1. * Унитиол

2. Кальция хлорид

3. Протамина сульфат

4. Прозерин

5. Атропина сульфат

Обоснование правильного ответа: При отравлении сердечными гликозидами в качестве антидота применяют унитиол. По механизму действия сердечные гликозиды ингибируют К+, Na +-АТФ-азу, что приводит к увеличении концентрации Na + и Са + и уменьшению концентрации К+. Унитиол восстанавливает нарушенный баланс.

283. У пациента после переохлаждения на нижней губе появились герпетические высыпания. Какой препарат можно порекомендовать?

1. * Ацикловир

2. Итраконазол

3. Преднизолон

4. Амоксицилин

5. Азидотимидин

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов к группе противовирусных препаратов, применяемых при лечении герпеса относится – ацикловир. Ацикловир особенно эффективен в отношении вирусов простого герпеса и опоясывающего герпеса.

284. Больному, страдающему гипертонической болезнью, был назначен лизиноприл. Укажите механизм гипотензивного действия этого препарата:

1. * Ингибирование ангиотензинпревращающего фермента

2. Прямое миотропное действие

3. Стимуляция бета2-адренорецепторов ЦНС

4. Блокада кальциевых каналов

5. Блокирование альфа1-адренорецепторов

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат лизиноприл отностится к группе ингибиторов ангеотензинпревращающего фермента, применяемых для лечения гипертонической болезни. Лизиноприл является ингибитором АПФ под действием которого неактивный ангеотензин I превращается в активный ангеотензин II (обладающий сильным сосудосуживающим эффектом).

285. В токсикологическое отделение доставлен больной с отравлением ртутью. Какой препарат следует назначить в данной ситуации как антидот?

1. * Унитиол

2. Активированный уголь

3. Налоксон

4. Энтеросорбент СКН

5. Изонитрозин

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора будет – унитиол. Унитиол содержит две сульфгидрильные группы, обладает свойствами комплексонов, легко образуя с ядами (в том числе тяжелыми металлами) неядовитые, нерастворимые комплексные соединения, восстанавливая функции организма.

286. После экстракции зуба у больного развилась острая сердечная недостаточность. Какой из ниже перечисленных препаратов целесообразно ввести больному?

1. * Коргликон

2. Бемегрид

3. Этимизол

4. Кавинтон

5. Пирацетам

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора может быть – коргликон. Коргликон относитстя к группе сердечных гликозидов и по специфическому эффекту близок к строфантину. Назначается при острой и хронической сердечной недостаточности, эффект наступает через 3-5 мин., достигая максимума через 30 минут.

287. Вы - сотрудник аптечного склада. При внесении вновь поступивших диуретических препаратов в компьютер, укажите, к какой группе диуретиков относится препарат гидрохлортиазид?

1. * Тиазидные

2. Калийсберегающие

3. Осмотические

4. Петлевые

5. Ингибиторы карбоангидразы

Обоснование правильного ответа: Дуиретическое средство гидрохлортиазид отностистя к групп тиазидных или тиазидоподобных мочегонных средств, применяется у больных страдающих артериальной гипертензией а также сердечной недостаточность, которые сопровождаются отеками.

288. Для исследования глазного дна необходимо расширить зрачок. Какой препарат для этого используется в клинике?

1. * Атропина сульфат

2. Пирензепин

3. Анаприлин

4. Прозерин

5. Пилокарпина гидрохлорид

Обоснование правильного ответа: Для исследования глазного дна используется лекарственный препарат атропина сульфат, который вызывает стойкое расширение зрачков, что связано с расслаблением волокон радужной оболочки глаза инициирующейся парасимпатическими волокнами.

289. М-холиноблокаторы имеют весьма широкое применение в современной практической медицине. В каком случае М-холиноблокаторы противопоказаны?

1. *Атония кишечника

2. Язвенная болезнь желудка

3. Бронхиальная астма

4. Печёночная колика

5. Почечная колика

Обоснование правильного ответа: М – холиноблокаторы оказывают спазмолитическое действие, за счет чего снижается моторика и тонус гладкой мускулатуры желудка и кишечника, также снижается секреция желудочного сока. Данные препараты не применяются при атонии кишечника, поскольку усиливают явление атонии.

290. При проведении местной анестезии к раствору новокаина добавляется раствор адреналина гидрохлорида. С какой целью это проводится?

1. * Для сужения сосудов

2. Для повышения тонуса гладкой мускулатуры

3. Для понижения тонуса гладкой мускулатуры

4. Для расширения сосудов

5. Для уменьшения болевой чувствительности

Обоснование правильного ответа: Для продления местноанестезирующего действия новокаина данный препарат применяют в сочетании с раствором адреналина гидрохлорида. Адреналина г/х пролонгирует действие препарата, уменьшает токсичность оказывая сосудосуживающий эффект, но ослабляет местно-анестезирующий эффект новокаина. Применяют разведение 0,1% раствор адреналина на 100 мл анестезирующего раствора.

291. Блокирование холинэстеразы фосфорорганическими пестицидами проходит в две стадии. Какие лекарственные препраты (лекарственный препарат) из перечисленных применимы в качестве антидота.

1. * Дипироксим и изонитрозин

2. Дибунол

3. Левомицетин

4. Налофин

5. Амилнитрат и нитрит натрия

Обоснование правильного ответа: ФОС – связывают холинэстеразу – фермент разрушающий ацетилхолин. В основе действия антидомов при отравлении ФОС лежит явление антагонизма в действии на холинореактивные структуры. Поскольку основные явления отравления обусловлены избыточным возбуждением М-холинореактивных структур, антидотом из перечисленных препратов являются комбинация дипироксим-изонитрозин, которые являются реактиваторами холинэстерахы (применяются в сочетании с м-холиноблокаторами – атропином, апрофеном).

292. Больной паркинсонизмом для устранения мышечной ригидности был назначен препарат, который является предшественником дофамина. Назовите препарат:

1. * Леводопа

2. Аминазин

3. Атропина сульфат

4. Скополамина гидробромид

5. Парацетамол

Обоснование правильного ответа: Лекарственным препаратом – предшественником дофамина является лекарственный препарат леводопа (дигидроксифенилаланин) – биогенное вещество, образующееся в организме из тирозина, которое является предшественником дофамина. Леводопа (допа, дофа) применяется при лечении паркинсонизма.

293. Больному, страдающему язвенной болезнью желудка, был назначен противоязвенный препарат, обладающий способностью одновременно понижать секрецию соляной кислоты и угнетать микроорганизм хелико-бактер пилори. Назовите этот препарат:

1. * Омепразол

2. Альмагель

3. Фамотидин

4. Гастроцепин

5. Маалокс

Обоснование правильного ответа: Лекарственным препаратом – применяемым при лечении язвенной болезни, который одновременно понижает секрецию соляной кислоты и обладает бактерицидным действием, является лекарственный препарат – омепразол. Омепрозол – ингибитор протонного насоса (подавляет секрецию соляной кислоты) а также ингибитор фермента Н-К-АТФазы, что приводит к блокированию конечной фазы образования соляной кислоты и способствует лечению язвенной болезни желудка.

294. В межбольничную аптеку поступил заказ от хирургического отделения на получение препарата из группы миорелаксантов деполяризующего действия для проведения хирургических вмешательств. Какой препарат был заказан?

1. * Дитилин

2. Метацин

3. Гигроний

4. Никотин

5. Атропина сульфат

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов - лекарственным средстом относящимся к группе миорелаксантов является – дитилин. Дитилин – курареподобный (расслабляющий мышцы) препарат деполяризующего действия.

295. Проконсультируйте начинающую медсестру, которая только начинает профессиональную деятельность, какой путь введения НЕ является характерным для бензилпециллина натриевой соли:

1. * Пероральный

2. Внутривенный

3. В спинномозговой канал

4. В наружный слуховой проход

5. Внутримышечный

Обоснование правильного ответа: Лекарственные средства из группы пенициллинов не применяются per os поскольку полностью разлагаются в желудке под действием соляной кислоты желудочного сока и пепсина, не оказывая терапевтического эффекта.

296. У наркоманов после окончания действия наркотика возникают тяжёлые психические, неврологические и соматические нарушения. Как называется этот симптомокомплекс?

1. * Абстинентный синдром

2. Сенсибилизация

3. Кумуляция

4. Толерантность

5. Идиосинкразия

Обоснование правильного ответа: Медицинское (чаще немедицинское) применение наркотических средств ведет к тяжелым психоневротическим и соматическим нарушениям, которые возникают по окончанию действия наркотика. Для этого состояния характерно сильное психомоторное возбуждения сопряженное с сильными мышечными болями, которые купируются принятием очередной дозы наркотического средства. Данное состояние называется абститентным синдромом.

297. В связи со слабостью родовой деятельности врач назначил роженице гормональный препарат для стимуляции родов. Назовите препарат:

1. * Окситоцин

2. Преднизолон

3. Глибенкламид

4. L-тироксин

5. Инсулин

Обоснование правильного ответа: К лекарственным препаратам задней доли гипофиза относится лекарственный препарат окситоцин, применяемый для усиления родовой деятельности.

298. В аптеку обратился больной с сильным сухим кашлем. Какое лекарственное средство Вы порекомендуете принять больному с целью угнетения непродуктивного кашлевого рефлекса?

1. * Либексин

2. Ацетилцистеин

3. Натрия гидрокарбонат

4. Калия йодид

5. Трипсин

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора может быть – либексин. Либексин – противокашлевое средство, периферического действия, блокирует периферические звенья кашлевого рефлекса.

299. У больного тромбофлебитом нижних конечностей возникли признаки передозирования гепарина. В этой ситуации показано введение:

1. * Протамина сульфата

2. Викасола

3. Фенилина

4. Дипиридамола

5. Пентоксифиллина

Обоснование правильного ответа: Антигепариновым препаратом является протамина сульфат, который применяют для нейтрализации избыточного экзогенного гепарина, а также при его передозировке. Препарат эффективен при геморрагии, связанной а нарушением свертываемости крови.

300. Роженице с затяжными родами необходимо устранить болевой симптом. Какой из перечисленных ниже препаратов необходимо использовать?

1. * Фентанил

2. Диклофенак-натрия

3. Морфина гидрохлорид

4. Анальгин

5. Промедол

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора может быть – лекарственное средство фентанил. Фентанил – синтетический анальгетик, производное фенилпиперидина, по химической структуре сходен с промедолом, оказывает сильное но кратковременное анальгезирующее действие.

301. Больному аллергическим ринитом назначили эфедрин в каплях для носа. Закапывание препарата в нос значительно улучшило состояние больного, что побудило его к использованию этого средства каждые 2 часа, но эффекта не было. Что лежит в основе неэффективности эфедрина?

1. * Тахифилаксия

2. Идиосинкразия

3. Лекарственная зависимость

4. Кумуляция

5. Аллергия

Обоснование правильного ответа: Быстрое снижение лекарственной активности лекарственного средства в ответ на его повторное введение в организм называется – тахифилаксией. Данный эффект связан с ускорением метаболизма вещества в организме.

302. Больной 40-ка лет страдает бронхиальной астмой и нарушением сердечного ритма в виде брадиаритмии. Препараты какой фармакологической группы целесообразно назначить для устранения бронхоспазма?

1. * М-холиноблокаторы

2. Антихолинэстеразные средства

3. Миорелаксанты

4. Бета-адреноблокаторы

5. М-холиномиметики

Обоснование правильного ответа: Для устранения бронхоспазма сопряженного с нарушением сердечного ритма и брадикардией показаны лекарственне препараты из группы м-холиноблокаторов. Препараты этой группы вызывают расширение бронхов, что способствует отделению густой и вязкой мокроты, вместе с тем оказывают влияние на сердце, вызывая тахикардию и повышение артериального давления.

303. Больная доставлена в стационар с гипертензивным кризом. Какой препарат необходимо ей назначить для его купирования?

1. * Магния сульфат

2. Промедол

3. Дигоксин

4. Спиронолактон

5. Нитроглицерин

Обоснование правильного ответа: В данном случае препаратом выбора может быть магния сульфат. Магния сульфат эффективен в качестве гипертензивного средства при гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления), а также при гипертонических кризах – быстром и резком подъеме артериального давления. При гипертонических кризах вводится внутримышечно или внутривенно.

304. Больному с гипертоническим кризом был введён ганглиоблокатор - бензогексоний. Проявления какого побочного эффекта следует опасаться после введения препарата?

1. * Ортостатическая гипотензия

2. Синдром отмены

3. Нарушение вкусовых ощущений

4. Угнетающее действие на центральнуюнервную систему

5. Диарея

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат бензогексоний применяется для купирования гипертонических кризов. При применении бензогексония может возникнуть ряд побочных эффектов, такие как головокружение, общая слабость, сердцебиение, ортостатический каллапс (резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное).

305. У больного 55-ти лет на 4-й день лечения диклофенаком натрия возникло желудочное кровотечение в результате язвы слизистой оболочки желудка. С чем связано ульцерогенное действие препарата?

1. * Уменьшение образования простагландина Е2

2. Уменьшение образования лейкотриенов

3. Уменьшение образования эритроцитов

4. Уменьшение образования лейкоцитов

5. Блокирование фермента фосфодиэстеразы

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат диклофенак натрия – нестероидное противовоспалительное средство, производное фенилуксусной кислоты. При применении данного лекарственного препарата возможны эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, что связано с механизмом его действия, которое заключается в торможении биосинтеза простогландинов (Е2). Простогандины играют важную роль в генезе боли, лихорадки, воспаления, но, кроме этого, простогландины вызвают агрегацию тромбоцитов, участвуют в образовании слизи желудка, которая защищает стенки желудка от действия желудочного сока и пепсина.

306. Больному с бронхиальной астмой назначен в виде аэрозоля М-холиноблокатор, который уменьшает секрецию бронхиальных желез. Укажите этот препарат:

1. * Ипратропия бромид

2. Скополамин

3. Физостигмин

4. Гоматропин

5. Атропина сульфат

Обоснование правильного ответа: Препаратом выбора в данном случае будет ипратрония бромид, который вызывает расширение бронхов, а также предупреждает сужение бронхов вызывающих вдыханием сигаретного дыма. Данный препарат относится к группе м-холиноблокаторов, также уменьшает секрецию бронхиальных желез.

307. В аптеку обратился больной, который в течение месяца принимал феназепам. Больной настаивал на приобретении ещё двух упаковок этого препарата, объясняя это тем, что он без феназепама себя плохо чувствует. Что лежит в основе побочного действия препарата, развившегося у больного?

1. * Лекарственная зависимость

2. Синдром последействия

3. Идиосинкразия

4. Привыкание

5. Кумуляция

Обоснование правильного ответа: Феназепам относится к группе транквилизаторов. Лекарственные препараты данной группы обладают успокаивающим, седативно-гипнотическим действием. При длительном их применении возникает лекарственная (психическая) зависимость от данных средств, при которой больной стремится к систематическому приему лекарственных средств данной группы без медицинских показателей.

308. Больному, находящемуся в инфекционном отделении по поводу дизентерии, назначили фталазол. Чем объяснить, что фталазол используют только для лечения кишечных инфекций?

1. * Препарат не всасывается из ЖКТ

2. Быстро всасывается в ЖКТ

3. Медленно выводится из организма

4. Высокая степень реабсорбции в почках

5. Быстро выводится в неизменённом виде

Обоснование правильного ответа: Лекарственный препарат фталазол относится к группе сульфаниламидных препаратов, фталазол медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта, основная его масса задерживается в кишечнике. Создающаяся при этом высокая концентрация сульфаниламида, в сочетании с высокой активностью в отношении кишечной микрофлоры обеспечивают высокую эффективность при кишечной инфекции.

309. Больной поступил в приёмное отделение в коматозном состоянии. Уровень сахара в крови 25 ммоль/л. Ка-кое лекарственное средство является препаратом выбора при оказании неотложной помощи?

1. * Инсулин

2. раствор глюкозы

3. Хумулин ультраленте

4. Раствор глюкозы

5. Раствор Рингера

Обоснование правильного ответа: При резком повышении уровня сахара в крови и связанным с этим коматорным состоянием, препаратом выбора будет - инсулин. Инсулин – гормон поджелудочной железы, основное действие которого связано с понижением уровня глюкозы в крови.

310. Провизор посоветовал больному противоязвенный препарат, который блокирует гистаминовые рецепторы слизистой желудка. Назовите этот препарат:

1. * Фамотидин

2. Альмагель

3. Пирензепин

4. Атропина сульфат

5. Омепразол

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов свойствами блокировать гитаминовые Н2 рецепторы обладает лекарственное средство фамотидин. Фамотидин подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязенного средства.

311. М-холиноблокаторы имеют весьма широкое применение в современной практической медицине. В каком случае М-холиноблокаторы противопоказаны?

1. * Атония кишечника

2. Почечная колика

3. Печёночная колика

4. Бронхиальная астма

5. Язвенная болезнь желудка

Обоснование правильного ответа: М – холиноблокаторы оказывают спазмолитическое действие, за счет чего снижается моторика и тонус гладкой мускулатуры желудка и кишечника, снижается секреция желудочного сока. Данные препараты не применяются при атонии кишечника, поскольку усиливают явление атонии.

312. Для исследования глазного дна больному закапали в конъюнктивальную щель мидриатик, который не нарушает аккомодацию. Определите препарат:

1. * Адреналина гидрохлорид

2. Кислота борная

3. Левомицетин

4. Сульфацил-натрий

5. Цинка сульфат

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных средств, препаратом выбора может быть адреналина гидрохлорид. Адреналина гидрохлорид, в том числе, обладает свойством расширять зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления, не нарушая при этом аккомодации.

313. Врачу-анестезиологу необходимо провести операцию, используя нейролептанальгезию. Какую из перечисленных ниже комбинаций лекарственных средств целесообразно использовать в данном случае?

1. * Фентанил с дроперидолом

2. Фентанил с диазепамом

3. Дроперидол с преднизолоном

4. Промедол с амитриптиллином

5. Диазепам с аминазином

Обоснование правильного ответа: Для проведения нейролепанальгезии целесообразно использовать комбинации фентанил-дроперидол. Фентанил – опиоидный анальгетик по силе действия и химическому строению сходен с промедолом, широко применяется в сочетании с дроперидолом (нейролептическое средство из группы бетерофенонов) – препарат потенцирует действие анальгетиков, обладает противошоковым и противорвотным действием.

314. В стационар поступил больной с диагнозом язвенной болезни желудка в фазе обострения. Какой препарат снизит функцию желез желудка за счёт блокады Н2-рецепторов?

1. * Фамотидин

2. Метацин

3. Экстракт белладонны сухой

4. Платифиллина гидротартрат

5. Атропина сульфат

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов свойствами блокировать гитаминовые Н2 рецепторы обладает лекарственное средство фамотидин. Фамотидин также подавляет секрецию соляной кислоты и снижает активность пепсина, что способствует применению данного лекарственного препарата в качестве противоязенного средства.

315. Больному острым бронхитом назначили муколитическое средство. Назовите препарат:

1. * Ацетилцистеин

2. Этимизол

3. Бемегрид

4. Глауцин

5. Кодеина фосфат

Обоснование правильного ответа: Среди перечисленных лекарственных препаратов наиболее выраженным муколитическим эффектом обладает лекарственное средство ацетилцистеин, которое применяется при заболеваниях сопровождающееся выделением мокроты, обладающей повышенной вязкостью.

316. У больного 55 лет на 4-й день лечения индометацином возникло желудочное кровотечение. Ульцерогенное действие препарата связано с уменьшением активности такого фермента:

1. * Циклооксигеназа-1

2. Липооксигеназа

3. Простациклинсинтаза

4. Тромбоксансинтетаза

5. Циклооксигеназа-2

Обоснование правильного ответа: Язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта, обострение язвенных заболеваний ЖКТ, желудочные кровотечения являются возможным побочным действием противовоспалительного препарата индометацина, могут проявляються при его применении, в том числе в умеренных дозах, что связано с уменьшением активности циклоокигеназы-1 (фермента, участвующего в синтезе простаноидов, влияющих на функционирование защитных механизмов слизистой ЖКТ). Следует учитывать это побочное действие индометацина при его назначении.

317. Ребенок случайно выпил из флакона раствор, который его бабушка использовала для лечения глаукомы. Оказалось, что это был пилокарпина гидрохлорид. Какое лекарственное средство можно использовать как антидот?

1. * Атропина сульфат

2. Пентамин

3. Бензогексоний

4. Карбохолин

5. Ацекледин

Обоснование правильного ответа: Атропин относится к группе холиноблокаторов, является эффективным антидотом при отравлении веществами из группы холиномиметиков, к которым относится пилокарпина гидрохлорид.

318. У женщины, которая длительное время лечится по поводу инфильтративно-очагового туберкулёза, резко снизился слух. Какой из перечисленных препаратов мог вызвать такое побочное действие?