- •31. Слёзные органы, анатомия и физиология. Классификация заболеваний слёзных органов.
- •32. Воспалительные заболевания слёзных органов. Этиология, клиника, лечение. Оказание первой врачебной помощи.
- •33. Конъюнктива, анатомические особенности строения, физиология. Классификация заболеваний конъюнктивы.
- •34. Воспалительные заболевания конъюнктивы, этиология. Острый гнойный конъюнктивит, клиника, лечение профилактика. Оказание первой врачебной помощи.
- •1. Конъюнктивит острый
- •2. Конъюнктивит хронический
- •3. Конъюнктивит аденовирусный (фарингоконъюнктивальная лихорадка)
- •35. Аденовирусный конъюнктивит. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •36. Дифтерийный конъюнктивит. Этиология, клиника, лечение, профилактика. Оказание первой врачебной помощи.
- •37. Гонококковый конъюнктивит (детей и взрослых). Клиника, лечение, профилактика.
- •38. Трахома и паратрахома. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •39. Сосудистый тракт, строение, физиология, особенности васкуляризации и иннервации. Классификация заболеваний сосудистого тракта.
- •40. Воспалительные заболевания переднего отдела сосудистого тракта. Этиология. Клиника острого иридоциклита, дифференциальная диагностика, лечение. Оказание первой врачебной помощи.
- •41. Хронический иридоциклит (увеит). Этиология, клиника, осложнения, профилактика.
- •42. Воспалительные заболевания заднего отдела сосудистого тракта. Этиология, клиника, лечение, профилактика хориоидита.
- •43. Новообразования сосудистого тракта. Меланобластома. Клиника, диагностика, лечение.
- •44. Врождённые аномалии сосудистого тракта. Увеопатии, этиология, клиника, лечение.
- •45.Глазница, особенности строения. Классификация заболеваний глазницы.
- •46.Воспалительные заболевания глазницы. Флегмона глазницы, этиология, клиника, лечение, профилактика. Оказание первой врачебной помощи.
- •47.Невоспалительные заболевания глазницы. Новообразования, клиника, диагностика, лечение.
- •48.Глазодвигательные мышцы, особенности прикрепления и функций, иннервация.
- •49. Бинокулярное зрение, преимущества бинокулярного зрения над монокулярным. Методы определения. Значение в жизнедеятельности человека.
- •50. Косоглазие: истинное, мнимое, скрытое, методы определения. Содружественное и паралитическое косоглазие. Дифференциальный диагноз.
- •51. Дисбинокулярная амблиопия. Клиника. Принципы лечения содружественного косоглазия (плеопто-ортоптическое и хирургическое).
- •52. Хрусталик, особенности строения, физиология. Классификация заболеваний хрусталика.
- •53. Катаракта, классификация, этиология, клиника, принципы лечения.
- •54. Врожденная катаракта. Классификация, клиника, диагностика, современные методы лечения.
- •55. Старческая катаракта, классификация; клиника, диагностика, осложнения, современные методы лечения. Дифференциальный диагноз.
- •56. Осложнённая и травматическая катаракты. Этиология, особенности клинического течения, диагностика, современные методы лечения.
- •57. Афакия. Клиника, диагностика, современные способы коррекции.
- •58.Анатомические структуры глазного яблока, обеспечивающие нормальное внутриглазное давление. Методы определения вгд.
- •59. Глаукома, определение, классификация, ранняя диагностика, принципы лечения. Профилактика слепоты от глаукомы.
- •60. Врождённая глаукома. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
44. Врождённые аномалии сосудистого тракта. Увеопатии, этиология, клиника, лечение.
Врожденные аномалии сосудистой оболочки чаще всего проявляются колобомами. Иногда встречаются колобомы радужки, ресничного тела и хориоидеи одновременно. Колобома, захватывающая все отделы сосудистой оболочки, эмбриологически соответствует ходу вторичной глазной щели.
Нередко наблюдается изолированная колобома радужки (рисунок 10.7, см. вклейку) или хориоидеи. Диагностика этих аномалий не вызывает затруднений. Колобома радужки располагается по средней линии в нижнем отделе. Редко встречаются атипичные колобомы радужки в носовую сторону, еще реже — в височную или кверху.
К атипичным колобомам следует отнести колобому желтого пятна в виде овального дефекта сосудистой оболочки и сетчатки.
Типичная колобома хориоидеи локализуется в нижнем отделе глазного дна. Нередко она доходит до диска зрительного нерва, а иногда захватывает и его. Белый цвет дефекта обусловлен просвечиванием склеры, поскольку хориоидея в этом месте полностью отсутствует. Соответственно колобоме сосудистой оболочки сетчатка бывает недоразвита, а нередко отсутствует.
К тяжелой врожденной патологии сосудистой оболочки следует отнести аниридию — отсутствие радужки. Может быть частичная или почти полная аниридия. О полной аниридии говорить нельзя, так как гистологически обнаруживаются хотя бы незначительные остатки корня радужки. При аниридии нередки случаи врожденной глаукомы с явлениями растяжения глазного яблока (гидрофтальм), которые зависят от заращения угла передней камеры эмбриональной тканью. Аниридия иногда сочетается с передней и задней полярной катарактой, подвывихом хрусталика и редко — с колобомой хрусталика.
Реже встречается истинная и ложная поликория, т. е. образование нескольких зрачков. Истинная поликория, когда несколько зрачков могут реагировать на свет, обусловлена нарушением развития краев глазного бокала. Ложная поликория возникает при частичном и неравномерном закрытии зрачка остатками эмбриональной зрачковой мембраны.
увеопатии
Большая группа заболеваний сосудистой оболочки глаза дистрофического характера объединяется термином «увеопатии». К ним относятся: синдром Фукса, эссенциальная мезодермальная прогрессирующая дистрофия радужки, синдром глаукомоциклитических кризов. В этиологии увеопатии придают значение дефектам переднего отдела сосудистой оболочки, генетическим аномалиям, вегетативным дисфункциям, не исключаются аутоиммунные воздействия.
Синдром Фукса характеризуется наличием преципитатов на роговице без признаков воспаления глаза, голубой гипоплазированной радужкой, развитием катаракты, зернистой деструкцией стекловидного тела. Если названный симптомокомплекс развивается без признаков гетерохромии, его называют хронической дисфункцией ресничного тела. Оба заболевания заканчиваются развитием глаукомы из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости в трабекулярной зоне угла передней камеры.
Эссенциальная мезодермальная прогрессирующая дистрофия радужки характеризуется эктопией зрачка, выворотом пигментного листка в зрачковой зоне, атрофией радужки вплоть до образования сквозных отверстий в ней. Формирование синехий, сращений в углу передней камеры приводит к повышению офтальмотонуса с последующей экскавацией и атрофией зрительного нерва.
Для синдрома глаукомоциклитических кризов характерно резкое повышение внутриглазного давления, появление крупных преципитатов, отек роговицы. Продолжительность приступа составляет от 1 до 10-15 дней. Кортикостероиды и мидриатики купируют приступ. В межприступном периоде глаз здоров. В развитии синдрома придают большое значение аллергическому фактору.
Лечение больных с увеопатиями направлено на улучшение трофики, нормализацию обменных процессов: антиоксиданты, сосудорасширяющие и улучшающие микроциркуляцию препараты, витамины групп В, А, Е, иммунокорригирующая терапия.
Катаракта и глаукома при увеопатиях требуют хирургического лечения. При этом наступает улучшение зрительных функций, стабилизация офтальмотонуса.