Влияние инфекции на плод.

Существует определенная связь между рождением неполноценных детей и вирусными заболеваниями женщин во время беременности. Вирусные инфекции матери в период эмбриогенеза представляют большую опасность для плода, так как вирусы, являясь облигантными паразитами, размножаются более интенсивно в клетках, наделенных высоким уровнем метаболизма - в тканях развивающегося эмбриона. При этом вирусная нуклеиновая кислота может включаться в состав клеточного генома, передающего генетическую информацию в аппарат, воспроизводящий клеточный белок, что в конечном итоге приводит к гибели зародыша или нарушению процессов органогенеза и возникновению пороков развития. Инфицирование плода в более поздние сроки не приводит к формированию грубых дефектов развития, однако в этих случаях может произойти нарушение функциональных механизмов дифференцировки клеток и тканей органов. У таких детей после рождения обнаруживаются признаки незрелости органов, снижение сопротивляемости и жизнеспособности, отставание в физическом и умственном развитии. В настоящее время установлено, что вирусы краснухи, цитомегалии, герпеса, гриппа, полиомелита, ECHO, Коксаки, гепатита А могут вызывать серьезные нарушения в развитии плода и новорожденного. Миксовирусы, аденовирусы, группа вирусов герпеса и паротита могут вызвать заболевания ЦНС.

Операция К.С. разновидности, осложнения. Кесарево сечение- родоразрешающая операция, при которой плод и послед извлекается через разрез в матке. Виды: 1) Корпоральное КС с разрезом тела матки по средней линии. 2)Истмико-корпоральное с разрезом матки по средней линии частично в нижнем сегменте и частичнов теле матки. 3) в нижнем сегменте матки поперечным разрезом с отслойкой мочевого пузыря. 4)в нижнем сегменте матки поперечным разрезом без отслойки мочевого пузыря. Осложнения: 1)кровотечение из сосудов брюшной стенки, которое может привести к образования гематомы.2)ранение соседних органов. 3)кровотечение 4) гнойно-септические осложнения.

Билет 6

Признаки доношенного плода. Доношенный ребенок громко кричит, у него активные движения, хорошо выраженный мышечный тонус и сосательный реф­лекс. Кожа у него розовая, эластичная. Подкожный жировой слой хорошо раз­вит. Кости черепа эластичные, боковые роднички закрыты, ушные раковины упругие. Пупочное кольцо находится на середине расстояния между лобком и мечевидным отростком. Ногти заходят за кончики пальцев. У девочек большие половые губы закрывают малые, у мальчиков яички опущены в мошонку. Малый косой размер идет от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка и равен 9,5 см. Окружность головки— 32 см. Средний косой размер — от подзатылочной ямки до передней границы волосистой части головы — равен 10,5 см. окружность головки по этому размеру 33 см. Прямой размер — от переносья (glabella) до затылочного бугра — равен 12 см, окружность головки по прямому размеру 34 см. Большой косой размер — от подбородка до наиболее выступающей части головки на затылке — равен 13—13,5 см, окружность головки по большому косому размеру 38—42 см. Вертикальный размер — от верхушки темени (макушки) до подъязычной кости — равен 9,5 см. Окружность, соответствующая этому размеру, 32 см Большой поперечный размер — наибольшее расстояние между теменными буграми — равен 9,25 см Малый поперечный размер — расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва — равен 8 см.

Гестоз легкой степени. 7 и менее баллов по школе Савельевой. Симптомы: Отеки, Белок в моче, систолическое АД, диастолическое АД, срок беременности при котором впервые появился токсикоз, гипотрофия плода(отставание в размере), фоновые заболевания.

Ручное пособие по Цовьянову. Основная цель — удержание ножек в течение периода изгнания вытянутыми и прижатыми к туловищу плода, что способствует сохранению нормального членорасположения плода. Тем самым предупреждается возникновение таких неблагоприятных осложнений, как запрокидывание ручек и разгибание головки. Техника ручного пособия по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании заключается в следующем. После прорезывания ягодиц их захватывают руками так, чтобы большие пальцы обеих рук располагались на прижатых к животу бедрах плода, а остальные четыре пальца обеих рук — на поверхности крестца. При таком захватывании ножек предупреждается преждевременное их выпадение и это способствует физиологическому течению механизма родов — движению рождающегося туловища кпереди (к животу матери) по проводной оси таза. Ручное пособие при ножных предлежаниях по методу Цовьянова. До недавнего времени широко применялось предложенное Н.А.Цовьяновым ручное пособие при ножных предлежаниях плода, при котором ножки удерживались во влагалище до полного раскрытия маточного зева. Уточнив путем влагалищного исследования ножное предлежание, стерильной пеленкой покрывают наружные половые органы и ладонью, приложенной к вульве, препятствуют преждевременному выпадению ножек из влагалиша (рис. 7.4). Плод во время потуги как бы садится на корточки и образует смешанное ягодичное предлежание, а затем, продвигаясь по родовому канату, оказывает сильное давление на нервное крестцовое сплетение, усиливая схватки и потуги

Билет 7