1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите методы лабораторной и инструментальной диагностики.

3. Определите тактику ведения и принципы лечения пациента.

4. Перечислите профилактические мероприятия в очаге.

5. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения бициллина-5.

ЗАДАЧА 23.

Больной 18 лет, тракторист, работает в совхозе. Во время работы получил колотую рану левой стопы. В фельдшерском пункте, куда больной обратился за помощью, рана была обработана настойкой йода с последующим наложением повязки. Больной продолжал работать. Спустя неделю после ранения почувствовал общее недомогание, подергивание мышц вокруг раны, тянущие боли в ране, чувство напряженности, затруднение при открывании рта. Обратился к врачу поликлиники. При осмотре выявлена бледность кожных покровов, при пальпации — ригидность мышц левой голени и стопы. Рот полностью не открывает. Пульс — 100 уд/мин, ритмичный. Других патологических изменений при осмотре не выявлено.

ЗАДАНИЯ:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите методы лабораторной и инструментальной диагностики.

3. Определите тактику ведения и принципы лечения пациента.

4. Перечислите профилактические мероприятия в очаге.

5. Продемонстрируйте технику оказания помощи при приступе судорог.

ЗАДАЧА 24.

Больной 40 лет, повар торгового судна, вернулся на родину после многомесячного плавания в районах Средиземноморья и Западной Африки. Через месяц после возвращения почувствовал слабость, разбитость, головную боль. На следующий день появились сухость во рту, небольшая ломота в суставах, недомогание. Вечером начался потрясающий озноб. Температура тела повысилась до 38,5 °С. Отмечались тошнота, повторная рвота. Через 2 ч озноб прекратился, больной ощущал жар и выраженную слабость, затем началось обильное потоотделение. Глубокой ночью после наступившего облегчения заснул. На следующий день отмечался субфебрилитет, но самочувствие было хорошим. На 3-й день заболевания вечером самочувствие вновь ухудшилось, с ознобом повысилась температура. Беспокоили сильная головная боль, тошнота, повторная рвота, суставные боли и боли в животе. Стул нормальный. Участковым врачом направлен в больницу с диагнозом «токсический грипп». При осмотре больной бледен, температура тела 39 °С. Кожа без сыпи. Зев не гиперемирован. Катаральные явления со стороны дыхательных путей отсутствуют. Лимфоузлы не увеличены. Пульс— 120 уд/мин, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца приглушены, ритмичны, границы не расширены. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

ЗАДАНИЯ:

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите методы лабораторной и инструментальной диагностики.

3. Определите тактику ведения и принципы лечения пациента.

4. Перечислите профилактические мероприятия в очаге.

5. Продемонстрируйте технику забора крови для проведения пцр.

ЗАДАЧА 25.

Больная 23 года. Проживает в сельской местности. Заболела остро 27 мая: повысилась температура тела до 38,6 °С, появилась головная боль, общая слабость, недомогание. В этот же день был эпилептиформный припадок. Бригадой «скорой помощи» доставлена в инфекционный стационар. При поступлении температура 38,8 °С. Пульс — 100 уд/мин. Обнаружены менингеальные симптомы: отмечались сглаженность правой носогубной складки, низкие сухожильные рефлексы. При сборе анамнеза установлено, что в начале мая сняла с себя присосавшегося клеща.

ЗАДАНИЯ: