3. Анемии, связанные с повышенной деструкцией эритроцитов (гемолиз):

А. наследственные:

- мембранные эритроцитопатии

- ферментные системы эритроцитов

- структурные дефекты гемоглобина

Б. приобретенные:

- иммунные: изо-, гетеро-, аутоиммунные

- механические гемолитические анемии:

• тромботические микроангиопатические гемолитические анемии

• повреждение клапанов сердца и крупных сосудов

• маршевая гемоглобинурия и анемия спортсменов

- пароксизмальная ночная гемоглобинурия

- гемолитическая анемия, обусловленная дефицитом вит.Е

- гемолитические анемии при паразитозах.

До 70-80% всех анемий составляют ЖДА.

ЖДА – это патологическое состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в результате нарушения его синтеза вследствие дефицита железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или патологических потерь, а также физиологических состояний и проявляющееся признаками анемии и сидеропении.

Этиологические варианты ЖДА:

1. постгеморрагическая

2. анемия у беременных;

3. ЖДА, связанные с патологией ЖКТ:

а) гастральный характер

б) энтеральный характер

4. ЖДА при хронических инфекционных и воспалительных заболеваниях (увеличение синтеза и высвобождения остро фазного белка гепцидина → подавление всасывание железа в 12-ПК → гипоферремия - ограничение доступного для эритропоэза железа. Вследствие недоступности железа происходит замещение молекулы железа в молекуле протопорфирина молекулой цинка), злокачественной патологии; ФНО-а и ИФНγ подавляют продукцию эритропоэтина почками. ФНО-а, ИФНγ и ИЛ-1 напрямую угнетают дифференциацию и пролиферацию клеток эритроидного ростка.

5. идиопатическая (эссенциальная) ЖДА – когда неясен вопрос происхождения нехватки железа;

6. ювенильные;

7. ЖДА сложного генеза.

Железо занимает 4 место по распространенности в земной коре и 2 место как причина болезни. Нарушение обмена железа традиционно связывается с двумя основными процессами:

- ЖДА при дефиците железа не только в циркулирующей крови, но и в костном мозге.

- гемосидероз – при избыточном накоплении в тканях.

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЙ КОНТИНИУМ: беременные (потребление кислорода увеличивается на 15-33%, даже в первый триместр потребность в железе увеличивается в 1,8 раза) и кормящие → дети, рожденные от матерей с ЖДА → девушки и женщины репродуктивного возраста → беременные.

Роль железа в организме

1. Железо - незаменимый компонент всех живых организмов, поскольку является составной частью различных белков и ферментов, обеспечивающих системный и клеточный метаболизм:

• транспорт кислорода к тканям и удаление из них углекислого газа (окислительно-восстановительный потенциал в целом),

• депонирование кислорода (миоглобин, гемоглобин),

• транспорт электронов (цитохромы, железосеропротеиды),

• формирование активных центров окислительно-восстановительных ферментов (оксидазы, гидроксилазы - ксенобиотики),

• терминальное окисление и окислительное фосфорилирование;