26. Утренний туалет носовой полости пациента. Цель оснащение. Алгоритм действия.

­­­«Туалет носа»

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, подготовка носовых ходов к введению лекарственных средств.

Показания: наличие в носовых ходах слизи, корочек.

Оснащение: стерильное растительное масло, 2 лотка, сте­рильные ватные турунды, резиновые перчатки, маска, пипет­ка, мензурка, емкости с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий

/ способ.

1. Вымыть руки, надеть перчатки, при необходимости маску.

2. Отлить масло в мензурку и поместить в нее несколько турунд на 1/2 их длины.

3. Усадить или уложить пациента, слегка запрокинуть его голову.

4. Взять в руку турунды, ввести на 2-3 мин в носовые ходы попеременно, в правый и левый.

5. Произвести вращательные движения турундами, из­влечь их и поместить в лоток для отработанного мате­риала.

6. При необходимости процедуру повторить.

7. Провести дезинфекцию предметов ухода.

8. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

2 способ.

1. Стерильной пипеткой закапать в носовые ходы по 2 - 3 капли стерильного растительного масла.

2. Пипетку положить в лоток для отработанного материала.

3. Через 2-3 мин взять в руку сухие ватные турунды, пос­ледовательно вращательными движениями прочистить носовые ходы.

4. Использованные турунды поместить в лоток для отра­ботанного материала.

5. Провести дезинфекцию предметов ухода.

6. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором, вымыть руки.

Примечание: нельзя использовать для обработки носа ост­рые предметы во избежание травмы слизистой носа.

27.Пролежни. Факторы способствующие развитию пролежней.

У тяжелобольных могут образовываться пролежни. Пролежень (лат. decubitus; син. - декубитальная гангрена) - омертвение (некроз) мягких тканей (кожи с вовлечением подкожной клетчатки, стенки полого органа или кровеносного сосуда и др.), возникающее вследствие ишемии, вызванной продолжительным непрерывным механическим давлением на них. Пролежни появляются чаще всего на крестце, лопатках, пятках, локтях от длительного сдавления участка кожи и нарушения в нём кровообращения (рис. 6-4). Сначала появляются покраснение и болезненность, затем слущивается эпидермис (поверхностный слой кожи), образуются пузыри. При глубоких пролежнях обнажаются мышцы, сухожилия, надкостница. Развиваются омертвение и язвы, проникающие иногда до кости. Через повреждённую кожу проникает инфекция, что ведёт к нагноению

и заражению крови (сепсису).

Появление пролежней - свидетельство недостаточного ухода за больным!

При появлении локализованного участка покраснения кожи следует 2 раза в день протирать его 10% раствором камфоры, влажным полотенцем, облучать кварцевой лампой. Если образовались пролежни, необходимо смазать их 5% раствором калия перманганата, наложить повязкус мазью Вишневского, линиментом синтомицина и др.

Меры по профилактике пролежней

• Каждые 1,5-2 ч следует менять положение больного.

• Необходимо расправлять складки на постели и белье.

• Следует протирать кожу дезинфицирующим раствором.

• Нужно немедленно менять мокрое или загрязнённое бельё.

• Следует использовать подкладные резиновые круги, помещённые в чехол или покрытые

пелёнкой. Круг подкладывают таким образом, чтобы место пролежня находилось над отверстием круга и не касалось постели; также используют специальные надувные матрасы с гофрированной поверхностью.

• Необходимо своевременно умывать и подмывать больных.

В настоящее время для профилактики пролежней разработана так называемая противопролежневая система, представляющая собой специально сконструированный матрас. Благодаря автоматическому компрессору ячейки матраса заполняются воздухом каждые 5-10 мин, вследствиечего изменяется степень сдавления тканей больного. Массаж тканей путём изменения давления наповерхность тела пациента поддерживает в них нормальную микроциркуляцию крови, обеспечивая снабжение кожи и подкожной клетчатки питательными веществами и кислородом.