Клинические варианты заболевания спид.

1. Преимущественное поражение легких. Легочный тип поражения характеризуется раз­витием пневмоний, вызванных сопутствующей инфекцией, чаще пневмоцистами.

2. Преимущественное повреждение ЦНС - развитие энцефалита и менингита.

3. Преимущественное поражение желудочно-кишечного тракта. Эта форма характеризу­ется признаками поражения желудочно-кишечного тракта, в первую очередь диареей, вызывае­мой у 90-95% больных преимущественно оппортунистической инфекцией.

4. Лихорадочный тип. Характеризуется возникновением длительной лихорадки, не свя­занной с другими заболеваниями, сопровождающейся не мотивированным значительным сни­жением массы тела (более чем на 10%), слабостью, профузным потоотделением в ночные часы.

При всех формах течения СПИД отмечается повышенная склонность к образованию опу­холей.

Методов эффективной терапии СПИД не существует. Лечебные мероприятия направлены на:

1. Блокаду размножения ВИЧ (подавление репликации его нуклеиновой кислоты путем ингибирования ревертазы дидеоксинуклеозидами, в частности азидотимидином; супрессия про­цессов трансляции и «сборки» вируса);

2. Подавление и профилактику инфекций и опухолевого роста;

3. Восстановление иммунной компетентности организма (введение препаратов тимуса, ткани костного мозга, интерлейкина-2).

Предложен метод очистки крови с помощью иммуноплазмосорбции и иммуноплазмафе­реза, причем при таких процедурах иммуносорбент и, соответственно, иммунополистирольная пленка снабжены ковалентно прикрепленным к ним CD4-белком - это проявляет более высокое сродство с ретровирусом ВИЧ.

И поскольку способов излечения больных СПИДом не существует, есть только два метода эффективной защиты населения от инфекции. Первый - связан с поголовной диспансеризацией населения на предмет выявления явных и скрытых носителей СПИДа с введением в стране карантинных служб. Второй - с изменением менталитета общества, постепенным повышением его половой культуры, появлением в его среде новых норм морали.

Нарушения фагоцитоза

Как установил еще И.И. Мечников, фагоцитоз является самой древней формой защиты организма. Под фагоцитозом понимается разновидность клеточного иммунитета, активный биологический процесс захватывания и внутриклеточного переваривания живых и неживых частиц, клеток и их ферментов специализированными клетками организма - фагоцитами.

Классификация фагоцитов.

А. По морфологическим и функциональным особенностям их классифицируют на две категории:

1. Микрофаги (клетки крови - нейтрофилы, эозинофилы, базофилы)

2. Макрофаги:

а) моноциты крови и костного мозга;

б) тканевые макрофаги (гистиоциты, купферовские клетки, макрофаги селезенки, лимфа­тических узлов, костного мозга, альвеол, микроглиальные макрофаги и т.д.);

Б. По способности к активному передвижению:

1. Фиксированные и полуфиксированные макрофаги (купферовские клетки печени, гис­тиоциты соединительной ткани, макрофаги костного мозга, лимфатических узлов, ЦНС и дру­гие);

2. Подвижные (макрофаги серозных полостей, воспалительных экссудатов, альвеолярные макрофаги, моноциты и другие).

Тканевые макрофаги во всех органах и тканях занимают стратегические позиции, распо­лагаясь между паренхимой того или иного органа и клетками, выстилающими изнутри крове­носные сосуды и полости, например, альвеолярные макрофаги в легких или купферовские клетки в синусах печени.

При оценке роли фагоцитарных клеток в противоинфекционной защите необходимо учи­тывать различия в степени элиминации из организма внеклеточных (гноеродных) и внутрикле­точных паразитов. В удалении внеклеточных микроорганизмов главная роль принадлежит ней­трофилам, иммуноглобулинам и комплементу. В элиминации внутриклеточных паразитов (гри­бов, простейших, вирусов, микобактерий и т.п.) решающее значение имеют Т-лимфоциты и мак­рофаги. В первом случае функцию «усилителя» фагоцитарного процесса выполняют опсонины - иммуноглобулины и комплемент. Давно известно, что опсонированные микроорганизмы интен­сивнее поглощаются и перевариваются фагоцитами. Во втором случае роль такого «усилителя» фагоцитоза берут на себя цитокины - -интерферон, ИЛ-2, гранулоцитарно-макрофагальный колониенстимулирующий фактор, фактор некроза опухоли (ФНО) и другие. Основными источ­никами цитокинов являются клетки иммунной системы (Т-лимфоциты, NK-клетки, макрофаги). Последние активируют фагоцитарную активность клеток-мишеней, которые приобретают спо­собность осуществлять бактериостатическое и бактерицидное действие