- •Данные расспроса больного Паспортная часть
- •Жалобы, предъявляемые больным
- •Наличие ран, язв, свищей, грубых рубцов и деформаций
- •Органы дыхания
- •Органы пищеварения
- •Органы мочевыделения
- •История настоящего заболевания (anamnesis morbi)
- •История жизни (anamnesis vitae)
- •Аллергологический анамнез
- •Трансфузиологический анамнез
- •Перенесенные ранее заболевания, травмы и операции
- •Семейный анамнез и данные о наследственности
- •Экспертный анамнез
- •Данные осмотра больного
- •Общее настоящее состояние больного (Statuspraesenscommunis) Общий вид больного
- •Кожные покровы
- •Слизистые оболочки (полости рта, коньюнктива)
- •Подкожная клетчатка
- •Опорно-двигательный аппарат
- •Нервная система
- •Органы дыхания
- •Органы кровообращения
- •Органы пищеварения
- •Органы мочевыделения
- •Эндокринная система
- •Status specialis (localis) Предварительный диагноз
- •План дополнительных методов исследования
- •Клинический диагноз
- •Показания к операции (предоперационный эпикриз) и протокол операции
- •Дневник
- •Эпикриз (общее заключение)
- •Особенности обследования больного в хирургической клинике
- •План исследования конечностей
- •План исследования поверхностно расположенных опухолевидных образований
- •План исследования грыж передней брюшной стенки
- •План исследования ран и язв
План исследования ран и язв
Локализация (анатомическая область).
Размеры, глубина.
Форма, направление при продольной форме.
Края: ровные, неровные, подрытые, пологие, инфильтрированные, наличие краевой эпителизации.
Стенки и дно (ровные, неровные, образованы мышцами, жировой клетчаткой, костями (какими), органами (какими) некротизированными тканями (какими), с очагами некроза (указать размер), тканями в состоянии гнилостного распада, грануляционной тканью (грануляции: ярко-красные, розовые, бледные, с налетом гноя, фибрина, с участками рубцевания, некроза, избыточные (гипергрануляции).
Наличие карманов, затеков, их размеры, анатомическое расположение.
Наличие свищей, их диаметр, глубина, характер стенок, отделяемое (см. ниже), результаты ревизии зондом (под контролем преподователя !!!).
Характер отделяемого из раны (язвы): - серозное, сукровичное, серозно-сукровичное;
гнойное (жидкое, густое, тягучее, цвет);
запах (неприятный, каловый, гнилостный, зловонный, кислый);
примеси (фрагменты некротизированных тканей, секвестры (размеры), капли жира, кровь, желчь, каловое содержимое и пр.).