Заявление МФЮА на отчисление

Ректору МФЮА Забелину А.Г.

от __________________________________ (Фамилия, имя, отчество в родительном падеже)

____________________________________

проживающего / проживающей по адресу:

____________________________________

____________________________________

____________________________________

контактный телефон:

____________________________________

электронный адрес:

____________________________________ (печатными буквами разборчиво)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу отчислить меня из числа аспирантов с «_____» _______________ 20____ г. по собственному желанию.

Причина отчисления: _______________________________________________________.

Аспирант _________________ (_______________________________________________)

(подпись) (Фамилия, инициалы)

Дата «_____» _____________________ 20____ г.

Зав. аспирантурой

__________________ Яковлева Н.Г.