Фармакодинамическое взаимодействие

Мишени действия

Препараты

Возможность (результат) взаимодействия

Нитроглицерин (s/l)

Трициклические

Антидепрессанты

Прямой тип взаимодействия

Рецепторы

-

1) блокада М-холинорецепторов (диплопия, сухость во рту, синусовая тахикардия, запоры, задержка мочи)

2. сродство к Н1-гистаминовым рецепторам -(седативный эффект)

3. блокада адренорецепторов

4. Сродство к опиоидным рецепторам (анальгезирующий эффект)

-

Синапсы

-

блокада обратного захват медиаторов (НА, серотонин – снижение депрессивной симптоматики, тревожности, нарушение половых функций у мужчин)

Клетки, субклеточные структуры, внутриклеточная среда

Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладкой мышцы (центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетение сосудистого компонента формирования болевого синдрома.)

-

-

Органы

1)уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде.

2) расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника, а также их сфинктеров.

1) сердце (свойства антиаритмического лекарственного средства IA класса)

2) желудок (противоязвенное действие)

3) кишечник (запоры, паралитическая кишечная непроходимость)

3) мочевой пузырь (помогает при никтурии)

-

Системы

1. ССС (головокружение, головная боль, тахикардия, жар, снижение артериального давления; цианоз, из-за выраженного снижения артериального давления препарат может усиливать симптомы стенокардии (парадоксальная реакция на нитраты). Иногда наблюдается коллапс с брадиаритмией и потерей сознания.

2. ЖКТ: сухость слизистой оболочки полости рта, редко - тошнота, рвота, абдоминальная боль.

3) ЦНС:слабость, редко - тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.

1. Со стороны ЦНС: сонливость, обморочные состояния, утомляемость, раздражительность, беспокойство, дезориентация, галлюцинации, тревожность, возбуждение психомоторное, мания, гипомания, нарушение памяти, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, "кошмарные" сновидения, астения; головная боль; дизартрия, тремор мелких мышц, особенно рук, кистей, головы и языка, периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус; атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков;

2. ССС: тахикардия, ощущение сердцебиения, головокружение, ортостатическая гипотензия, аритмия, лабильность АД, нарушение внутрижелудочковой проводимости

3. ЖКТ: тошнота, изжога, гастралгия, гепатит (включая нарушение функции печени и холестатическую желтуху), рвота, увеличение аппетита и массы тела или снижение аппетита и массы тела, стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка.

4. Эндокринная системы: гинекомастия; увеличение размеров молочных желез, галакторея; снижение или повышение либидо, снижение потенции,

Снижение АД

Тахикардия

Слабость

Заторможенность

Тошнота

Рвота

Пути обмена веществ или отдельных метаболитов

-

- гипо- или гипергликемия,

- гипонатриемия (снижение выработки вазопрессина)

-

Вывод: Возможны: 1) значительное снижение давления (Нитроглицерин расширяет сосуды, ТЦА блокируют альфа-адренорепторы, и в результате возможно значительное снижение давления), 2) слабость, заторможенность

Косвенный тип взаимодействия

-