Voenka_tox

В случае отсутствия или наличия опасной зараженности воды частичную санитарную обработку следует проводить с помощью других доступных средств. Так, загрязненные радиоактивными веществами руки, лицо и открытые участки тела осторожно, без особых усилий обмахивают и протирают носовым платком, чистой тканью, травой, листьями и другими подручными материалами.

При заражении отравляющими веществами частичная санитарная обработка заключается в дегазации ОВ, которые попали на кожные покровы, одежду, обувь и средства защиты.

Общий порядок частичной санитарной обработки и частичной дегазации одежды почти не отличается от того порядка, который рекомендован на случай радиоактивного заражения. Частичную обработку в зараженном районе выполняют, не снимая противогаза и других средств защиты. После же выхода из очага поражения сначала дегазируют одежду, обувь и средства индивидуальной защиты, затем снимают противогаз и проводят частичную санитарную обработку.

Лучшим средством для проведения частичной санитарной обработки следует считать индивидуальный противохимический пакет. Габариты и форма пакета удобны для его практического применения и ношения в кармане сумки противогаза.

Пакет предназначен для дегазации ОВ на открытых участках кожи (лице, шее, руках) и отдельных частях одежды (воротнике, манжетах). Кроме того, возможна в отдельных случаях дегазация лицевой части противогаза и мелких деталей и предметов, которые представляют опасность.

При пользовании индивидуальными противохимическими пакетами всегда следует помнить, что в первую очередь нужно обрабатывать зараженные участки кожных покровов и только после этого одежду и средства защиты. Если нет индивидуальных противохимических пакетов, частичную санитарную обработку и удаление отравляющих веществ проводят всеми доступными мерами с использованием имеющихся подручных средств.

Простейшие способы частичной санитарной обработки и дегазации состоят в том, что сначала открытые участки кожи и одежды промывают водой или протирают чистым песком, землей, снегом. Подобная обработка не обеспечивает полной дегазации, но способствует снижению степени поражения.

При заражении болезнетворными микробами и токсинами частичную санитарную обработку по возможности должны проводить сразу же после установления факта заражения или выхода из зараженного района.

Одежду, обувь и средства защиты обметают вениками, травой, обмывают или протирают влажной ветошью, водой, снегом. Далее жидкостью из индивидуального противохимического пакета сначала обрабатывают лицевую часть и коробку противогаза, а потом протирают руки, лицо и шею. Если пакета нет, частичную санитарную обработку можно проводить незараженной водой, лучше с мылом и добавкой дезинфицирующих веществ.

37. порядок проведения ПСО на ТТПГ. Нарисовать схему площадки ПСО ТТПГ.

Полная санитарная обработка, также как и частичная, заключается в удалении радиоактивных и отравляющих веществ или бактериальных средств, но в отличие от нее носит характер заключительной меры профилактики поражения людей и сохранения их работоспособности.

Ее выполняют более тщательно, при этом обрабатывают не только отдельные зараженные участки кожи, но и всю поверхность тела водой с мылом и мочалкой.

Полную санитарную обработку в обязательном порядке должны проходить все люди, которые находились на зараженной территории.

Полная санитарная обработка людей проводится, как правило, в предварительно оборудованных стационарных обмывочных пунктах, банях, душевых павильонах, санитарных пропускниках или на специально развертываемых для этой цели площадках с использованием передвижных средств.

При благоприятных летних условиях полную санитарную обработку проводят на открытых проточных водоемах или на реке.

Люди, пришедшие в зараженной одежде и нуждающиеся в полной санитарной обработке, направляются в раздевалки, где снимают и передают свою одежду в специально оборудованное помещение для сбора загрязненной одежды и подготовки ее к обеззараживанию.

Далее все прибывшие проходят в помещение, где медицинский персонал, осматривает пораженных, помогает им в обработке слизистых оболочек глаз, носа и рта, а также оказывает нуждающимся необходимую медицинскую помощь.

При входе в душевое отделение люди получают мыло и мочалки из мягких материалов или ветошь. На каждого расходуется примерно 40 г мыла и 30-35 л воды, подогретой до 38-40оС.

Санитарная обработка длится не более 30 мин (раздевание 5 мин, мытье под душем 15 мин и одевание 10 мин). После обмывания люди переходят в помещение для одевания, где подвергаются повторному медицинскому осмотру, а при радиоактивном заражении - дозиметрическому контролю.

Если в этом случае остаточная зараженность людей окажется выше допустимой, то их возвращают обратно в душевую, где они проходят повторное обмывание.

В помещении для одевания люди, прошедшие санитарную обработку, получают свою обеззараженную одежду, обувь, одеваются и уходят из стационарного обмывочного пункта, не встречаясь с потоком людей, направляющихся на пункт санитарной обработки. В тех случаях, когда сложность и продолжительность режимов обеззараживания одежды исключают возможность ее своевременного возвращения людям, прошедшим санитарную обработку, выдают чистое белье, халаты, тапочки и другие предметы одежды из запаса стационарных обмывочных пунктов (обменный фонд).

Санитарная обработка людей, зараженных радиоактивными и отравляющими веществами или бактериальными средствами и имеющих ранения, ожоги, контузии и другие повреждения, организуется медицинской службой гражданской обороны в ее формированиях.

38. механизм токсического действия, патогенез и клиника поражения доксином. Принципы оказания медицинской помощи и лечения.

Диоксины относятся к ОВ цитотоксического действия.

В настоящее время насчитывается несколько десятков семейств этих ядов, а общее число соединений превышает 1 тысячу. Диоксины образуются в результате производственных процессов в целлюлознобумажной, деревообрабатывающей и металлургической промышленности, при хлорировании питьевой воды и биологической очистке сточных вод. Кроме этого, диоксины возникают при сжигании муниципальных и промышленных отходов, содержатся в выхлопных газах автомобилей. Источником диоксиновявляется также аграрный сектор высокие концентрации этих токсикантов обнаружены в местах применения гербицидов и дефолиантов.

2,3,7,8-тетрахлордибензо-пара-диоксин (ТХДД - “диоксин”) самый токсичный представитель группы. Вещество в относительно большом количестве образуется как побочный продукт в процессе синтеза 2,4,5-трихлофеноксиуксусной кислоты и трихлорфенола.

В начале 70-х годов интерес к веществу существенно возрос в связи с ухудшением здоровья населения некоторых регионов южного Вьетнама, а также военнослужащих армии США, принимавших участие в боевых действиях против Вьетнамской армии, в ходе которых в качестве дефолианта (средства борьбы с растениями) применяли так называемую “оранжевую смесь”. Основным компонентом этой смеси являлась 2,4,5- трихлофеноксиуксусная кислота, а в качестве примеси присутствовал диоксин. Всего в ходе война американцы и их союзники применили не менее 100 тыс. тонн гербицидов. При этом в окружающую среду поступило (по расчетам) примерно 200-500 кг диоксина.

Физико-химические свойства. Токсичность

2,3,7,8-ТХДД представляет собой кристаллическое вещество с молекулярной массой около 320 дальтон, температура кипения305о С. Хорошо растворяется в органических растворителях, особенно в о-хлорбензоле. В воде не растворим. Отличается высокой липофильностью. Способность к испарению крайне низка. Вещество отличается необычайной стойкостью, накапливается в объектах внешней среды, организмах животных, передается по пищевым цепям. Во внешней среде диоксины абсорбируются на органических, пылевых и аэрозольных частицах, разносятся воздушными потоками, поступают в водные экосистемы. В донных отложениях стоячих водоемов яд может сохраняться десятки лет. В почве возможна медленная микробная деградация диоксина. Период полуэлиминации из почвы составляет 1 - 1,5 года. По другим данным, этот срок значительно больше (около 10 лет), что определяется конкретными климато-географическими условиями и характером почвы. Яд отнесен к числу “суперэкотоксикантов”.

При оценке токсичности 2,3,7,8-тетрахлордибензо-пара-диоксина выявляются значительные межвидовые различия (таблица 37).

Токсикокинетика

Основные пути поступления диоксинов в организм - с зараженной пищей и ингаляционно в форме аэрозоля. После поступления в кровь вещества распределяются в органах и тканях. Значительная часть токсикантовкумулируется в тканях богатых липидами и прежде всего в жировой. Даже через 15 лет после окончания химической войны содержание ТХДД в жировой ткани жителей ряда районов Вьетнама было в 3-4 раза выше, чем у жителей Европы и США.

Вещество медленно метаболизирует в организме, в основном в печени и почках, при участии цитохром-Р450-зависимых оксидаз. 2,3,7,8-тетрахлордибензо-пара-диоксина не только сам разрушается при участии оксидаз смешанной функции, но и существенно активирует метаболизм других ксенобиотиков. Диоксин - один из самых мощных индукторов микросомальных ферментов. С этим свойством вещества связывают механизм его токсического действия на организм. Достаточно точно установлен период полувыведения 2,3,7,8 - ТХДД. У человека он составляет 2120 дней (по другим данным: 5-7 лет) (укрыса - 30 дней; морской свинки - 30-94; обезьяна - 455).

Основные проявления острой интоксикации

Характерна большая отсроченность в развитии токсических эффектов диоксина. Гибель животных после внутрибрюшинного введения яда в летальных дозах даже у грызунов развивается спустя 3 и более недель. У крупных животных этот срок еще больше. В клинике смертельного поражения вначале преобладают симпотомы общей интоксикации (истощение, анорексия, общее угнетение, адинамия, эозинопения, лимфопения, лейкоцитоз с нейтрофилезом). Позднее присоединяются симптомы органоспецифической патологии: поражение печени, тканей иммунокомпетентных систем, проявления панцитопенического

синдрома и др. Характерным признаком интоксикации являются отеки. Жидкость накапливается в подкожной клетчатке сначала вокруг глаз, затем отеки распространяются на лицо, шею, туловище. Характерны тяжелейшие терминальные отеки, в основном подкожной локализации, однако жидкость обнаруживается также в грудной, брюшной полостях, полости перикарда. Иногда наблюдается умеренный отек легких.

При несмертельных острых поражениях людей веществом токсический процесс растягивается на многие месяцы, а иногда и годы.

Проявления интоксикации характеризуются нарушением обмена веществ, патологическими изменениями энтодермальных и эктодермальных тканей (поражение эпителия желудочно-кишечного тракта и печени, кожи и придатков кожи), атрофией лимфоидной ткани, нарушениями функций нервной системы и эндокринных желез (щитовидной, поджелудочной, половых желез).

За период диоксиновой болезни отравленные теряют в весе до 1/3 массы тела. Этому способствует выраженная анорексия, резкое сокращение потребления воды.

У отравленных легкой степени людей наиболее ранним и наиболее частым признаком поражения является трансформация клеток сальных желез с формированием “хлоракне”.

Нередко это единственный эквивалент токсического воздействия диоксином. Вначале на коже лица с нижней и наружной стороны глаз, а также на непокрытой волосами коже за ушами появляется мелкая сыпь и зуд (у пострадавших в Южном Вьетнаме это происходило в течение первых 6 месяцев после поражения). Затем волосяные фолликулы расширяются, их содержимое темнеет. Кожа носа и подбородка чаще остается непораженной. Появление хлоракне на коже щек, лба, шеи, гениталий, плеч, груди, спины свидетельствует о более тяжелом поражении. Процесс может продолжаться длительно, особенно в условиях подострого и хронического действия диоксина. По-видимому, минимальный срок сохранения развившихсяхлоракне - 10 лет. Через 15-20 лет после поражения признаки хлоракне в активной форме или в виде остаточных рубцов выявляются приблизительно у четверти людей, имевших хлоракне в течение первого года. Одной из причин развивающегося эффекта считают глубокое нарушение обмена липидов и жирорастворимых веществ у торавленных, в частности витамина А и др.

Помимо хлоракне развивается чешуйчатая метаплазия кератиноцитов, проявляющаяся гипрекератозом кожи стоп и ладоней, гипоплазия и деформация ногтей (разрушаются ногти на пальцах рук и ног), выпадают волосы и ресницы. Развивается стойкий блефарит.

Важным проявлением интоксикации является поражение печени: жировое перерождение, очаговый центрлобулярный некроз, пролиферация эпителия желчных путей и желчного пузыря. Гистохимически выявляется полное подавление АТФ-азной активности гепатоцитов, что свидетельствует о повреждении плазматической мембраны клеток печени. Нарушается обмена жирорастворимых витаминов, порфириновый обмен. Развивается гипербилирубинемия.

Характерно иммунотоксическое действие диоксина. При этом количество лимфоцитов в периферической крови у взрослых людей изменяется мало, однако резко падает содержание α,β,γ-глобулинов, подавляются реакции клеточного иммунитета.

Нарушения со стороны центральной нервной системы проявляются выраженной депрессией. Пораженный становится вялым, малоподвижным. Характерны сонливость, головная боль, пробелы в памяти. Возможны суицидные попытки.

Неблагоприятной особенностью токсического действия диоксинов является наличие “отложенных эффектов”, когда симптомы поражения развиваются спустя год и более после воздействия яда.

Диоксин обладает эмбриотоксическим и тератогенным действием. Так, у жителей Южного Вьетнама, проживающих не зараженных территориях, частота самопроизвольных абортов возросла в 2,2-2,9 раз, частота врожденных пороков развития - в 12,7 раз.

Специалистами МАИР (международная ассоциация исследований рака) диоксинотнесен к числу соединений, канцерогенных для человека.

Мероприятия медицинской защиты

Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:

-использование индивидуальных технических средств защиты (средства защиты кожи; средства защиты органов дыхания) в зоне химического заражения;

-участие медицинской службы в проведении химической разведки в районе расположения войск, экспертиза воды и продовольствия на зараженность ОВТВ;

-запрет на использование воды и продовольствия из непроверенных источников;

-обучение личного состава правилам поведения на зараженной местности.

Специальные профилактические медицинские мероприятия:

- проведение санитарной обработки пораженных на передовых этапах медицинской эвакуации.

Специальные лечебные мероприятия:

-своевременное выявление пораженных;

-подготовка и проведение эвакуации

Медицинские средства защиты

Поскольку клиника острого поражения веществами развивается крайне замедленно факт воздействия веществами как правило остается незамеченным. Основная задача медицинской службы, в случае появления признаков поражения у отдельных военнослужащих, сводится к организации тщательного наблюдения за состоянием здоровья всего личного состава подразделения, выявлению пораженных с признаками заболевания, снижающими их военно-профессиональную работоспособность, и их своевременной госпитализации.

Специфические антагонисты (антидоты) токсического действия полигалогенированных ароматических углеводородов отсутствуют.

39. Методы индикации отравляющих веществ и АОХВ. ВПХР, назначение и устройство.

Термин «индикация» - комплекс организационных и технических мероприятий, направленных на качественное обнаружение и количественное определение и идентификацию химической природы ОВТВ в различных средах.

Индикация ОВТВ может проводиться:

-органолептическим

-физическим

-физ.- хим.

-химическим

-Б/Х

-биологическим

-фотометрическим

- хроматографическим методами.

1) Органолептический метод.

Использование зрительного, слухового, обонятельного анализаторов человека (глухой звук разрыва химического боеприпаса, увидеть облако на месте разрыва, изменение окраски растительности, капли и мазки жидкостей похожих на ОВ, подозрительный запах).

Используется как вспомогательный метод.

2) Физический и физ.- хим. методы.

Определение физ. свойств ОВТВ (темп. кипения, растворимость) или изменение физ. – хим. Свойств зараженной среды (преломление света, нарушение электропроводимости).

Физ.-хим. Метод положен в основу работы газоанализаторов и газоопределителей. Эти приборы позволяют вести наблюдение за воздухом и сигнализировать о заражении.

3) Химический метод Основан на способности ОВТВ при взаимодействии с реактивами давать осадочные или

цветовые реакции.

Необходимость обнаружения ОВТВ в воздухе и воде достигается применением адсорбентов и органических растворителей. С их помощью ОВТВ извлекаются и подвергаются концентрированию.

Различают групповые и специальные реактивы. Большинство реактивов групповые.

Химическую индикацию осуществляют путем реакций на бумаге (индик. Бумажки), адсорбентах, растворах.

На бумаге – изменение окраски индикаторной бумажки.

При просасывании зараженного воздуха через индикационную трубку ОВТВ поглощается адсорбентом, реагирует с реактивом и меняет его окраску.

4) Б/Х метод Основан на способности ОВТВ нарушать деятельность ряда ферментов.

Холинэстеразная реакция для ФОС. ФОС угнетают холинэстеразу – фермент гидролизирующий ацетилхолин. Преимущество этого метода в его высокой чувствительности.

5) Биологический метод Наблюдение за изменением патофизиолог. и патоморфолог. изменений у лаборат. животных.

Используется для новых ОВТВ или токсических в-в.

6) Фотометрический метод.

Определение оптической плотности хим.в-в, по изменению которых определяют концентрацию ОВТВ.

Используют фотометры и спектрометры, в основе которых лежит закон поглощения света окрашенными растворами (з-н Ламберта-Бера).

Например так определяют карбогемоглобин в крови.

7) Хроматографический метод.

Основан на разделении в-в по зонам их максимальной концентрации и определение их в различных фракциях.

Виды хроматографии: - бумажная

-жидкостная

-тонкослойная

ВПХР – войсковой прибор химической разведки. Средство периодического контроля. Предназначен для определения в воздухе, на местности, на поверхности вооружения и техники зарина, зомана, иприта, фосгена, дифосгена, синильной кислоты, хлорциана, паров VX и BZ.

40. Прибор ПХР-МВ. Назначение,устройство.

См. скан

41. Медицинская полевая химическая лаборатория (МПХЛ)

Предназначена для:

-качественного определения ОВ в приборах воды, продовольствия, фуража медикаментов, перевязочного материала и на предметах медицинского и санитарно-технического оснащения;

-качественного и количественного определения антихолинэстеразных ядов и качественное определение неорганических ядов в воде;

-количественного определения ОВ в пробах воды.

Кроме того, МПХЛ позволяет контролировать полноту дегазации воды продовольствия, фуража, медикаментов, перевязочного материала и предметов медико-санитарного имущества, устанавливать зараженность воды, продовольствия и фуража неизвестными ОВ путем биологических проб.

В комплект МПХЛ входят реактивы и лабораторные предметы, которые уложены в выдвижных ящиках и штативах, смонтированных внутри дюралюминиевого корпуса. Запас реактивов обеспечивает проведение не менее 120 анализов различных проб. Дополнительно должен создаваться резерв дистиллированной воды (1-1,5 л в сутки) и спирта горючего (1,5 л). Лабораторию необходимо обеспечить, кроме того, белыми мышами для постановки биологической пробы. Лаборатория обслуживается одним лаборантом. Она может быть развёрнута в любом удобном для работы месте, в том числе и в кузове автомобиля.