Вариант №8
Гемограмма больных Ку-лихорадкой характеризуется:
лейкоцитозом, эозинофилией, увеличением СОЭ;
лейкопенией, эозинопенией, относительным лимфоцитозом и моноцитозом, умеренным увеличением СОЭ;
лейкопенией, СОЭ не увеличено.
Симптом Розенберга – это:
энантема в виде багрово-фиолетовых пятнышек на переходной складке конъюнктивы нижнего века, на слизистой оболочке хряща верхнего века;
энантема на мягком небе;
невозможность высунуть язык далее передних нижних зубов и его толчкообразное движение.
Диагноз болезни Брила-Цинссера подтверждают результаты:
посев крови на желчный и сахарный бульон;
реакция Видаля;
РСК и РНГА с определением Ig G.
Рецепт: офлоксацин.
Вариант №9
Для лечения североазиатского клещевого риккетсиоза применяют
антибиотики;
гормоны;
вакцину.
Появление сыпи при сыпном тифе характерно на:
4-5-й день болезни;
1-2-й день болезни;
12-15-й день болезни.
Инкубационный период при Ку-лихорадке
от 2 до 3-х месяцев;
от нескольких часов до 2-х дней;
от 3 до 32 дней.
Рецепт: аминазин.
Вариант №10
Гемограмма больных сыпным тифом характеризуется:
умеренным нейтрофильным лейкоцитозом, увеличением количества моноцитов, увеличением СОЭ;
лейкопенией, эозинопенией, относительным лимфоцитозом и моноцитозом, умеренным увеличением СОЭ;
лейкопенией, СОЭ не увеличено.
Инкубационный период при клещевом риккетсиозе северной Азии:
1 сутки;
3-7 дней;
25 дней.
Экзантеме при сыпном тифе свойственны, все кроме:
феномен “подсыпания”;
розеолезно-петехиальный характер, обилие элементов;
появление сыпи на 5-6-й день болезни.
Рецепт: ципрофлоксацин.
Задача № 1
Больная П., 18 лет, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни с жалобами на высокую температуру 38,7°С, резкую головную боль, бессонницу, слабость. При осмотре врач отметил одутловатость лица, гиперемию кожи лица и шеи, инъекцию склер (красные глаза на красном лице), энантему на мягком небе (симптом Розенберга), багрово-синеватые пятнышки на переходной складке конъюнктивы, отчетливо видимые после закапывания 2 капель 0,1% раствора адреналина (симптом Киари-Авцына). Положительный симптом щипка и жгута. Пульс – 110 ударов в минуту, АД – 90/60 мм рт. ст.
Поставьте диагноз.
Какие данные необходимо выяснить врачу для уточнения диагноза?
Методы лабораторной диагностики?
Задача № 2
Перечислите мероприятия в очаге:
Диагноз сыпного тифа установлен 30-летней работнице прачечной на 8-й день болезни (12 марта). Последний день работы 9 марта, с 10-го марта – больничный лист по гриппу. Больная госпитализирована 12 марта. Семья живет в двухкомнатной квартире (муж 35 лет – банщик, дочь 6 лет, посещает детский сад, мать 65 лет, пенсионерка).
Задача № 3
У больного сыпным тифом на 2-й и 10-й дни от начала заболевания была взята кровь для постановки РСК и РНГА.
Какие ожидаете получить результаты?
Почему?
Задача № 4
Психиатр был приглашен дежурным инфекционистом к больному сыпным тифом, который был возбужден, пытался бежать, вскакивать с постели, проявляя при этом недюжинную силу.
Объясните патогенетически состояние больного.
Какую терапию назначил психиатр?
Задача № 5
Объясните патогенетически следующие симптомы:
Симптом Киари-Авцына.
Симптом Говорова-Годелье.
Симптомы Розенберга, щипка, жгута, резинки.
Одутловатость лица.
Эйфорию.
Задача № 6
Правильно ли поступают в лаборатории, если кровь больных, доставленную для серологических реакций с целью выявления брюшного тифа и паратифов, проверяют в РПГА с риккетсиозным диагностикумом?
Задача № 7
Врач, осмотревший больного на 7-й день от начала заболевания, отметил у него легкую инъекцию склер, умеренную гиперемию лица и шеи, наличие единичной розеолезной сыпи, увеличение селезенки. Температура – 37,6ºС, пульс соответствовал температуре. Больного беспокоили умеренные головные боли, слабость. Из эпидемиологического анамнеза было выяснено, что пациент в 1960 году перенес сыпной тиф.
Ваше мнение по диагнозу?
Какие методы лабораторной диагностики необходимо применить для уточнения диагноза?
Опасен ли данный больной в эпидемиологическом отношении для окружающих?