- •Нервные болезни
- •История развития отечественной невропатологии
- •Понятие о фило- и онтогенезе нервной системы
- •Гистология нервной системы
- •Периферическая нервная система
- •Спинной мозг
- •Мозжечок
- •Мозговой ствол
- •Подкорковые ядра и экстрапирамидная система
- •Полушария большого мозга
- •Вегетативная нервная система
- •Оболочки головного и спинного мозга
- •Кровоснабжение центральной нервной системы
- •Виды чувствительности
- •Методика исследования чувствительности
- •Проводящие пути отдельных видов чувствительности
- •Нарушение чувствительности
- •Частная симптоматология расстройств чувствительности
- •Понятие о рефлексе и рефлекторной дуге
- •Безусловные рефлексы
- •Патологические рефлексы
- •Патология пирамидной системы
- •Патология экстрапирамидной системы
- •Патология координационной системы
- •Поражение периферической нервной системы
- •Поражение спинного мозга
- •Черепные нервы, патология, методика исследования
- •Обонятельные, зрительный нервы (I, II пары)
- •Нервы, иннервирующие мышцы глаза (III, IV и V пары)
- •Нервы мостомозжечкового угла (V, VI, VII, VIII пары)
- •Бульбарные нервы (IX—XII)
- •Бульварный и псевдобульбарный синдромы
- •Альтернирующие синдромы
- •Симптомокомплекс поражения отдельных зон коры
- •Апраксия и агнозия
- •Расстройства речи
- •Расстройства психики
- •Особенности поражения правого и левого полушария
- •Основные функции
- •Симптоматика вегетативных расстройств
- •Методы клинического исследования
- •Топическая диагностика поражений
- •Общие сведения
- •Спинномозговая пункция
- •Исследование спинномозговой жидкости
- •Патологические синдромы
- •Методы нейрорентгенодиагностики
- •Электрофизиологические методы исследования
- •Прочие методы исследования
- •Общие сведения
- •Невралгия, неврит
- •Полиневрит, полинейропатия
- •Особенности мозгового кровообращения
- •Классификация нарушений мозгового кровообращения
- •Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга
- •Преходящие нарушения
- •Острая гипертоническая энцефалопатия
- •Церебральный инсульт
- •Геморрагический инсульт
- •Ишемический инсульт
- •Дифференциальный диагноз геморрагического и ишемического инсульта
- •Лечение
- •Последствия перенесенного инсульта
- •Медленно прогрессирующие нарушения кровоснабжения мозга (дисциркуляторная энцефалопатия)
- •Профилактика нарушений мозгового кровообращения
- •Нарушение кровообращения спинного мозга
- •Общие сведения
- •Менингит
- •Первичный менингит
- •Вторичный менингит
- •Эпидемический энцефалит
- •Клещевой (весенне-летний) энцефалит
- •Двухволновой вирусный менингоэнцефалит
- •Лейкоэнцефалит
- •Гриппозный энцефалит
- •Малярийный энцефалит
- •Коревой энцефалит
- •Острый миелит
- •Острый полиомиелит
- •Полиомиелитоподобные заболевания
- •Рассеянный склероз
- •Острый рассеянный энцефаломиелит
- •Медленные инфекции нервной системы
- •Поражение нервной системы при ревматизме и других диффузных заболеваниях соединительной ткани
- •Ревматическая хорея
- •Церебральный ревмоваскулит
- •Ревматический энцефалит
- •Ревматический геморрагический менингоэнцефалит
- •Ревматический энцефаломиелит
- •Ревматический энцефаломиелополирадикулоневрит
- •Гипоталамический синдром ревматической этиологии
- •Нейродерматомиозит
- •Узелковый периартериит
- •Склеродермия
- •Системная красная волчанка
- •Поражение нервной системы при сифилисе
- •Сифилитический менингит
- •Сифилитический менингоэнцефалит
- •Сифилитический менингомиелит
- •Сифилитический менингоэнцефаломиелит
- •Сифилитический моно- и полиневрит
- •Сифилитический эндартериит
- •Гумма головного и спинного мозга
- •Поздний нейросифилис - Спинная сухотка
- •Диагностика и лечение нейросифилиса
- •Поражение нервной системы после профилактических прививок
- •Токсоплазмоз
- •Цистицеркоз
- •Эхинококкоз
- •Опухоли головного мозга
- •Опухоли спинного мозга
- •Опухолеподобные заболевания головного мозга
- •Врожденные аномалии развития нервной системы
- •Сирингомиелия
- •Эпилепсия
- •Травмы головного и спинного мозга
- •Травмы головного мозга
- •Травмы спинного мозга
- •Осложнения черепно-мозговых травм
- •Лечение
- •Травмы периферических нервов
- •Вибрационная болезнь
- •Кессонная болезнь
- •Радиационные поражения нервной системы
- •Поражение нервной системы электрическим током
- •Поражение нервной системы токами высокой, ультравысокой и сверхвысокой частот
- •Общая характеристика
- •Отравление ртутью
- •Отравление свинцом
- •Отравление мышьяком
- •Отравление марганцем
- •Отравление сероуглеродом
- •Отравление сероводородом
- •Отравление угарным газом
- •Отравление бензином
- •Отравление тетраэтилсвинцом
- •Отравление антифризом
- •Отравление трикрезилфосфатом
- •Отравление пестицидами
- •Отравление метиловым спиртом
- •Отравление этиловым спиртом
- •Поражение нервнойсистемы при алиментарных интоксикациях и пищевых токсикоинфекциях
- •Болезнь бери-бери
- •Фуникулярный миелоз
- •Пеллагра
- •Поражение нервной системы при заболеваниях внутренних органов
- •Изменения нервной системы при сердечно-сосудистых заболеваниях
- •Изменения нервной системы при заболеваниях легких
- •Изменения нервной системы при заболеваниях печени
- •Изменения нервной системы при заболеваниях желудка и кишок
- •Изменения нервной системы при заболеваниях почек
- •Заболевания вегетативной нервной системы
- •Функциональные заболевания нервной системы (неврозы)
- •Неврастения
- •Истерия
- •Невроз навязчивых состояний
- •Двигательный невроз
- •Невроз у детей
- •Лечение и профилактика неврозов
- •Хромосомные болезни и синдромы
- •Болезнь Дауна
- •Другие аутосомные хромосомные болезни
- •Синдром Шерешевского—Тернера
- •Синдром полисомии по х-хромосоме у женщин
- •Синдром Кляйнфельтера
- •Синдром полисомии по y-хромосоме
- •Наследственные заболевания нервной системы
- •Первичные мышечные дистрофии (миопатии)
- •Вторичные амиотрофии
- •Миотонические синдромы
- •Миастения
- •Пароксизмальная миоплегия
- •Болезнь Штрюмпеля
- •Наследственные атаксии
- •Заболевания с преимущественным поражением экстрапирамидной системы
- •Факоматозы
- •Внутриклеточные липидозы
- •Дистрофии с поражением зрительного нерва
- •Лейкодистрофии
- •Профилактика наследственных заболеваний нервной системы
Поражение нервнойсистемы при алиментарных интоксикациях и пищевых токсикоинфекциях
Пищевые отравления развиваются при употреблении пищи, массивно загрязненной микробами или их токсинами, а также недоброкачественной пищи с примесью ядовитых веществ органической и неорганической природы.
В случае отравления недоброкачественной пищей заболевание определяется как алиментарная интоксикация.
Если заболевание развивается вследствие попадания в организм пищи, загрязненной микробами или их токсинами, то оно определяется как алиментарная токсикоинфекция.
Алиментарные интоксикацииносят обычно острый характер, встречаются чаще летом и могут проявляться в легкой, средней и тяжелой формах через 2—12 ч после приема пищи. Легкая степень пищевого отравления проявляется в виде гастроэнтерита: боль в животе, тошнота, понос, общее недомогание, умеренная головная боль. Средняя и тяжелая степени могут протекать в холероподоб-ной, дизентериеподобной или тифоподобной форме. При этом отмечаются интенсивная головная боль, тошнота, повторная многократная рвота, судороги, бред, сопорозное и даже коматозное состояние, падение артериального давления, слабость сердечной деятельности.
Алиментарные токсикоинфекциичаще всего вызываются попавшими в пищу палочками ботулизма, стафилококками, кишечными или паратифозными палочками, а также их токсинами.
Самой тяжелой формой алиментарных токсикоинфекции является ботулизм. Ботулизм встречается обычно в связи с употреблением продуктов, заготовленных впрок в домашних условиях без соблюдения соответствующих технологических режимов. Палочка ботулизма поселяется обычно на мясе, рыбе, мясных и рыбных продуктах. Болезнь начинается остро, после короткого инкубационного периода (6—30 ч).
Первыми признаками заболевания являются: общая слабость, недомогание, мышечная утомляемость, жажда, сухость во рту, рвота, запор (понос редко). Неврологическая симптоматика при ботулизме свидетельствует о поражении мозгового ствола. Первыми признаками этого поражения бывают двоение в глазах, птоз, расширение зрачков, паралич аккомодации. Очень быстро к эгим симптомам присоединяется нарушение глотания, речи, голоса, а также снижение зрения.
Нарушение сознания при ботулизме не описано.
Поражение продолговатого мозга может обусловить расстройство дыхания и смерть от'паралича дыхательного центра. Смертельный исход при ботулизме может наступить от паралича сердца или диафрагмы. При благоприятном исходе неврологическая симптоматика может наблюдаться от 4 до 15 дней и больше.
Лечение. Назначают промывание желудка 3—5 % раствором натрия гидрокарбоната, 0,2 % раствором танина и 0,05 % раствором калия перманганата, очистительную клизму, внутривенное введение 20 мл 40 % раствора глюкозы, 5 % раствора глюкозы и изотонического раствора натрия хлорида капельно внутривен-но по 500 мл; сердечные средства, дыхательные аналептики. При ботулизме рекомендуется внутримышечное введение сыворотки типа Ai, В и Е в связи с различными антигенными свойствами токсинов палочек ботулизма (6 типов).
При тяжелой форме ботулизма вводят 10000—15000 ME сыворотки типа Ai, 5 000 ME — типа В и 15 000 ME — типа Е.
Введение сыворотки повторяют в зависимости от тяжести состояния больного.