки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Расчет дозы и введение инсулина. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Поставка согревающего компресса |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Измерение температуры тела и регистрация результатов измерения. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дезинфекция и хранение термометров |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Помощь пациенту в зависимости от периода лихорадки. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Постановка клизм очистительной
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Постановка клизм лекарственной |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Постановка газоотводной трубки. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Постановка ректальных свеч. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Помощь при рвоте. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Курация пациента |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Работа с листом назначений, раздача леварств |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оформление направлений на лабораторные и инструментальные исследования (отразить в дневнике заполненные образцы направлений на ОАМ, ОАК, биохимический анализ с результатами ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Забор мокроты на общий анализ……………… на бактериологическое исследование………… |
. . |
. . |
. . |
. . |
. . |
. . |
. . |
. . |
. . |
. . |
. . |
. . |
. . |
|
Сбор мочи на общий анализ…………………… для исследования по методу Нечипоренко… по Зимницкому………………………………… на сахар………………………………………. Диастазу………………………………………… на бактериологическое исследование……… |
. . . . . . |
. . . . . . |
. . . . . . |
. . . . . . |
. . . . . . |
. . . . . . |
. . . . . . |
. . . . . . |
. . . . . . |
. . . . . . |
. . . . . . |
. . . . . . |
. . . . . . |
|
Раздача лекарственных средств для энтерального применения., |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обучение пациента правилам приема различных лекарственных средств. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Применение мази, присыпки, пластыри, растворы, настойки. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Закапывать капли в уши. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Закладывать капли в глаза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Применение лекарственных средств ингаляционным способом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подготовка и смена постельного и нательного белья постель пациенту. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обучение ребенка, родственников мероприятиям по профилактике заболеваний на дому. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обработка кожи. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осмотр на педиакулез |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Забор кала на копрологическое исследование |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Забор кала на определение скрытой крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Забор кала на исследование яйца гельмитов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Забор кала на бактериологическое исследование |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Транспортировка биологического материала в лабораторию. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подготовка пациента исследованиям пищеварительной и мочевыделительной систем: рентгенологическим, эндоскопическим |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подготовка пациента к УЗИ. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Исследование пульса, регистрация листе наблюдения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Измерение АД, регистрация листе наблюдения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Определение частоты дыхания (ЧДД), регистрация листе наблюдения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дезинфекция шприцев одноразового применения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проведение этапов предстерилизационной очистки согласно действующим инструкциям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Укладка биксов на стерилизацию |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Работа со стерильным биксом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выполнение подкожной,в/м инъекций |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оказание доврачебной помощи |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Разведение антибиотиков |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приготовление моющих растворов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проведение бесед |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проведение бесед по иммунопрофилактике |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Измерение окружности головы, груди, размеров родничка, взвешивание детей раннего возраста. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Обработка кожных складок при опрелости у грудного ребенка. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Туалет пупочной ранки при омфалите у новорожденных. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Соскоб из перинатальных складок, взятие кала на яйца гельминтов. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Подсчет частоты дыхания и пульса у детей разного возраста. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Постановка согревающего компресса на ухо ребенку. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Постановка очистительной клизмы детям раннего возраста. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Введение газоотводной трубки ребенку грудного возраста. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Измерение роста у детей разного возраста. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Измерение температуры тела у детей разного возраста, графическая регистрация. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Подмывание грудных детей. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Туалет культи и пупочной ранки у новорожденных. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Утренний туалет грудного ребенка. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Кормление недоношенных детей. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Взятие мазков из зева и носа на флору у детей. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
Кормление из бутылочки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Непосредственный руководитель практики ____________/ ______________/
Подпись Ф.И.О
Пояснительная записка
Предлагаемая форма сестринской истории болезни предназначена для работы учащегося при прохождении преддипломной практики.
Для удобства работы «Сестринская история болезни» составлена в алгоритмированной форме. В ходе ее заполнения следует подчеркнуть или вписать необходимые данные сестринского обследования в свободные строки. В первый день курации следует провести анализ полученных данных и составить «карту сестринского процесса» с учетом приоритетов. В последующие дни работы с пациентом динамику его состояния рекомендуется отражать в «Дневнике сестринского наблюдения», вести «лист питания», «лист лабораторного и инструментального обследования больного» и «лист оценки применяемых медикаментов». Очень важно проводить периодическую оценку эффективности проведенных сестринских мероприятий. Данный вариант сестринской документации позволит глубоко осмыслить работу с пациентом и подготовиться к выпускной квалификационной работе.
Сестринская история по педиатрии
ГАПОУ РБ «Уфимский медицинский колледж»