Иммунодефицитные состояния

Первая группа типовых нарушений иммунологической реактивности получила наименование иммунодефицитных состояний (ИДС). Под иммунодефицитами понимают состояния, характеризующиеся значительным снижением активности или неспособности ИКС к эффективному осуществлению реакций клеточного и/или гуморального иммунитета. Это проявляется высокой склонностью организма к развитию, в первую очередь, инфекционных, опухолевых, аллергических заболеваний, а также реакции трансплантата против хозяина.

Схема 1.

НАРУШЕНИЯ ИМУНОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАКТИВНОСТИ

ТИПОВЫЕ ФОРМЫ НАРУШЕНИЙ ИММУНИТЕТА

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

ИММУНО­ДЕФИЦИТ­НЫЕ СО­СТОЯНИЯ

РЕАКЦИЯ ТРАНС­ПЛАНТАТ ПРОТИВ ХОЗЯИНА

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ

ГИПЕРЧУВ­СТВИТЕЛЬ­НОСТЬ НЕ­МЕДЛЕН­НОГО ТИПА

ГИПЕРЧУВ­СТВИТЕЛЬ­НОСТЬ ЗА­МЕДЛЕН­НОГО ТИПА

Пониженная сопротивляемость к инфекционным заболеваниям характеризуется следующими показателями:

1. Увеличением частоты инфекционных поражений.

2. Тяжестью и длительностью их течения.

3. Развитием тяжелых и необычных осложнений.

4. Заболеваниями, вызванными микроорганизмами с низкой степенью патогенности.

При дефектах гуморального иммунитета наблюдается предрасположенность к инфекционным болезням, вызываемых грамположительными (гноеродными) бактериями, при дефектах клеточного иммунитета - грибами, вирусами, микобактериями, грамотрицательными микробами (так называемая оппортунистическая, или условно патогенная микрофлора). Так, нормально развивающиеся дети младшего школьного и дошкольного возраста болеют в течение года 6-12 раз, а взрослые – 2-4 раза. Об иммунодефицитных состояниях говорят тогда, когда ребенок или взрос­лый на протяжении определенного времени многократно подвергается инфекционным заболе­ваниям (пневмония, отит, синусит, бронхит, септикопиемия, менингит) или инфекциям, вызы­ваемыми условно патогенными микроорганизмами (например, Pneumocistis carinii). ИДС по T-субсистеме связан с развитием рецидивирующих инфекций, вызванных определенными вирусами, грибами, в том числе дрожжевыми (оспа, ветряная оспа, герпес, цитомегаловирус, Candida, Hystoplasma) или атипичными микроорганизмами (например, Pneumocystis carinii).

Развитие ИДС по B-субсистеме связывают с возникновением рекуррентных инфекций, вызываемых микроорганизмами, которые нуждаются в опсонизации (т.е. инкапсулированные бактерии), или вирусами, к которым в обычных условиях формируется стойкий иммунитет (например, коревая краснуха, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus). Такие заболевания получили наименование гноеродных инфекций, по способности бактерий вызывать формирование большого количества гноя.

I. По происхождению ИДС классифицируются следующим образом:

1) Физиологические,

2) Патологические:

а) врожденные;

б) приобретенные.

Врожденные ИДС обусловлены наличием генетических дефектов в процессах пролиферации и дифференцировки клеток А-, В- и Т-субсистем ИКС. Приобретенные ИДС возникают под влиянием повреждающих физических факторов, включая механические воздействия, (например, травмы, оперативные вмешательства на внутренних органах), химического и биологического характера. Конкретными этиологическими факторами могут быть радиация, рентгеновское излучение, иммунодепрессанты, цитостатики и другие вещества, нарастание в крови концентрации глюкокортикоидов, повреждение ИКС вирусами, бактериями и другими микроорганизмами, потеря организмом белка, развитие злокачественных заболеваний, болезней почек, нарушение питания и обмена веществ и т.п. Рабочая классификация наиболее часто встречающихся иммунодефицитных состояний представлена на Схеме 2.

Схема 2