- •Положение, предлежание, позиция, вид плода.
- •Травма промежности.
- •Многоплодная беременность.
- •Влияние инфекции на плод.
- •Туалет новорожденного.
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
- •Эклампсия.
- •Ручное обследование полости матки.
- •Плод как обьект родов.
- •Акушерские щипцы.
- •Инфицированный аборт.
- •Гипоксия плода.
- •Дискоординация родовой деятельности.
- •Особенности беременности и родов при наличии рубца на матке.
- •Оценка по шкале Апгар.
- •Запоздалые роды.
- •Анатомически узкий таз.
- •Беременность и роды при заболеваниях почек
- •Послеродовый период. Течение и ведение.
- •Положение плода косое, поперечное
- •Особенности течения беременности при сахарном диабете.
- •Предлежание плаценты.
- •Размеры головки плода швы, роднички.
- •Абсолютные показания к к.С.
- •Признаки недоношенного и переношенного плода.
- •Ручное обследование полости матки.
- •Диагностика беременности.
- •Причины наступления родов
- •Кесарево сечение, последствия. Отдаленные последствия кесарева сечения – спаечная болезнь и рубец на матке.
- •Кровотечение в раннем послеродовом периоде
- •Гемолитическая болезнь новорожденных
- •Многоплодная беременность.
- •Внутриутробные инфекции
- •Угрожающий разрыв матки
- •Запоздалые роды.
Абсолютные показания к к.С.
Абсолютными показаниями к кесареву сечению являются те ситуации, при которых естественные роды просто физически невозможны. В этих случаях врач обязан провести роды через кесарево сечение и никак иначе, вне зависимости от всех остальных условий и возможных противопоказаний.
К абсолютным показаниям к кесареву сечению со стороны матери относят абсолютно узкий таз, то есть такое анатомическое строение женского организма, при котором предлежащая часть плода (даже головка) не может пройти через тазовое кольцо. Так же заранее можно определить такое показание к кесареву сечению, как механические препятствия(опухоль), мешающие родам через естественные родовые пути. Еще одним абсолютным показанием к кесареву сечению является угроза разрыва матки. Эта ситуация возникает либо при повторных родах, если первые проводили с помощью кесарева сечения, либо после других полостных операций на матке, после которых остался рубец. Абсолютные показания к кесареву возможны и со стороны плода. К ним относят предлежание плаценты и преждевременную отслойку плаценты.
Билет 22
Признаки недоношенного и переношенного плода.
Недоношенного: У ребенка, рожденного преждевременно, обнаруживаются признаки незрелости: много сыровидной смазки, недостаточное развитие подкожной жировой клетчатки, пушок на теле (в норме он отмечается только в области плечевого пояса), небольшая длина волос на голове, мягкие ушные и носовые хрящи, ногти не заходят за кончики пальцев, пупочное кольцо расположено ближе к лобку, у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек клитор и малые половые губы не прикрыты большими, крик ребенка слабый (пискливый). Переношенного: мацерацию кожи (у живого ребенка), особенно на руках и стопках (банные стопы и ладони); уменьшение сыровидной смазки, уменьшение подкожной жировой клетчатки и образование складок, снижение тургора кожи (старческий вид ребенка); крупные размеры ребенка (реже гипотрофия), длинные ногти пальцев рук, плохо выраженную конфигурацию головки, плотные кости черепа, узкие швы и роднички. Плод можно считать переношенным (перезрелым), если имеется сочетание хотя бы 2-3 указанных признаков.
Ручное обследование полости матки.
Ручное обследование матки производят при явной задержке частей плаценты или при сомнении в целости ее, предположительном диагнозе разрыва матки, раннем послеродовом кровотечении. Опорожняют мочевой пузырь. Наружные половые органы обрабатывают растворами антисептиков. Акушерка при отсутствии врача тщательно обрабатывает руки (как перед операцией). Конически сложенную правую руку ("руку акушера") вводят в матку, ощупывают стенки матки, дно ее и трубные углы. Врач может произвести обследование матки и удалить части плаценты большой послеродовой кюреткой. При продолжающемся кровотечении производят наружно-внутренний массаж матки, для чего внутреннюю руку сжимают в кулак, наружной рукой массируют дно матки через брюшную стенку. После ручного обследования при необходимости (инфекция) назначают антибиотики или сульфаниламидные препараты. Обезболивание - наркоз.
Билет 23