Факторы, влияющие на здоровье ребенка:

1. материнские (вне- и в период беременности, трудовой деятельности во время беременности) - в 2 раза выше, чем II, и в 4 раза выше, чем III)

2. семейные

3. детские

Факторы, определяющие развитие, здоровье и жизнь ребенка

1. биологические (генетическая программа здоровья, мутагенез, тератогенез)

2. социально-гигиенические (экологическая программа, условия жизни беременной и ребенка)

3. медико-организационные (медицинская программа обеспечения).

Три основных направления динамического наблюдения за здоровьем детского населения:

1. медико-социологический мониторинг (контроль адаптивности личности, той социальной динамики, в которой она участвует)

2. социально-гигиенический мониторинг

3. медико-биологический мониторинг

Все заболевания человека делятся на 3 группы:

1. наследственные (более 3000) - наиболее часто сопровождаются МВПР

2. болезни с наследственным предрасположением (мультифакториальные)

3. обусловленные только факторами внешней среды (инфекции, травмы и т.д.).

Смертность детского населения

Смертность (слагаемое здоровья) - один из наиболее объективных и важных показателей общественного здоровья населения. Интенсивность смертности в младенчестве в 10 раз выше, чем в других возрастных группах.

Для оценки конечного результата влияния социальных, медицинских и биологических факторов на здоровье беременной, плода и новорожденного введены понятия репродуктивных и фетоинфантильных потерь.

Репродуктивные потери:

1. плодовые:

• самопроизвольные выкидыши

• аборты при сроке до 22 нед.

• внематочная беременность

• прерывание беременности в сроки 22-27 нед.

• мертворождение (с 28 нед. гестации)

2. материнские потери:

• смерть при абортах, внематочной беременности

• в сроке до 28 недель беременности

• смерть после 28 нед. и более

• смерть рожениц

• смерть родильниц в течение до 42 дней после ее окончания.

Фетоинфантильные потери:

1. мертворождаемость (с 28 нед.)

2. младенческая смертность:

• умершие в неонатальном периоде: ранняя (0-6 суток) и поздняя (7-27 дней)

• умершие в постнеонатальном периоде (28-365 дней).

Смертность детей на 1-м году жизни является важнейшим интегрированным демографическим показателем, отражающим:

1. социально-экономическое благополучие общества

2. качество и доступность медицинской помощи

3. эффективность здравоохранения

4. заинтересованность государства в охране здоровья женщин и детей.

Ребенок в грудном возрасте наименее защищен от неблагоприятных воздействий внешней среды и поэтому максимально зависим от условий жизни, создаваемых ему обществом и семьей. Отрицательные тенденции в состоянии репродуктивного здоровья населения привело к депопуляции. Поэтому сохранение каждого зачатия, новорожденного и грудного ребенка приобретает стратегические для выживания народа значение.

Госкомстат России определяет смертность по возрастным интервалам:

0-4 г., 5-9 лет, 10-14 лет, 15-19 лет.

В России младенческая смертность в 1,5-2,5 раза выше, чем в развитых странах, детей до 5 лет - в 4-5 раз выше. Наиболее низкая смертность детей до 1г. в Японии, затем последовательно Финляндии, Сингапуре, Швеции, Норвегии, Канаде, Швейцарии; наиболее высок этот показатель - на юге Бразилии, Киргистане, Казахстане, Аргентине, Румынии.