Содержание
Введение 10
ОБЩАЯ ЧАСТЬ
Патологические рубцы, возникшие в результате неправильно выбранных линий разрезов 14 Последствия ошибочной операционной техники 16
Определение направления линии разреза и швов на основе мышечных движений 18
Определение силовых линий 20
Подготовка операционного поля 22
Проведение местной инфильтрационной анестезии 24
Роль размеров шприца и иглы при проведении обезболивания 26
Скальпели и приемы пользования ими 28
Техника выполнения разрезов 30
Планирование разрезов 32
Требования атравматизма краев раны 34
Применение прямых остроконечных препаровочных ножниц 36
Применение препаровочных ножниц с тупыми изогнутыми концами 38
Гемостаз 40
Отсасывающий дренаж 42
Основные принципы закрытия раны 44
Выбор шовного материала и иглы 46
Использование иглодержателя без замка 48
Техника наложения швов 50
Простой узловой шов 52
Адаптирующие узловые швы 54
Угловой адаптирующий шов 56
Закрытие поверхностных ран 58
Закрытие глубоких ран 60
Направление линии шва 62
Техника иссечения лишней кожи при сшивании ран с краями неодинаковой длины 64
Техника иссечений и закрытие раны 66
Ступенчатое закрытие раны 68
Z-пластика 70
Келоид и гипертрофический рубец 72
Правила проведения операций у лиц со склонностью к келоидозу 74
Закрытие раны и замещение дефектов кожи в случаях келоидоза 76
Защитная повязка ушитой раны 78
Постоперационная повязка 80
Давящая повязка 82
Иммобилизация 84
Снятие повязки 86
Снятие узловых швов 88
Снятие непрерывного шва 90
Основные принципы замещения кожи 92
Основные принципы местной пластики с пересадкой лоскутов на питающих ножках 94
Техника проведения местнопластических операций с использованием лоскутов на питающей ножке 96 Свободная пересадка кожи во всю толщу 98
Инструменты, использующиеся для получения трансплантатов средней толщины 100
Вшивание кожного трансплантата средней толщины 102
Давящая повязка, закрепленная концами шовных нитей 104
Лечение донорской раны при свободной пересадке лоскутов средней толщины 106
Пластика кожным лоскутом на питающей ножке, выкроенным из отдаленных участков тела 108 Технические особенности пластики кожным лоскутом на питающей ножке, выкроенным из отдаленных участков тела 110
Иммобилизация конечностей при пластике лоскутом на питающей ножке с отдаленных участков тела 112
Специальная часть
Подготовка операционного поля на лице 116
Разрезы и линии швов на лице 118
Малые эксцизии на лице 120
Пластика местными тканями на лице 122
Закрытие раны на лице 124
Обезболивание и наложение повязок при операциях на носу 126
Операции на ушной раковине 128
Обезболивание и наложение повязок при операциях на ушной раковине 130
Особые виды повязок на голове 132
Разрезы и устранение кожных дефектов после эксцизии на туловище 134
Основные принципы проведения операций на грудной железе 136
Техника иссечения ткани грудной железы при биопсии 138
Иссечение части грудной железы с удалением избытка кожи 140
Иссечение излишней кожи брюшной стенки 142
Разрезы и устранение кожных дефектов в подмышечной области 144
Направление линий разрезов и швов в области надплечья и на верхней конечности 146
Замещение дефектов кожи в плечевой области и на верхней конечности 148
Подготовка кожи конечностей к операции 150
Проводниковая анестезия на кисти 152
Линии разрезов и швов на кисти 154
Разрезы в области суставов конечностей, обеспечивающие широкий доступ 156
Устранение кожных дефектов на тыльной поверхности кисти и пальцев 158
Устранение дефектов кожи на ладонной поверхности кисти и пальцев 160
Замещение кожных дефектов кисти лоскутами на питающих ножках с отдаленных участков тела 162
Замещение кожных дефектов на пальцах лоскутом на питающей ножке из отдаленных частей тела 164
Линии разрезов и замещение кожных дефектов нижней конечности 166
Замещение кожных дефектов голени местными тканями 168
Линии разрезов и швов на стопе 170
Замещение кожных дефектов на тыльной поверхности стопы и в области лодыжек 172
Пластика перекрестным лоскутом на питающей ножке на нижней конечности (перекрестная пластика) 174