Влияние организма на воспаление

На воспалительный процесс оказывает влияние нервная система. Так, возможно развитие воспаления под гипнозом, что свидетельствует о роли коры больших полушарий. У животных во время зимней спячки - анабиоза воспалительная реакция не развивается. Роль вегетативной нервной системы состоит в том, что повышение тонуса симпатической нервной системы ограничивает экссудацию, а парасимпатической - усиливает отек и экссудацию.

Мощное влияние на развитие воспаления оказывает эндокринная система. Среди всех желез внутренней секреции наибольшим влиянием на воспаление обладает гипофиз (АКТГ и в меньшей степени тиреотропный гормон) и надпочечники. Корковый слой надпочечников вырабатывает глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Они оказывают противоположное влияние на воспаление: глюкокортикоиды тормозят развитие воспаления и потому называютсяпротивовоспалительными гормонами,минералокортикоидыспособствуют его развитию, поэтому их называютпровоспалительными.

Глюкокортикоидыоказывают следующие эффекты:

1) Уменьшают количество базофилов и эозинофилов;

2) Снижают активность фермента гистидинкарбоксилазы (фермент, обеспечивающий образование гистамина);

3) Повышают активность гистаминазы (фермент, разрушающий гистамин);

4) Снижают образование серотонина;

5) Стабилизируют мембраны лизосом;

6) Инактивируют кислую фосфатазу, рибонуклеазу и другие ферменты лизосом;

7) Снижают энергетический потенциал клеток;

8) Ограничивают деление клеток;

9) Уменьшают подвижность фагоцитов (эмиграцию, фагоцитоз);

10) Снижают проницаемость стенок сосудов;

11) Повышают тонус мелких артериол и венул;

12) Тормозят рост соединительной ткани;

13) Ингибируют синтез антител;

14) Тормозят выработку и активность простагландинов.

Минералокортикоиды оказывают следующие эффекты:

1) Повышают проницаемость сосудов;

2) Усиливают экссудацию;

3) Ускоряют размножение клеток;

4) Способствуют образованию новых капилляров;

5) Усиливают синтез основного вещества соединительной ткани;

6) Стимулируют синтез антител;

7) Способствуют задержке электролитов (натрия, хлора, воды).

Йодсодержащий гормон щитовидной железы тироксин активирует и интенсифицирует воспалительную реакцию, а паратгормон усиливает альтерацию и угнетает пролиферацию. Инсулин активирует контринсулярные гормоны, в частности глюкокортикоиды, оказывая через них противовоспалительное действие.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ “ВОСПАЛЕНИЕ”.

1. Сгруппируйте по соответствию буквы (причины) и цифры (факторы):

А – экзогенные; Б – эндогенные причины воспаления.

1.Действие электрического тока;

2. Механическая травма;

3. Инфаркт;

4. Кровоизлияние;

5. Патогенные микроорганизмы;

6. Опухоль.

2. Укажите местные «кардинальные» признаки воспаления (3):

а) Fetus;

б) Calor;

в) Furor;

г) Tumor;

д) Casus;

е) Dolor;

ж) Rubоr;

з) Visus;

и) Functio laesa.

3. Выберите правильное утверждение (1): О наличии воспалительного процесса в целостном организме могут свидетельствовать следующие признаки (4):

а) лейкопения при интактных органах кроветворения;

б) лейкоцитоз при интактных органах кроветворения;

в) лихорадка;

г) изменение гормонального статуса крови при интактной эндокринной системе;

д) развитие иммунодефицитных состояний при интактных органах иммунной системы;

е) все перечисленное верно;

ж) верно все, кроме б;

з) правильно все, кроме д.

4. Выберите правильное утверждение (1): О наличии воспалительного процесса в целостном организме могут свидетельствовать следующие признаки (4):

а) увеличение СОЭ;

б) увеличение титра антител в крови;

в) диспротеинемия;

г) геморрагический синдром;

д) изменение ферментного состава крови;

е) все перечисленное верно;

ж) верно все, кроме д;

з) правильно все, кроме г.

5. Выберите правильное утверждение. К эндогенным причинам воспаления следует отнести:

а) тромбоз венозных сосудов;

б) инфаркт;

в) кровоизлияние в ткань;

г) опухоль;

д) комплексы антиген-антитело;

е) отложение солей;

ж) все перечисленное правильно;

з) верно все, кроме б, г

и) правильно все, кроме а, в.

6. Укажите в надлежащей последовательности стадии воспаления:

А – экссудация; Б – альтерация; В – пролиферация.

1.(А,Б,В);

2.(А,В,Б);

3.(Б,А,В);

4.(Б,В,А);

5.(В,Б,А);

6.(В,А,Б).

7. Какие три вида воспаления принято различать по критерию доминирования процесса, составляющего его патологическую основу:

а) серозное;

б) альтеративное;

в) фибринозное;

г) нейротрофическое;

д) пролиферативное;

е) экссудативное.

8. Cоответствие интенсивности воспалительной реакции флогогенному воздействию зависит от иммунологической реактивности организма. По данному критерию принято различать следующие типы воспалительной реакции (выберите правильные ответы):

а) нормергическое;

б) анергическое;

в) гипоергическое;

г) дизергическое;

д) гиперергическое.

9. Выберите правильные суждения. Очаг воспаления рассматривается как защитно-приспособительная реакция организма, потому что он:

а)отграничивает место повреждения, препятствуя распространению флогогенного раздражителя и поврежденных им тканевых элементов в организме;

б)инактивирует патогенный раздражитель и продукты распада ткани;

в) препятствует аллергизации организма;

г)дренирует, т.е. выделяет из зоны повреждения патогенные агенты;

д)мобилизует специфические и неспецифические факторы защиты организма;

10. Выберите правильное утверждение и укажите, в чем заключается защитное значение экссудата:

а) снижение оттока крови из очага воспаления в общий кровоток путем сдавления отводящих сосудов;

б) разбавление микробных токсинов и клеточного распада;

в) ферментативное разрушение флогогенного агента и поврежденных тканевых элементов;

г) инактивация антигенов с помощью иммунных механизмов;

д) связывание токсических веществ белками отечной жидкости;

е) все перечисленное правильно;

ж) все верно, кроме г;

з) верно все, кроме в.

11. Выберите правильное утверждение. Клеточное происхождение имеют следующие группы медиаторов воспаления:

а) биогенные амины;

б) кинины;

в) компоненты системы комплемента;

г) компоненты системы свертывания крови;

д) катионные белки;

е) лимфокины;

ж) простагландины;

з) продукты перекисного окисления липидов;

и) все перечисленное правильно;

к) верно все, кроме а, б, в;

л) верно все, кроме б, в, г.

12. Выберите правильное утверждение. К плазменным медиаторам воспаления следует отнести:

а) лизосомальные ферменты;

б) гистамин;

в) компоненты комплемента;

г) простагландины;

д) брадикинин;

е) фактор Хагемана;

ж) все перечисленное верно;

з) правильно все, кроме г, д, е;

и) все верно, кроме а, б, г.

13. Выберите правильное утверждение. Источниками клеточных медиаторов воспаления являются:

а) гранулоциты;

б) тромбоциты;

в) агранулоциты;

г) фибробласты;

д) плазмоциты;

е) тучные клетки;

ж) ретикулоциты;

з) все перечисленное правильно;

и) верно все, кроме б, в, г;

к) верно все, кроме г, д, ж.

14. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры, относящиеся к названию медиатора воспаления:

А – медиаторы белковой природы и полипептиды;

Б – биогенные амины;

В – остальные медиаторы.

1) тромбоксан;

2) гистамин;

3) лимфокины;

4) простациклин;

5) брадикинин;

6) серотонин.

15. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры, относящиеся к названию медиатора воспаления:

А – медиаторы воспаления полиморфно-ядерных лейкоцитов;

Б – тучных клеток;

В – тромбоцитов:

1) гистамин;

2) тромбоксан;

3) лейкотриены;

4) интерлейкин-1;

5) простагландины;

6) нейтрофильный хемотаксический фактор.

16. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры, относящиеся к названию медиатора воспаления:

А – медиаторы воспаления полиморфно-ядерных лейкоцитов;

Б – медиаторы воспаления тромбоцитов.

1)лизосомальные ферменты;

2) катионные белки;

3) адгезивные белки;

4) лейкотриены;

5) лимфокины.

17. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры, относящиеся к названию медиатора воспаления:

А – медиаторы воспаления полиморфно-ядерных лейкоцитов;

Б – медиаторы воспаления макрофагов.

1) лизосомальные ферменты;

2) лимфокины;

3) катионные белки;

4) монокины;

5) биогенные амины;

6) простациклины;

7) тромбоксан.

18. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры, относящиеся к названию медиатора воспаления:

А – медиаторы воспаления полиморфно-ядерных лейкоцитов;

Б – медиаторы тучных клеток.

1) лизосомальные ферменты;

2)биогенные амины;

3) лейкотриены;

4) гепарин;

5)катионные белки.

19. Выберите правильное утверждение. К медиаторам воспаления – производным полиненасыщенных жирных кислот относят:

а) простагландины;

б) гистамин;

в) тромбоксан;

г) лейкотриены;

д) брадикинин;

е) простациклины;

ж) все перечисленное правильно;

з) верно все, кроме а, в;

и) верно все, кроме б, д.

20. Выберите правильное утверждение. Гистамин как медиатор воспаления оказывает следующие эффекты:

а) вазодилятация, что способствует развитию красноты;

б) повышение проницаемости сосудистой стенки, что способствует развитию припухлости;

в) раздражение окончаний чувствительных нервов, что ведет к возникновению болей;

г) подавление фагоцитарной реакции нейтрофилов;

д) торможение высвобождения лизосомальных ферментов нейтрофилов;

е) все перечисленное правильно;

ж) верно все, кроме а, в;

з) правильно все, кроме г, д.

21. Выберите правильное утверждение. К показателям, которые характеризуют нарушение обмена веществ в очаге воспаления, следует отнести:

а) гиперосмия;

б) гипериония;

в) гиперонкия;

г) гипоонкия;

д) гипертония;

е) ацидоз;

ж) все перечисленное правильно;

з) все верно, кроме б;

и) правильно все, кроме г.

22. Несмотря на увеличенное поступление кислорода, в очаге острого воспаления накапливаются недоокисленные продукты обмена веществ. Потому, что: (выберите правильные суждения)

а)в процессе распада вовлекается большее, чем в норме, количество субстратов при относительной недостаточности окислительного фосфорилирования;

б)усилены процессы катаболизма;

в) уменьшен отток кетокислот, молочной, жирной и других кислот;

г)усилен анаэробный гликолиз вследствие высвобождения из митохондрий киназина;

д)ослаблены процессы ресинтеза;

е) увеличено поступление аминокислот, молочной, жирных и других кислот из крови в ткани.

23. Выберите правильное утверждение. Причинами накопления кетокислот в очаге острого воспаления являются::

а) усиление протеолиза;

б) усиление липолиза;

в) усиление анаэробного гликолиза;

г) нарушения в цикле Кребса;

д) преобладание катаболических процессов над анаболическими;

е) все перечисленное верно;

ж) верно все, кроме а, в;

з) все верно, кроме б, д.

24. Ниже перечислены сосудистые реакции и изменения кровотока в очаге воспаления. Укажите правильную последовательность их развития (6):

А – артериальная гиперемия;

Б – спазм артериальных сосудов;

В – толчкообразный кровоток;

Г – венозная гиперемия;

Д – стаз;

Е – маятникообразный кровоток.

Правильно:

1) А,Б,Г,В,Д,Е;

2) Б,В,А,Г,Е,Д;

3)Б,А,Г,В,Е,Д;

25. Выберите правильное утверждение. В формировании артериальной гиперемии в очаге воспаления принимают участие следующие патогенетические факторы?

а) активация вазодилятаторов;

б) ацидоз;

в) паралич вазоконстрикторов;

г) гиперкалийиония;

д) ферментативное разрушение соединительно-тканного каркаса мелких сосудов;

е) выделение биогенных аминов и активация кининовой системы;

ж) все перечисленное правильно;

з) верно все, кроме в, е;

и) все верно, кроме а, д.

26. Выберите правильное утверждение. В развитии венозной гиперемии в очаге острого воспаления принимают участие следующие патогенетические факторы:

а) набухание эндотелия;

б) капиллярный стаз;

в) паралич мышечной стенки;

г) сдавление отводящих сосудов экссудатом;

д) все перечисленное верно;

е) верно все, кроме б.

ж) правильно все, кроме а, г.

27. Выберите правильное утверждение. В развития венозной гиперемии в очаге острого воспаления принимают участие следующие патогенетические факторы:

а) снижение линейной и объемной скорости кровотока;

б) краевое стояние лейкоцитов;

в) сладжирование крови;

г) увеличение вязкости крови;

д) микротромбоз отводящих сосудов;

е) пролиферация тканевых элементов;

ж) все перечисленное верно;

з) правильно все, кроме а, г;

и) верно все, кроме а, е.

28. Укажите, с какими системами мембран клетки связан патогенез первичной альтерации при воспалении:

а) транспортными;

б) анаболическими;

в) катаболическими;

г) биоэнергетическими.

29. Выберите правильное утверждение. Формирование воспалительного отека в очаге воспаления обеспечивают следующие патогенетические факторы:

а) повышение гидростатического давления на венозном конце капилляра;

б) повышение гидростатического давления на артериальном конце капилляра;

в) повышение осмотического давления в очаге воспаления;

г) повышение онкотического давления в очаге воспаления;

д) правильно все, кроме б;

е)все перечисленное верно;

ж) верно все, кроме а.

30. Выберите правильное утверждение. Формирование воспалительного отека в очаге воспаления обеспечивают следующие патогенетические факторы:

а) повышение проницаемости сосудистой стенки в очаге воспаления;

б) гипертония в очаге воспаления;

в) лимфогенный фактор;

г) ацидоз;

д) правильно все, кроме б;

е) все перечисленное верно;

ж) верно все, кроме а.

31. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры, отражающие свойства воспалительного экссудата (А) и транссудата (Б):

1) удельная масса от 1.006 до 1.013;

2) удельная масса от 1.018 и выше;

3) содержание белка более 0.3 г/л;

4) содержание белка менее 0.3 г/л;

5) количество клеток в 1 мкл 3000 и более;

6) количество клеток в 1 мкл менее 1000;

7) рН 7.4-7.6 ед.;

8) рН 6-7 ед. и меньше.

32. Выберите показатели, отражающие свойства экссудата:

1) удельная масса 1.006-1.013;

2) удельная масса 1.018 и выше;

3) cодержание белка выше 0.3 г/л;

4) содержание белка ниже 0.3 г/л;

5) количество клеток в 1 мкл 3000 и выше;

6) количество клеток в 1 мкл менее 1000;

7) pH 7.4-7.6 ед.;

8) pH 6-7 ед. и ниже.

33. Выберите показатели, отражающие свойства транссудата:

1) удельная масса 1.006-1.013;

2) удельная масса 1.018 и выше;

3) содержание белка выше 0.3 г/л;

4) cодержание белка ниже 0.3 г/л;

5) количество клеток в 1 мкл 3000 и более;

6) количество клеток в 1 мкл менее 1000;

7)pH 7.4-7.6 ед.;

8) pH 6-7 ед. и ниже.

34. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры:

Буквы (А,Б,В,Г,Д) – теория воспаления;

Цифры – авторы теории воспаления.

А – И.И. Мечников,

Б – Ю. Конгейм,

В – В. Менкин,

Г – Х. Шаде,

Д – Р. Вирхов.

1) физико-химическая;

2) биологическая;

3) биохимическая;

4) сосудистая;

5) клеточная.

35. В какой последовательности эмигрируют лейкоциты в очаг острого инфекционного воспаления:

а) лимфоциты, моноциты, нейтрофилы;

б) моноциты, нейтрофилы, лимфоциты;

в)нейтрофилы, моноциты, лимфоциты;

г) нейтрофилы, лимфоциты, моноциты;

д) лимфоциты, нейтрофилы, моноциты;

е) моноциты, лимфоциты, нейтрофилы.

36. Выберите правильное утверждение. В очаге воспаления наблюдаются следующие виды таксиса лейкоцитов (направленного движения по отношению раздражителя).

а) хемотаксис;

б) термотаксис;

в) реотаксис;

г) гальванотаксис;

д) гидротаксис;

е) тигмотаксис;

ж) все перечисленное правильно;

з) все верно, кроме д;

и) все верно, кроме в.

37. Укажите причины нарушения внутриклеточного переваривания поглощенного фагоцитами материала:

а) уменьшение образования активных форм кислорода;

б) наследственный дефицит лизосомальных ферментов;

в) недостаточность пиноцитоза;

г) недостаточность кислородозависимых факторов бактерицидности;

д) неспособность к формированию фаголизосом;

е) снижение синтеза интерлейкинов;

ж) все перечисленное верно;

з) правильно все, кроме а, б;

и) верно все, кроме в, е.

38. Какие формы нарушения фагоцитоза могут наследоваться?

а) уменьшение образования активных форм кислорода в фагоците;

б) недостаточность пиноцитоза;

в) дефицит лизосомальных ферментов;

г) неспособность фагоцита формировать фаголизосомы;

д) недостаточный синтез IgЕ.

39. Выберите правильное утверждение. Основными механизмами, лежащими в основе формирования «боли» (dolor) при воспалении, являются:

а) дизиония;

б) ацидоз;

в) брадикинин;

г) отек;

д) гиперосмия;

е) механический фактор;

ж) гиперемия;

з) все перечисленное правильно;

и) все верно, кроме е;

к) все верно, кроме ж.

40. Выберите правильное утверждение. В основе патогенеза «красноты» (rubor) при воспалении лежат следующие механизмы:

а) дизиония;

б) ацидоз;

в) брадикинин;

г) артериальная гиперемия;

д) венозная гиперемия;

е) увеличение числа функционирующих капилляров;

ж) все перечисленное верно;

з) верно все, кроме а, б, г, е;

и) правильно все, кроме а, б, в, д.

41. Выберите правильное утверждение. В основе патогенеза «припухлости» (tumor) при воспалении лежат следующие механизмы:

а) артериальная гиперемия;

б) венозная гиперемия;

в) отек;

г) экссудация;

д) метаболический взрыв;

е) все перечисленное верно;

ж) все верно, кроме г;

з) верно все, кроме д.

42. Выберите правильное утверждение. В основе патогенеза «жара»

(calor) при воспалении лежат следующие механизмы:

а) артериальная гиперемия;

б) венозная гиперемия;

в) отек;

г) интенсификация метаболизма;

д) метаболический взрыв во время фагоцитоза;

е) все перечисленное верно;

ж)верно все, кроме б, в;

з) правильно все, кроме а, г, .

43. Выберите правильное утверждение. В основе патогенеза «нарушения функции” (Functio laesa) лежат следующие механизмы:

а) деструкция ткани;

б) нарушение обмена веществ;

в) нарушение периферического кровообращения;

г) боль;

д) пролиферативные процессы;

е) ацидоз;

ж) все перечисленное верно;

з) верно все, кроме б;

и)правильно все, кроме е.

44. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры.

Глюкокортикоиды (А) и минералокортикоиды (Б) вызывают следующие эффекты.

1) снижают проницаемость сосудов;

2) повышают проницаемость сосудов;

3) стабилизируют мембраны лизосом;

4) усиливают экссудацию;

5) тормозят рост соединительной ткани.

45. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры.

Глюкокортикоиды (А) и минералокортикоиды (Б) вызывают следующие эффекты.

1) ускоряют деление клеток;

2) ограничивают деление клеток;

3) тормозят образование антител;

4) стимулируют образование антител;

5) усиливают задержку электролитов.

46. Наряду с наследственной нейтропенией – наследственным дефицитом лизосомальных ферментов полиморфно-ядерных лейкоцитов в группу наследственных форм фагоцитарной недостаточности входят:

а) ретикулярная дисгенезия;

б) синдром Чедиака-Хигаши;

в) хронический грануломатоз;

г)синдром «ленивых» лейкоцитов;

д) синдром Ди-Джорджи.

47. Выберите правильные утверждения. Патогенетическую основу синдрома Чедиака-Хигаши составляет:

а) наследственный дефицит лизосомальных ферментов фагоцитов;

б) наследственно обусловленное нарушение процесса полимеризации антитела в фагоците;

в) нарушение образования фагосом из-за наследственно обусловленного процесса образования гигантских цитоплазматических гранул в цитоплазме фагоцитов;

г) наследственный дефект выработки активных форм кислорода в фагоцитах.

48. Выберите правильное утверждение. При патологических состояниях фагоцитарная недостаточность может возникать в результате:

а) торможения положительного хемотаксиса;

б) нарушения продукции активных форм кислорода;

в) дефицита переваривающих ферментов;

г) формирование фаголизосом;

д) нарушение процесса агрегации;

е) все перечисленное верно;

ж)верно все, кроме д;

з) правильно все, кроме а.

49. Сгруппируйте по соответствию буквы (органы) и цифры (клетки). Фиксированные макрофаги в cоответствующих органах называют:

А – печень;

Б – соединительная ткань;

В – костный мозг;

Г – селезенка.

1) монобласты;

2) промоноциты;

3) гистиоциты;

4) купферовские клетки;

5) полуфиксированные макрофаги.

50. Сгруппируйте по соответствию буквы и цифры. Вещества, стимулирующие (А) и тормозящие (Б) пролиферацию в очаге воспаления:

1) кейлоны;

2) трефоны;

3) цАМФ;

4)цГМФ.

51. Какие из перечисленных факторов оказывают ингибирующее действие на пролиферацию в очаге воспаления:

а) кейлоны;

б) трефоны;

в) минералокортикоиды;

г) глюкокортикоиды;

д) простагландины;

е) лимфокины и монокины.

52. Выберите правильное утверждение. При воспалении в крови повышается содержание белков «острой фазы», обладающих антитоксическими, иммуномодулирующими и другими свойствами. Какие это белки:

а) альбумины;

б) С-реактивный белок;

в) гаптоглобин;

г) фибриноген;

д) иммуноглобулины группы Е;

е) все перечисленное верно;

ж) верно все, кроме а, д;

з) правильно все, кроме б, г.

53. Укажите правильные утверждения. Какие физико-химические изменения наблюдаются в очаге воспаления:

а) ацидоз;

б) алкалоз;

в) гиперосмия;

г) гипоосмия;

д) гипоонкия;

е)гипериония;

ж) дизиония.

54. Выберите правильное утверждение. В процессе воспаления фагоцитоз обеспечивает следующие эффекты:

а) уничтожение флогогенного агента и поврежденных тканей путем внутриклеточного переваривания;

б) индуцирование иммунного ответа организма на флогогенный раздражитель, обладающий антигенной активностью;

в) активацию неспецифических факторов защиты организма;

г)все перечисленное верно;

д) все верно, кроме в.

е) правильно все, кроме а.

55. Выберите правильное утверждение. Интерлейкин-1 в патогенезе воспаления играет следующую роль:

а) стимулирует развитие лейкоцитарной реакции;

б) вызывает лихорадочную реакцию;

в) способствует повышению содержания в крови белков острой фазы (БОФ);

г) является неспецифическим стимулятором активации иммунного ответа организма;

д) все перечисленное правильно;

е) верно все, кроме б;

ж) все правильно, кроме а.

56. Выберите правильные утверждения.. На завершающем этапе фагоцитарной реакции в очаге воспаления наблюдаются следующие механизмы уничтожения инфекционного агента после того, как он подвергся фагоцитозу:

а) кислородозависимый механизм переваривания объекта фагоцитоза обеспечивается респираторным взрывом;

б) фермент каталаза усиливает антитоксическое (противомикробное) действие метаболитов кислорода, образующихся при «респираторном взрыве»;

в) фермент миелопероксидаза усиливает кислородзависимый механизм бактерицидности фагоцитов;

г) фермент супероксиддисмутаза защищает фагоцит от повреждающего действия активных форм кислорода, образующихся при «респираторном взрыве».