- •Нервные болезни
- •История развития отечественной невропатологии
- •Понятие о фило- и онтогенезе нервной системы
- •Гистология нервной системы
- •Периферическая нервная система
- •Спинной мозг
- •Мозжечок
- •Мозговой ствол
- •Подкорковые ядра и экстрапирамидная система
- •Полушария большого мозга
- •Вегетативная нервная система
- •Оболочки головного и спинного мозга
- •Кровоснабжение центральной нервной системы
- •Виды чувствительности
- •Методика исследования чувствительности
- •Проводящие пути отдельных видов чувствительности
- •Нарушение чувствительности
- •Частная симптоматология расстройств чувствительности
- •Понятие о рефлексе и рефлекторной дуге
- •Безусловные рефлексы
- •Патологические рефлексы
- •Патология пирамидной системы
- •Патология экстрапирамидной системы
- •Патология координационной системы
- •Поражение периферической нервной системы
- •Поражение спинного мозга
- •Черепные нервы, патология, методика исследования
- •Обонятельные, зрительный нервы (I, II пары)
- •Нервы, иннервирующие мышцы глаза (III, IV и V пары)
- •Нервы мостомозжечкового угла (V, VI, VII, VIII пары)
- •Бульбарные нервы (IX—XII)
- •Бульварный и псевдобульбарный синдромы
- •Альтернирующие синдромы
- •Симптомокомплекс поражения отдельных зон коры
- •Апраксия и агнозия
- •Расстройства речи
- •Расстройства психики
- •Особенности поражения правого и левого полушария
- •Основные функции
- •Симптоматика вегетативных расстройств
- •Методы клинического исследования
- •Топическая диагностика поражений
- •Общие сведения
- •Спинномозговая пункция
- •Исследование спинномозговой жидкости
- •Патологические синдромы
- •Методы нейрорентгенодиагностики
- •Электрофизиологические методы исследования
- •Прочие методы исследования
- •Общие сведения
- •Невралгия, неврит
- •Полиневрит, полинейропатия
- •Особенности мозгового кровообращения
- •Классификация нарушений мозгового кровообращения
- •Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга
- •Преходящие нарушения
- •Острая гипертоническая энцефалопатия
- •Церебральный инсульт
- •Геморрагический инсульт
- •Ишемический инсульт
- •Дифференциальный диагноз геморрагического и ишемического инсульта
- •Лечение
- •Последствия перенесенного инсульта
- •Медленно прогрессирующие нарушения кровоснабжения мозга (дисциркуляторная энцефалопатия)
- •Профилактика нарушений мозгового кровообращения
- •Нарушение кровообращения спинного мозга
- •Общие сведения
- •Менингит
- •Первичный менингит
- •Вторичный менингит
- •Эпидемический энцефалит
- •Клещевой (весенне-летний) энцефалит
- •Двухволновой вирусный менингоэнцефалит
- •Лейкоэнцефалит
- •Гриппозный энцефалит
- •Малярийный энцефалит
- •Коревой энцефалит
- •Острый миелит
- •Острый полиомиелит
- •Полиомиелитоподобные заболевания
- •Рассеянный склероз
- •Острый рассеянный энцефаломиелит
- •Медленные инфекции нервной системы
- •Поражение нервной системы при ревматизме и других диффузных заболеваниях соединительной ткани
- •Ревматическая хорея
- •Церебральный ревмоваскулит
- •Ревматический энцефалит
- •Ревматический геморрагический менингоэнцефалит
- •Ревматический энцефаломиелит
- •Ревматический энцефаломиелополирадикулоневрит
- •Гипоталамический синдром ревматической этиологии
- •Нейродерматомиозит
- •Узелковый периартериит
- •Склеродермия
- •Системная красная волчанка
- •Поражение нервной системы при сифилисе
- •Сифилитический менингит
- •Сифилитический менингоэнцефалит
- •Сифилитический менингомиелит
- •Сифилитический менингоэнцефаломиелит
- •Сифилитический моно- и полиневрит
- •Сифилитический эндартериит
- •Гумма головного и спинного мозга
- •Поздний нейросифилис - Спинная сухотка
- •Диагностика и лечение нейросифилиса
- •Поражение нервной системы после профилактических прививок
- •Токсоплазмоз
- •Цистицеркоз
- •Эхинококкоз
- •Опухоли головного мозга
- •Опухоли спинного мозга
- •Опухолеподобные заболевания головного мозга
- •Врожденные аномалии развития нервной системы
- •Сирингомиелия
- •Эпилепсия
- •Травмы головного и спинного мозга
- •Травмы головного мозга
- •Травмы спинного мозга
- •Осложнения черепно-мозговых травм
- •Лечение
- •Травмы периферических нервов
- •Вибрационная болезнь
- •Кессонная болезнь
- •Радиационные поражения нервной системы
- •Поражение нервной системы электрическим током
- •Поражение нервной системы токами высокой, ультравысокой и сверхвысокой частот
- •Общая характеристика
- •Отравление ртутью
- •Отравление свинцом
- •Отравление мышьяком
- •Отравление марганцем
- •Отравление сероуглеродом
- •Отравление сероводородом
- •Отравление угарным газом
- •Отравление бензином
- •Отравление тетраэтилсвинцом
- •Отравление антифризом
- •Отравление трикрезилфосфатом
- •Отравление пестицидами
- •Отравление метиловым спиртом
- •Отравление этиловым спиртом
- •Поражение нервнойсистемы при алиментарных интоксикациях и пищевых токсикоинфекциях
- •Болезнь бери-бери
- •Фуникулярный миелоз
- •Пеллагра
- •Поражение нервной системы при заболеваниях внутренних органов
- •Изменения нервной системы при сердечно-сосудистых заболеваниях
- •Изменения нервной системы при заболеваниях легких
- •Изменения нервной системы при заболеваниях печени
- •Изменения нервной системы при заболеваниях желудка и кишок
- •Изменения нервной системы при заболеваниях почек
- •Заболевания вегетативной нервной системы
- •Функциональные заболевания нервной системы (неврозы)
- •Неврастения
- •Истерия
- •Невроз навязчивых состояний
- •Двигательный невроз
- •Невроз у детей
- •Лечение и профилактика неврозов
- •Хромосомные болезни и синдромы
- •Болезнь Дауна
- •Другие аутосомные хромосомные болезни
- •Синдром Шерешевского—Тернера
- •Синдром полисомии по х-хромосоме у женщин
- •Синдром Кляйнфельтера
- •Синдром полисомии по y-хромосоме
- •Наследственные заболевания нервной системы
- •Первичные мышечные дистрофии (миопатии)
- •Вторичные амиотрофии
- •Миотонические синдромы
- •Миастения
- •Пароксизмальная миоплегия
- •Болезнь Штрюмпеля
- •Наследственные атаксии
- •Заболевания с преимущественным поражением экстрапирамидной системы
- •Факоматозы
- •Внутриклеточные липидозы
- •Дистрофии с поражением зрительного нерва
- •Лейкодистрофии
- •Профилактика наследственных заболеваний нервной системы
Гистология нервной системы
Нервная система имеет довольно сложное гистологическое строение. В ее состав входят нейроны (нервные клетки), нервные волокна, нейроглия и соединительнотканные элементы. Нейроны являются основной структурно-функциональной частью нервной системы (. 3). Величина и форма нейрона зависят от длины и количества его отростков. Отростки принято делить на дендриты (цитоплазматические) и аксоны, или нейриты (осевоцилиндрические). Дендриты, древовидно разветвляющиеся выросты цитоплазмы нейрона, проводят раздражение в сторону тела нейрона. Аксон представляет собой осевоцилиндрический длинный одиночный отросток, несущий импульсы от нервной клетки; он оканчивается короткими разветвлениями.
Тело нейрона состоит из цитоплазмы и ядра. В цитоплазме имеются хроматофильное (тигроидное) вещество и нейрофибриллы, являющиеся специфическими компонентами нервных клеток. Хроматофильное вещество имеется в теле нейрона и крупных дендритах в виде глыбок различной величины. Оно изменяется при различных функциональных состояниях нейрона, поэтому его исследование может иметь определенное диагностическое значение. Нейрофибриллы в виде тончайших нитей находятся а теле клетки и ее отростках. Кроме того, нейрон содержит сетчатый аппарат Гольджи, митохондрии и другие органоиды, а также входящее в ядро ядрышко, богатое нуклеиновыми кислотами.
Нервные волокнаобразованы отростками нейронов. В зависимости от того, имеют ли они слой миелина, они делятся на безмиелиновые (безмякотные) и миелиновые (мякотные). Первые преобладают в вегетативной, а вторые—в соматической части нервной системы.
Миелиновое нервное волокно состоит из осевого цилиндра, являющегося продолжением аксона нейрона, слоя миелина и слоя нейролеммоцитов — неврилеммы (шванновской оболочки) (.4).
Осевой цилиндр состоит из аксоплазмы и нейрофибрилл, играющих важную роль в регенерации нервного волокна. При повреждении осевого цилиндра аксоплазма начинает вытекать из конца центрального отрезка, вследствие чего образуются ее натеки, в которые врастают нейрофибриллы. Слой миелина (миелиновая, или мя-котная, оболочка), окутывающий осевой цилиндр, имеет значительную толщину на протяжении всего нервного волокна и содержит большое количество миелина, состоящего из жироподобных веществ. Истончаясь в отдельных участках, он образует межсег-ментарные узлы нервного волокна (перехваты Ранвье). В слое миелина также имеются глубокие воронкообразные впадины, видимые на продольных срезах как канальцы, достигающие осевых цилиндров в косом направлении,— насечки миелина (насечки Шмидта—Лантермана).
Цитоплазма нейролеммоцитов (шванновских клеток), выпячиваясь в такие воронки, образует отростки, которые также достигают осевых цилиндров. Благодаря таким отросткам нейро-леммоциты, как полагает Б. С. Дойников, осуществляют регуляцию трофических процессов в осевом цилиндре нервного волокна. Отличительной чертой нервных волокон в центральной нервной системе является то, что они не имеют узлов нервного волокна и нейролеммы и осевые цилиндры сопровождаются глиальными элементами.
Нейролеммоциты выполняют роль периферической глии. Наружный слой нейролеммоцита с его ядром и большей частью цитоплазмы составляет нейролемма. Внутренний слой цитоплазмы содержит мнелиновые пластинки. При повреждении нервного волокна нейролеммоциты пролиферируют и образуют мостики (бюн-геровские ленты) между его центральным и периферическим отрезками, играя таким образом важную роль в регенерации.
Нейроглияиграет роль соединительной ткани центральной нервной системы (. 5). Различают макро- и микроглию. В свою очередь макроглия состоит из астроцитной глии и олигодендроглии.
Астроцитная г л и я—синцитиальное образование, состоящее из крупных многоотростчатых астроцитов. Отростки одних астроцитов, соединяясь с отростками других астроцитов, образуют балки, между которыми находятся нервные клетки.
Олигодендроглия выполняет опорную функцию преимущественно для отростков нейронов, сопровождая их на всем протяжении до концевых аппаратов. В периферической нервной системе она, как отмечалось выше, представлена нейролеммоцитами.
Микроглия состоит из мелких отросчатых клеток, выполняющих защитную функцию.
Помимо опорной глии пуща и защитная функция. Клетки глии принимают участие в разнообразных реакциях в ответ на действие вредных факторов на нервную систему. При этом клетки глии сначала увеличиваются в объеме, затем размножаются, астроциты и клетки олигодендроглии замещают гибнущую нервную ткань в виде глиозного рубца. Наряду с регенеративными процессами глия может в патологических условиях подвергаться и дегенеративным изменениям. Некоторые авторы приписывают нейроглии внутекреторную функцию, а также участие в процессах хранения информации.