Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образование Московской области

«Наро-Фоминское медицинское училище(техникум)»

УЧЕБНАЯ

Сестринская история болезни

Производственная практика

по профилю 060109 «Сестринское дело»

базовый уровень

Работа студента 3 курса 32 группы

_____________________________

(ф.и.о.)

База:_________________________

Методический руководитель:

___________________________

(Ф.И.О.)

Пациент (Ф.И.О.) _____________________________________________

Возраст ___

Сестринский диагноз _________________________________________

Врачебный диагноз ___________________________________________

Г.Наро-Фоминск

2012 год

Информация о лечебном учреждении.

Уважаемая: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_______________________________________

Мы считаем Вас участником процесса лечения и ухода во время пребывания в вашем лечебном отделении.

Ваши права как пациент:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ваши обязанности:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Распорядок дня в отделении:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Консультации родственников лечащим врачом: ___________________________________________________

Заведующий отделением:____________________________

Желаем Вам скорейшего выздоровления! сестринская история болезни.

Наименование лечебно-профилактического учреждения: _____________________________________________________________________

Отделение: _________ палата №______________

Дата поступления: ___________________ время поступления: ________________

Дата выписки: _______________________________ время выписки: __________

Кем направлен больной_________________________________________________

(Ф.и.о. врач)

Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет (подчеркнуть)

Госпитализирован в плановом порядке: да, нет (подчеркнуть)

Виды транспортировки: на каталке, на кресле-каталке, может идти (подчеркнуть)

Ф.И.О. пациента: ______________________________________________________

Пол:__________

Возраст:________________________

Место работы, должность: ______________________________________________

Профессиональные вредности:__________________________________________

Домашний адрес, телефон:______________________________________________

Семейное положение: __________________________________________________

С кем связаться в случае необходимости (Ф.И.О., адрес, телефон): __________________________________________________________________________________________________________________________________________

Аллергологический анамнез:

Непереносимость лекарственных препаратов (указать): _____________________

_____________________________________________________________________Пищевые аллергены:___________________________________________________

Другое

Эпидемиологический анамнез: (контакт и инфекционными больными, выезд за пределы города или государства)_________________________________________

_____________________________________________________________________

Как обращаться к пациенту: ____________________________________________