Анатомия ТОМ3 Ковешников

нок тулуба. Задні міжреброві вени

них поперекових вен, які є притока-

анастомозують з передніми, які

ми нижньої порожнистої вени, ут-

впадають

у

внутрішні грудні

ворюють значний кава-кавальний

вени;

анастомоз.

■ v. intercostalis superior dextra,

Хребтові

венозні

сплетення.

права верхня міжреброва вена —

Хребтові сплетення розташовуються

спільний стовбур, який утво-

уздовж хребтового стовпа. В за-

рюється при злитті верхніх трьох

лежності від розміщення розріз-

правих задніх міжребрових вен;

няють внутрішнє і зовнішнє спле-

■ vv. phrenicae superiores, верхні

тення:

діафрагмові вени, збирають кров з

■ plexus venosus vertebralis inter-

діафрагми.

Кафедра

nus (anterior et posterior), внут-

Вісцеральні притоки. До них

рішнє х ебтове сплетення, роз-

належать стравохідні (vv. oesop-

ташоване

в

епідуральному

про-

hageales), бронхові (vv. bronchi-ales),

сторі

хребт в го

каналу.

Воно

нормальной

осердні

(vv.

pericardiacae)

і

утворюється із вен хребта,

спин-

середості і

(vv.

mediastinales)

ного

мозку

(vv. spinales)

і

його

вени. Стравохідні

вени

анастомо-

оболон, сплетення поділяється на

зують з венами шлунка,

які несуть

переднє і заднє;

Півнепарна

анатомиивена

кров у ворітну вену печі ки.

■ plexus venosus vertebralis ex-

ПІВНЕПАРНА ВЕНА,

ternus

(anterior

et

posterior),

V. HEMIAZYGOS

переднє і заднє зовнішні венозні

хребтові сплетення,

розташовані

В груднійЛуганского

почин ється,

ззовні

від

хребта.

Зовнішнє

і

подібно до непарної, з лівої висхід

ої

внутрішнє

хребт ві

сплетення

поперекової

вени,

v.

lumbalis

as-

з'єднанні

між

с б ю

за

допомо-

cendens sinistra.

гою

основно-хребцевих

вен,

vv.

порожнині вона

ле-

государственногоtales

жить зліва від бічної пове хні тіл

basivertebrales,

які

проходять

хребців, позаду аорти. В неї впада-

через губчасту речовину хребців.

ють 4-5

нижніх лівих

vv. intercos-

Відтік крові з хребт вих ве-

posteriores. На рівні VII або

нозних

сплетень

відбувається

по

медицинского

VIII грудних хр бців півнепарна вена

міжхребцевих венах, vv. interver-

повертає вправо, перет нає спереду

tebrales в vv. vertebrales (шийний

хребет і впадає в непарну вену.

відділ), в vv. intercostales posteriores

Внаслідок злиття 6-7

ерхніх

vv.

(грудний відділ), в vv. lumbales

университета

intercostales

posteriores

формується

(поперековий відділ) і

vv. sacrales

додаткова

пів епарна

на,

v.

(крижов й

відділ).

Ці

сплетення

hemiazygos accessoria, яка йде вниз і

з'єднують

сист ми

верхньої

і

впадає в півнепарну вену.

нижньої

порожнистих

вен,

Анастомози. Непарна і півне-

утворюючи значний кава-кавальний

парна вени, починаючись із висхід-

анастомоз.

310

НИЖНЯ ПОРОЖНИСТА ВЕНА, V. CAVA INFERIOR

Топографія.

Нижня

порожниста

■ v. renalis, ниркова вена, парна,

вена

є

найбільшою

венозною

виходить з воріт нирки і прямує

судиною тіла (діаметр 2,5-3,0 см).

майже горизонтально в медіаль-

Вона утворюється між IV і V по-

ний бік. Ліва ниркова вена довша

перековими

хребцями

при

злитті

від правої, проходить попереду

двох спільних клубових вен (рис.

аорти. В неї впадають ліва яєчкова

112). Місце їх з'єднання лежить

(яєчникова) і ліва надниркова

справа і нижче від біфуркації аорти,

вени;

Вгорі во а лежитьКафедра

позаду

правої

спільної

клубової

■ v. testicularis (ovarica) dextra, права

артерії. Звідси нижня порожниста

яєчкова (яєчникова) вена, впадає

вена піднімається вгору, розташо-

безпосе едньо

в

нижню

вуючись справа від черевної аорти.

порожнисту вену (ліва впадає у

діафрагминормальной

позаду печінки, в

іву

ирк ву

вену).

Яєчкові

її sulcus venae cavae. Потім нижня

(яєчникові) вени довгі, тягнуться

порожниста вена п оходить через

уздовж відп відних артерій. У

отвір

у

сух жилково

у

центрі

чоловіків

яєчк ва

вена

почи-

нається з лозоподібного венозного

становить 17-20анатомиисм,

(foramen

v.

cavae)

і

сплетення,

plexus

pampiniformis,

потрапляє в грудну порожнину,

де,

яке

розміщене

в сім'яному кана-

пронизуючи осердя,

впадає в праве

тику;

передсердя.

Заг льна

її

довжина

■ v.

suprarenalis

dextra,

права

ві

Луганского

довжина груд

ої

наднирк ва

вена,

впадає

безпо-

частини 2-3 см. Вона має вісцераль і

середньо в

нижню порожнисту

та парієтальні притоки.

вену, ліва — у ліву ниркову вену.

Вісцеральні притоки. Найбільшими з

Пристінкові притоки. До них на-

государственного

церальних приток є печінкові і

лежать поп рекові і

ижні діафраг-

ниркові вени. Крім того, у нижню

мо і ени:

порожнисту вену вп дають вени

■ vv. lumbales, поперек ві вени, по

статевих і надниркових з лоз: ■

vv.

чотири з кожного боку, йдуть

медицинского

hepaticae, п чінкові вени, виносять

поруч з однойменними артерія

венозну кров з печінки. Вони

ми. Вони збирають кр в з хреб

впадають у нижню порожн сту вену

тових венозних сплетень і стінок

в ділянці sulcus v. cavae печінки під

живота. Поперекові вени з кож

университета

діафрагмою. Є три великі п чінкові

ного боку з'єднані поздовжнім

вени (права, середня і лі а) і д кілька

анастомозом — висхідними попе

дрібних. Ці вени повністю занур ні у

реков ми венами (vv. lumbales

речови у печінки, їхні отво и

ascendentes), які є початковим

можна побачити, якщо розтяти

відділом непарної та півнепар

нижню порожнисту вену;

ної вен;

311

■ vv. phrenicae inferiores, нижні

ною малого таза. Вона збирає кров із

діафрагмові вени, супроводжують

його стінок і органів. її короткий, але

однойменні артерії.

широкий

стовбур

прямує

вгору

СПІЛЬНА КЛУБОВА ВЕНА, V.

позаду однойменної артерії і на рівні

крижово-клубового

суглоба

зли-

ILIACA COMMUNIS

вається

із

зовнішньою

клубовою

Спільна клубова вена утво-

веною, утворюючи спільну клубову

рюється на рівні крижово-клубового

вену. Розрізняють парієтальні та

суглоба внаслідок злиття зовнішньої

вісцеральні

притоки

внутрішньої

і внутрішньої клубових вен. Права

клубової вени. Вісцеральні вени

вена лежить позаду однойменної

утворюють венозні сплетення, які

артерії, ліва — позаду і медіально

розташовуються

навколо

органів

від артерії. Обидві вони прямують

малого таза.

медіально, зливаються й утворюють

Парієтальні притоки подвійні,

нижню порожнисту вену. У ліву

супроводжують однойменні

Кафедравони

спільну клуб ву вену впадає v.

артерії. До

их належать клубово-

sacralis mediana.

поперекові ве и (vv. iliolumbales),

ВНУТРІШНЯ КЛУБОВА ВЕНА, V.

верхні

сід

ичні

вени

(vv.

gluteae

superiores),

сідничні

вени

ILIACA INTERNA

нормальной

(vv. gluteae inferiores), затульні вени

Топографія. Внутріш я клубова

(vv. obturatoriae) і бічні крижові вени

вена є головною веноз ою суди-

(vv. sacrales laterales).

анатомии

ВЕНОЗНІ СПЛЕТЕННЯ І ВІСЦЕРАЛЬНІ ПРИТОКИ

Луганского

государственного

Розрізняють такі венозні спле-

) vv. rectales inferiores, нижні

тення малого таза:

прямокишкові ве и,

впадають у

1. Прямокишкове венозне спле-

внутрішню сороміт у вену.

тення, plexus venosus rectalis, роз-

Таким

чином,

прямокишкове

а)медицинскогоv.

ташовано в стінках прямої кишки і

ве озне

плетення — це п рто-ка-

навколо неї. Із сплетення виносять

валь

ий анастом з.

кров такі вени:

2.

Міхурове вен зне сплетення,

rectalis superior, верхня

plexus venosus vesicalis, розташова

б) университетаvv.

прямокишкова вена, впадає у ниж

не в ділянці дна та з боків сечового

ню брижову (із системи орітної

міхура. Із сплет ння виносять кров

вени);

міхурові вени, vv. vesicales, які впа

rectales medii, середні

дають у внутрішню клубову вену;

прямокишкові вени, впадають у

3.

Передміхуровозалозове ве

внутрішню клубову вену;

нозне сплетення, plexus venosus

313

prostaticus,

розміщується

навколо

ЗОВНІШНЯ КЛУБОВА ВЕНА, V.

передміхурової залози. В нього

ILIACA EXTERNA

впадають вени сім'яних пухирців,

Топографія.

Зовнішня

клубова

передміхурової

залози

і

статевого

вена є безпосереднім продовженням

члена. Відтік крові від сплетення

стегнової вени. Пройшовши через

відбувається через міхурові і середні

lacuna vasorum, вона розташовується

прямокишкові вени.

ззаду і медіально від однойменної

4.

Піхвове венозне сплетення,

артерії. Зовнішня

клубова

вена

plexus venosus vaginalis, розташо

з'єднується з внутрішньою клубовою

ване навколо піхви. Відтік крові від

та утворює спільну клубову вену.

plexus venosus

Кафедра

цього сплетення йде через міхурові,

Притоки. Зовнішня клубова вена

маткові і середні прямокишкові

має такі п итоки:

вени.

■ v. epigastrica inferior, надчеревна

5. Маткове венозне сплетення,

вена, почин ється в ділянці пупка,

венах, vv.нормальной

uterinus, лежить

де анастом зує з однойменною

по боках від матки, між листка

верхн ою

і

припупковими

ми широкої зв'язки матки. Відтік

венами. Ці з'єднання формують

крові відбувається по маткових

кава-кавальний і порто-кавальний

З промежинианатомииі зовнішніх ста-

uterinae, у внутрішню

анасто

ози.

Н жня

надчеревна

клубову вену, а т кож по яєчни

вена,

спускаючись

униз,

ковій вені — в нижню порожнисту

супроводжує однойменну артерію

вену.

у вигляді поод

нокого стовбура і

Луганского

збирає кров з передньої стінки

тевих

органів

виносить

кров

живота.

Внизу в на анастомозує

із затульн ю вен ю;

внутрішня

соромітна

вена, v.

pu-

■ v. circumflexa

ilium

profunda,

denda interna, яка впадає у внут-

государственного

рішню

кл бову

вену.

її

п итоки

глибока

оги аль а

вена

клубов ї

відп відають

гілкам

однойменної

кістки,

супроводжує

дн йменну

артерії.

артерію.

медицинского

ВОРІТНА ПЕЧІНКОВА ВЕНА, V. PORTAE HEPATIS

Ворітна

печі

кова

ена є в ли-

ка, підшлункової залози і селезінки

до печінкиуниверситета.

кою венозною суд ною (діам тр 1,5-

перш ніж попасти в загальну систему

2,0 см), яка збирає кров з н парних

кровообігу,

проходи ь

через

органів черев

ої порожнини і н се її

капіляри печінки. За рахунок цього

забезпечуються

важливі

і

Функціональні

зауваження.

різноманітні функції печінки. В її

Венозна кров з кишечника, шлун-

клітинах відбувається утворен-

314

ня та накопичення глікогену, вони

хідної і поперечної ободової кишок,

беруть участь в обміні білків, жирів і

а також частково з шлунка, дванад-

вітамінів. Печінка має багато

цятипалої

кишки

і

підшлункової

життєво важливих функцій, в тому

залози.

числі і дезинтоксикаційну, вона зне-

Нижня брижова вена, v. me-

шкоджує токсичні продукти, які

senterica inferior, проходить поряд з

всмоктуються в шлунку і кишеч-

однойменною артерією, її притоки

нику. Якщо накласти прямий анас-

відповідають гілкам цієї артерії. До

томоз між ворітною печінковою і

них належать верхня прямокишкова

нижньою порожнистою венами, то

вена (v. rectalis superior), сигмо-

це через деякий час спричинить

подібні вени (vv. sigmoideae) і ліва

цятипалокишковійКафедразв'язці,

смерть.

обо овокишкова вена (v. colica

Топографія.

Ворітна

печінкова

sinistra). Нижня брижова вена під-

вена проходить у печінково-дванад-

німається вгору, проходить позаду

позаду

позаду від

підшлункової залози і впадає або в

нормальной

загальної

жовчн ї

п отоки і

пе-

се езінкову, або у верхню брижову

чінкової артерії. її

сновний стовбур,

вену. Во а збирає кров з верхньої

завдовжки

4-5

см,

утворюється

частини прямої кишки сигмоподібної

головки підшлункової залози

і низхідної ободової кишок.

Верхня брижоваанатомиивена, v. me-

шляхом злиття трьох вен: верхньої

Селезінкова вена, v. lienalis, ви-

брижової, нижньої брижової і

х дить з воріт селезінки і йде вправо,

селезінкової (рис. 113).

р зташовуюч сь

позаду

підшлун-

гілки

кової залози. В ділянці головки за-

верхньоїЛуганского

senterica superior, лежить у брижі

лози вона з'єднується з верхньою

тонкої кишки поряд з одноймен ою

брижовою веною. Селезінкова вена

артерією, її притоки супроводжують

має та і притоки: підшлунковозало-

брижової

артерії.

зові вени (vv. pancreaticae), короткі

государственного

К жну артерію супроводжує одна

шлункові в ни (vv. gastricae breves) і

вена. До них належать: кишкові вени

лі у шлунково-чепцеву

вену

(v.

(vv. intestinales), пр ва шлунково-

gastroepiploica

sinistra). Таким

сальникова

вена

(v. gastroepiploica

чином, селезінкова вена збирає кров

медицинского

dextra),

підшлунково-

із селезінки, підшлунков ї залози і

дванадцятипалокишкові

вени

(vv.

шлу ка.

pancreaticoduodenales),

клубово-

Притоки сн вно

стовбура.

ободовокишкова вена (v. ileocolica),

До основного стовбура ворітної вени

верхня

университета

права ободовокишкова

ена (v. coli-

впадають:

права

шлункова

(v.

са dextra) і середня ободо окишкова

gastrica dextra),

ліва

шлункова

(v.

вена (v. colica media). Таким чином,

gastrica

sinistra),

міхурова

(v.

брижова вена збирає кров із

cystica), передворотарна (v. pre-

всієї тонкої кишки, із сліпої кишки з

pylorica), а також припупкові (vv.

червоподібним відростком, вис-

paraumbilicales) вени.

315

gastrica dextra; 20 — vv. paraumbilicales; 21 — lig. falciforme hepatis; 22 — anulus umbilicalis.

государственного

Припупкові

вени —

невеликі

валь і анастомози. Якщо пр тікання

судини, які йдуть у товщі круглої

крові по

внутрішнь печінкових

зв'язкимедицинскогопечінки. В ділянці пупка вони гілках ворі ної в ни у руднене, то

анастомоз ють з верхніми і нижніми

припупкові

вени розширюються і

надчеревними венами, а також з

відводять час ину крові з ворітної

підшкірними

венами

(v.

вени у вени пер дньої с інки живота,

thoracoepigastricaуниверситетаі vv. epigastricae а звідти у верхню та нижню по-

superficiales), формуючи порто-ка-

рожнисті вени.

ВНУТРІШНЬООРГАННІ

центральні вени (вони розташовані в

СУДИНИ ПЕЧІНКИ

центрі часточки), які виходять із

У печінку входять ворітна печін-

часточки, зливаються і формують

кова вена і власна печінкова артерія.

печінкові вени (vv. hepaticae). Пе-

Ворітна печінкова вена є функціо-

чінкові

вени

представляють

собою

нальною судиною печінки, а печін-

виносну

систему

венозних

судин

кова артерія її трофічною судиною,

печінки, вони виходять ззаду, в ді-

яка доставляє їй артеріальну кров.

лянці борозни порожнистої вени, і

Усередині печінки ворітна пе-

впадають у нижню порожнисту вену.

чінкова вена ділиться на праву і ліву

Розгалуження

печінкової

артерії

гілки, які, в свою чергу, розділяють-

в цілому відповідають розга-

ся на сегментарні вени. При подаль-

луженням ворітної печінкової вени.

шому

розгалуженні

утворюються

Артеріальні прекапіляри вливаються

дрібні

міжчасточкові

вени, з

яких

до

загальної

капілярної

сітки

радіально

всередину

часточки

пря-

часточки.

Кафедра

мують капіляри. З них утворюються

ВЕНИ НИЖНЬОЇ КІНЦІВКИ

нормальной

Вени

нижньої кі цівки поділя-

вена має ч сленні притоки, які

ються на

поверхневі і глибокі. По-

анастомозують між собою, з при-

анатомии

верхневі

вени

розташовуються

під

то ами малої підшкірної вени і з

шкірою, зовні від власної фасції.

глиб кими венами нижньої кін-

Глибокі вени

подвійні і супровод-

ців и. В ділянці hiatus saphenus у

велику підшкірну вену впадають

жують артеріїЛуганского.

П верхневі вени формують велику і

зо нішні

сороміт і

вени (vv.

малу пі шкірні вени, які по-

pudendae

externae),

п верхнева

чинаються з тильної і підошвової

огинальна ве а клубов ї кістки (v.

венозних сіток стопи: ■ v. saphena

circumflexa ilium

superficialis),

государственногоmagna, в лика підшкірна вена, поверхнева надчеревна вена (v.

починається з ме іального відділу

epigastrica superficialis). Ці вени

тильної венозної дуги стопи,

можуть впадати безп середньо у

проходить по ме іальній поверхні

стегнову вену; v. saphena parva,

медицинскогогомілки і стегна (рис. 114). У мала підшкірна вена, починається

верх

ій третині ст гна вона

на

ла еральному

боці

стопи,

переход ть на його п р дню

проходи ь

позаду

л теральної

поверхню і в ділянці hiatus saphenus

кісточки і тягне ься по задній

впадаєуниверситетау стегнову вену. На всьому поверхні гомілки між головками

протязі

литкового

317

притокою стегнової вени

государственного

є глибока

тегнова вена, v. profunda

femoris.

Глибокі вени широко настомо-

Рис. 114. Поверхневі вени та нерви

зують іж собою і з поверхневими

медицинскогоris; 8 — n.

венами. Як у поверхнев х, так і в

правої нижньої інцівки, ви ляд спереду.

1 — v. femoralis; 2 — v. epigastrica superficia

глибоких венах нижньої кін івки є

lis; 3 — vv. pudendae externae; 4 — v. saphena

численні клапани.

accessoria; 5 — v. saphena magna; 6 — rr. cu-

tanei (n. obturatorius); 7 — r. infrapatella

Практичні

зау аж ння

saphenus; 9 — arcus venosus dor

буваютьсяуниверситета

Поверхневі ве и н

жньої кінцівки

salis pedis; 10 — vv. metatarsales dorsales;

нерідко

заз ають

арикозного

11 — n. peroneus superficialis; 12 — n. cu

розширення. При цьому від-

taneus surae lateralis (n. peroneus profundus);

13 — rr. cutanei anteriores (n. femoralis);

(vv. tibiales anteriores), дві задні

великогомілкові вени (vv. tibiales

posteriores) і т.д.

У верхньому

стінках з утворенням досить зви-

itofemoralis; 16 — n. cutaneus femoris latera

lis; 17 — v. circumflexa iliaca superficialis.

318

вистих, з вузлами і бічними ви-

черевні вени. Верхня несе кров у v.

пинаннями, вен. Причинами ви-

thoracica interna і потім — в сис-

никнення

цього

захворювання

є

тему верхньої порожнистої вени.

зниження опірності стінок вен і

Нижня йде вниз і впадає у зовнішню

недостатність клапанів. Крім кон-

клубову вену (із системи нижньої

сервативного лікування, застосо-

порожнистої вени).

вують хірургічне видалення вари-

Крім того, у передній черевній

козно розширених вен.

стінці

анастомозують

підшкірні

вени, з яких v. thoracoepigastrica

КАВА-КАВАЛЬНІ

прямує вгору і впадає у пахвову вену,

АНАСТОМОЗИ

a v. epigastrica superficialis прямує

чення мають ті Кафедраз них, що

Кава-кавальні

ан стомози

з'єд-

вниз і впадає у стегнову вену.

нують притоки верхньої і нижньої

ПОРТО-КАВАЛЬШ

порожнистих вен.

Н йбільше

зна-

розташо-

АНАСТОМОЗИ

нормальной

вані в діля ках задньої та передньої

Порто-кавальні

анастомози

стінок живота.

з'єднують систему ворітної вени з

Хребтові сплетення (plexus ve-

притоками

верхньої

та

нижньої

nosi vertebrales interni et externi)

порожнистих вен (рис. 115). Най-

анатомииv.

представлені широко а стомозу-

більш значн ми з н х є:

ючими венами, які розташов ні уз-

В ділянці стравоходу і шлунка,

довж всього хребтового стовпа.

vv. oesophageales,

анастомозують

з

В

крижовому

і

поперековому

gastrica

sinistra.

Перші несуть

Луганского

відділах хребта відтік крові з хреб-

кров у v. azygos et v. hemiazygos, а

тових сплетень відб вається в сис-

друга впадає у ворітну вену.

тему

нижньої

порожнистої

ве и

В ділянці прямої кишки, v.

(через vv. lumbales et vv. sacrales). В

rectalis

superior,

анастомозує

із

государственноговени), а

грудному і шийному відділах в

середньою і ижньою прямокишк -

систему верхньої порожнистої вени

вими енами. Перша впадає в нижню

(через vv. vertebrales, v. azygos et v.

брижову в у (система ворітн ї

hemiazygos).

друга — у внутрішню клу-

медицинского

Непарна і півнепарна вени, які

бову ( и тема нижньої п рожнис-

несуть кров у верхню порожнисту

тої вени).

вену, представляють собою значн й

Уздовж

ругл ї зв'язки печінки

кава-кавальний анастомоз, бо корені

проходять

vv. paraumbilicales,

в

университета

цих вен

(vv.

lumbales

ascendens)

ділянці воріт п чінки вони впадають

з'єднані з попереков ми

енами,

що

у ворітну вену, а в ділянці пупка

впадають

у

ижню

порожнисту

ана томозую ь з венами передньої

вену.

черевної стінки, які впадають в

На

передній

черевній стінці

системи

верхньої

та

нижньої

анастомозують верхня і нижня над-

порожнистих вен.

319