Задачи к занятию №12

№1. Больной П.,34 лет, жалуется на кровоточивость десен, неприятные ощущения в десне, в области боковых зубов на нижней челюсти слева, застревание пищи между зубами, боль во время и после приема пищи, подвижность 16.

Объективно: слизистая оболочка преддверия полости рта, неба и щек бледно-розового цвета. Десна в области 567 зубов гиперемирована, отечна, при зондировании кровоточит. У 47 рецессия десны до 1/3-1/4 длины корня, у 27— до 1/2. Имеются патологические зубодесневые карманы: у 26- 3 мм с язычной стороны, у 27 – 5 мм с язычной и 4 мм с вестибулярной стороны, с незначительным гнойным отделяемым. Умеренное отложение над- и поддесневого зубного камня. 27 подвежен 2 степени, на дистально-жевательной поверхности 27 амальгамовая пломба, травмирующая десну. В остальных участках альвеолярного отростка десна без изменений.

1. Назовите наиболее вероятный диагноз.

2. Укажите причину развития данного заболевания.

3. Опишите рентгенологическую картину при данном заболевании.

4. Составьте план местного лечения.

№2. Больная П., 45 лет, обратилась с жалобами на кровоточивость десен, неприятный запах изо рта. Кровоточивость десен периодически беспокоит в течение 5 лет. Ранее не лечилась.

Объективно: слизистая десен слегка отечна, застойно-гиперемирована, легко кровоточит при зондировании. Зубодесневые карманы глубиной 4-5 мм. 0бильное над- и поддесневое отложение зубного камня. Подвижность зубов 1 степени.

1. Назовите наиболее вероятный диагноз.

2. Подтвердите предварительный диагноз данными из условия задачи.

3. Опишите рентгенологическую картину, подтверждающую этот диагноз.

4. Составьте план местного лечения.

Тестовые задания к занятию №12

001 Перечислите хирургические методы лечения пародонтита:

1. Гемисекция

2. Избирательное пришлифовывание

3. Гингивотомия

4. Резекция верхушки корня зуба

5. Гингивэктомия

6. Кюретаж пародонтальных карманов

002. Противопоказаниями к кюретажу пародонтальных карманов являются:

1. Острый воспалительный процесс

2. Пародонтит легкой и средней степени тяжести

3. Глубина пародонтальных карманов более 5 мм

4. Глубина пародонтальных карманов 4-5 мм

5. Наличие пародонтального абсцесса

6. Отсутствие костных карманов

7. Наличие костных карманов

8. Значительная подвижность зубов

003. Какие из нижеперечисленных методов лечения относятся к ортопедическим:

1. Кюретаж пародонтальных карманов

2. Избирательное пришлифовывание зубов

3. Френулотомия

4. Шинирование зубов

5. Рациональное протезирование

004.Изолирующую повязку накладывают для:

1. Прекращения оттока из пародонтального кармана

2. Защиты послеоперационной раны и сохранения кровяного сгустка

3. При подготовке физиотерапии

4. Изоляции микроорганизмов кармана с целью предотвращения генерализации инфекции

5. Продления действия лекарственного средства

6. Фиксации зуба

005.Стероидные противовоспалительные препараты для лечения патологии пародонта применяют:

1. Местно

2. Системно

3. В виде орошений

4. Для приготовления изолирующих повязок

5. После достижения высокого уровня гигиены

6. Для продления действия лекарственного средства

006. Для внесения мазей в пародонтальный карман целесообразно пользоваться:

1. Шприцем

2. Гладилкой

3. Лечебной повязкой

4. Ватной турундой или стерильной нитью

5. Пинцетом

6. Зондом

007. Антибактериальные препараты и антибиотики применяют местно для:

1. Усиления генерации активных форм кислорода и азота, приводящего к гибели клеточных мембран

2. Повышения уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови и угнетения их элиминации

3. Бактерицидного и бактериостатического воздействия на пародонтопатогены

4. Угнетения синтеза простагландинов и стабилизации клеточных мембран

5. Угнетения активности циклооксигеназы

6. Стимуляции полиморфноядерных нейтрофилов

008. Местное медикаментозное противовоспалительное лечение проводят:

1. До удаления зубных отложений

2. После удаления зубных отложений

3. Вне зависимости от удаления зубных отложений

4. После достижения высокого уровня гигиены полости рта

5. В первое посещение

6. В стадию ремиссии

009. Препараты для местного лечения пародонтита, содержащие метронидазол:

1. Элизол

2. Левомеколь

3. Корсодил

4. Метрогил- дента

5. Пропосол

6. Гиоксизон

010. Препараты для местного лечения пародонтита, содержащие хлоргексидин

1. Диоксиколь

2. Катамин

3. Элюгель

4. Сангвиритрин

5. Холисал

6. Паркан

Занятие №13

Тема: Местное лечение пародонтита. Дополнительный период.

1. Цель занятия: студент должен знать обоснование проведения поддерживающего пародонтологического лечения; должен уметь определять интервалы между повторными визитами; должны владеть основными методами обследования пародонтологических пациентов.

2. Контроль исходных знаний :

- Фармакодинамика антибиотиков тетрациклинового ряда

- Виды резорбируемых мембран, применяемых во время местного лечения

пародонтита

3. Контрольные вопросы по теме:

- Актуальность проведения поддерживающего пародонтологического лечения

- Интервалы между повторными визитами

- Повторное пародонтологическое лечение

Этапы:

1) обследование, 2)принятие решения, 3) непосредственно лечение

- Этапы лечения

Общая поддерживающая терапия:

1. инструктаж по гигиене полости рта

2. полировка

3. снятие отложений

4. дополнительные методы поддерживающей терапии

а) ирригация

б) аппликации антимикробных средств

в) местное применение фторсодержащих средств

- Индивидуальная поддерживающая терапия

1) местное применение антимикробных средств

а) тетрациклиновые нити

б) хлоргексидиновый чип

в) доксициклинсодержащий гель

2) дополнительные ограничения для хирургических вмешательств

3) исход лечения пародонтита

4)диспансерное наблюдение