- •1. Содержание правового статуса пациента
- •2. Правосубъектность пациента
- •3. Принципы правового статуса пациента
- •4. Права и обязанности пациента
- •5. Гарантии прав пациента
- •К общим конституционными гарантиям относится: государственная защита прав и свобод, самозащита прав и свобод, судебная защита, международная защита, возмещение вреда, неотменяемость прав и свобод.
- •Библиографический список
- •Лекция 2
- •3. Права и обязанности врача
- •4. Гарантии прав врача
- •5. Закрепление правового статуса врача в нормативно-правовых актах
- •Библиографический список
- •Лекция 3
- •2. Отказ от медицинского вмешательства
- •3. Медицинское вмешательство без согласия гражданина
- •4. Правовые основы применения новых медицинских технологий
- •5. Правовые основы и гарантии качества медицинской помощи
- •Библиографический список
- •Лекция 4
- •2. Всесторонность юридического анализа
- •3. Полнота юридического анализа
- •4. Объективность юридического анализа
- •Ильина е.Р. Проблемы оценки заключения судебно-медицинского эксперта в современном уголовном процессе России. Дис. На соиск. Учен. Степ. Канд. Юрид. Наук. – Самара, 2005.
- •Содержание
Библиографический список
Конституция Российской Федерации // Справочная правовая система «Гарант» URL: http://www.garant.ru (дата обращения 10.08.12).
Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Там же.
Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» // Там же.
Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» // Там же.
Закон РФ от 7 февраля 1992 года № 2300-I «О защите прав потребителей» // Там же.
Лекция 2
ПРАВОВОЙ СТАТУС ВРАЧА
План
1. Содержание правового статуса врача. Правосубъектность врача.
2. Принципы правового статуса врача.
3. Права и обязанности врача.
4. Гарантии прав врача.
5. Закрепление правового статуса врача в нормативно-правовых актах.
1. Содержание правового статуса врача. Правосубъектность врача
Содержание правового статуса врача составляю следующие элементы:
1) правосубъектность (сочетание право-, и дееспособности) врача;
2) принципы правового статуса врача;
3) права и обязанности врача;
4) гарантии прав врача.
Названные выше элементы правового статуса врача нашли отражение в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).
Правосубъектность врача имеет существенное значение для решения вопросов о способности иметь права и обязанности врача (правоспо-собность), о возможности самостоятельно осуществлять их в полном объеме (дееспособность), а также для определения важного элемента дееспособ-ности, которым является деликтоспособность – способность самостоятель-но сознавать свои противоправные деяния, их последствия, нести за них юридическую ответственность.
Для решения вопросов о правосубъектности врача существенное значение имеет ст. 69 Федерального закона РФ № 323-ФЗ, части 1-4, 6 и 7 которой вступают в силу с 1 января 2016 года.
В ч. 1 ст. 69 Федерального закона РФ № 323-ФЗ определено, что право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.
В ч. 2 ст. 69 Федерального закона РФ № 323-ФЗ установлено, что право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют:
1) лица, получившие фармацевтическое образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами, утверждаемыми в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста;
2) лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.
В ч. 3 ст. 69 Федерального закона РФ № 323-ФЗ отмечено, что аккредитация специалиста - процедура определения соответствия готовности лица, получившего высшее или среднее медицинское или фармацевтическое образование, к осуществлению медицинской деятельности по определенной медицинской специальности в соответствии с установленными порядками оказания медицинской помощи и со стандартами медицинской помощи либо фармацевтической деятельности. Аккредитация специалиста осуществляется по окончании им освоения основных образовательных программ среднего, высшего и послевузовского медицинского и фармацевтического образования, а также дополнительных профессиональных образовательных программ не реже одного раза в пять лет в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В ч. 4 ст. 69 Федерального закона РФ № 323-ФЗ указано, что лица, имеющие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) и прохождения аккредитации.
Лица, не завершившие освоение основных образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, и лица с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 5 ст. 69 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).
В силу ч. 6 ст. 69 Федерального закона РФ № 323-ФЗ лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование в иностранных государствах, допускаются к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности после установления в Российской Федерации эквивалентности документов иностранных государств об образовании в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об образовании, сдачи экзамена по специальности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и прохождения аккредитации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.
На основании ч. 7 ст. 69 Федерального закона РФ № 323-ФЗ лица, незаконно занимающиеся медицинской деятельностью и фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Согласно ч. 1 ст. 100 Федерального закона РФ № 323-ФЗ до 1 января 2016 года:
1) право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста;
2) право на занятие фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее фармацевтическое образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста, а также лица, обладающие правом на занятие медицинской деятельностью и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, обособленных подразделениях медицинских организаций (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики), имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности;
3) лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной специальностью после прохождения обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам (профессиональной переподготовки) и при наличии сертификата специалиста;
4) лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование в иностранных государствах, допускаются к медицинской деятельности или фармацевтической деятельности после установления в Российской Федерации эквивалентности документов иностранных государств об образовании в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об образовании, сдачи экзамена по специальности в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получения сертификата специалиста, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.
Сертификаты специалиста, выданные медицинским и фармацевтическим работникам до 1 января 2016 года, действуют до истечения указанного в них срока. Форма, условия и порядок выдачи сертификата специалиста устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 2 ст. 100 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).
Говоря о деликтоспособности врача, следует заметить, что согласно ст. 98 Федерального закона РФ № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут ответственность за обеспечение реализации гарантий и соблюдение прав и свобод в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.
Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.
Возмещение вреда, причиненного жизни и (или) здоровью граждан, не освобождает медицинских работников и фармацевтических работников от привлечения их к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Основание юридической ответственности медицинских и фармацевтических работников является правонарушение (дисциплинарный проступок, административное правонарушение, гражданское правонарушение, преступление). Указанным правонарушениям соответствуют определенные виды юридической ответственности: дисциплинарная, административная, гражданско-правовая, уголовная.
Дисциплинарная ответственность представляет собой обязанность работника понести наказание, предусмотренное Трудовым кодексом РФ, за виновное, противоправное неисполнение трудовых обязанностей.
Административная ответственность – это применение государственными органами, должностными лицами и представителями власти установленных Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях мер административного воздействия к гражданам, а в соответствующих случаях – к должностным лицам и организациям за административное правонарушение.
Гражданско-правовая ответственность – форма государственного принуждения, связана с применением санкций имущественного характера, направленных на восстановление нарушенных прав и стимулирование нормальных экономических отношений.
Уголовная ответственность – это предусмотренное Уголовным кодексом применение к лицу государственно-принудительного воздействия за совершенное преступление на основании вступившего в силу обвинительного приговора суда.
2. Принципы правового статуса врача
В качестве принципов правового статуса врача следует, в первую очередь, назвать принципы охраны здоровья граждан, закрепленные в ст. 4 Федерального закона РФ № 323-ФЗ:
1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
3) приоритет охраны здоровья детей;
4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
6) доступность и качество медицинской помощи;
7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;
9) соблюдение врачебной тайны.
Наряду с указанными выше принципами представляется важным рассмотреть принцип профессиональной автономии врача.
Как указано в Декларации Всемирной медицинской ассоциации о независимости и профессиональной свободе врача, принятой 38-й Всемирной Медицинской Ассамблеей. Ранчо «Мираж», Калифорния, США, октябрь 1986 года, профессиональная свобода врача предполагает свободу от постороннего вмешательства в лечебный процесс. Всегда и везде следует охранять и защищать независимость профессиональных медицинских и этических решений врача при лечении и обслуживании пациента. Врачи должны обладать профессиональной независимостью, чтобы представлять и защищать интересы своих пациентов от любых действий, которые приводят к ограничению или отказу в помощи больным и пострадавшим.
Из этого следует, что стратегическая цель профессиональной автономии врача состоит в том, чтобы врач выступал в качестве надежного гаранта компетентного медицинского вмешательства, представляя и защищая законные интересы своих пациентов на доступную и высококачественную медицинскую помощь. Профессиональная автономия врача подразумевает его профессиональную и экономическую свободу.
Профессиональная свобода врача –это возможность врача самостоятельно оказывать медицинскую помощь в соответствии с профессиональными представлений, знаниями, навыками и умениями.
Экономическая свобода врача – это возможность врача самостоятельно осуществлять целевое, рациональное и эффективное использование материально-технических и финансовых ресурсов при оказании медицинской помощи.
Принцип профессиональной автономии врача имеет существенное значение для эффективная реализация врачом своего правового статуса.